进展期胃癌的DNA含量分析

目的：分析进展期胃癌胃镜下活检的新鲜胃癌组织的DNA含量。方法：对20例胃癌患者在胃镜下取病理活检的同时，从癌组织处取新鲜组织，采用流式细胞术(FCM)定量检测细胞的DNA含量。患者常规行肿瘤标志物检测。结果：异倍体检出率45．0％，高、中分化腺癌的异倍体检出率明显高于低分化腺癌的异倍体检出率(75％：27．3％)。有显著性差异(P<0．05)，而两者间的SPF及PI无显著性差异(P>0．05)。异倍体癌的SPF、PI与二倍体癌之间有显著性差异。肿瘤标记物阳性的异倍体检出率仅18．2％，而肿瘤标记物阴性的异倍体检出率高达77．8％。结论：胃镜下取材方便，与手术切除的新鲜组织作FCM检测结果一致。不能手术的晚期胃癌患者胃镜下取材行FCM检测有助于化疗方案的选择。

舌活动部鳞癌颈淋巴结阴性(cN_0)的处理

目的 :通过分析舌活动部鳞癌病人临床检查颈淋巴结阴性 (c N0 )的隐匿性淋巴结转移在颈部各区的分布 ,显示舌活动部鳞癌的淋巴结转移规律 ,并指导舌活动部鳞癌 c N0 的分区性颈淋巴清扫的范围。方法 :回顾分析 33例 c N0 的舌活动部鳞癌行选择性全颈淋巴结清扫和挽救性颈淋巴结清扫术的病例 ,分析手术后病理阳性淋巴结 (p N+ )在颈部各区的分布。结果 :病理证实单个淋巴结转移 14例 ,其中 区淋巴结转移 3例 , 区淋巴结转移 7例 , 区淋巴结转移 4例 , 区和 区未见淋巴结转移。多个淋巴结转移 19例 ,各区转移频率分别为 : 区 2 7.4 5 % ; 区 39.2 2 % ; 区31.37% ; 区 0 % ; 区 1.96 %。结论 :舌活动部鳞癌 c N0 的颈部处理没有必要采用经典性全颈清扫术 ,建议行肩胛舌骨肌上的分区性清扫 ,即 区清扫 + 区清扫 + 区清扫即可 ,避免全颈清术给患者造成的术后损害。

咽胃吻合术中采用近全喉切除保留发音功能－4例报告

为了改善病人的生存质量，作者对４例晚期下咽癌（Ｔ３，Ｔ４）患者行近全喉下咽切除、食管内翻剥脱、咽胃吻合发音重建术。术后给予６０钴放射治疗。手术由气管切开、咽喉切除、胃的游离、食管剥脱并提胃到颈部、胃咽吻合，将术中保留的喉组织制成最大径１．０～１．２ｃｍ发音分路吻合于咽胃吻合的前部。术后随访２年以上，２年生存率７５％（３／４），发音功能好，无明显误吸。术式取材方便、手术简便、并发症少、成功率高。对于晚期下咽癌是一种可行的咽胃吻合发音重建方法。

经腹经阴道超声联合检查对宫颈癌的诊断价值

目的探讨经腹超声(TAS)及经阴道超声(TVS)联合检查对宫颈癌的诊断价值.方法应用TAS和TVS联合检查218例宫颈癌患者,对其宫颈癌的形态、大小、回声、血流分布、癌侵及宫颈管壁深度、宫旁浸润、肿瘤与膀胱及直肠的关系、远处脏器及腹盆腔淋巴结转移等各项参数进行分析比较,并与手术病理结果对照.结果 TAS和TVS联合诊断宫颈癌与病理诊断符合率为:Ⅰ b期77.4%(72/93),Ⅱ期96%(96/100),Ⅲ期100%(12/12).对宫颈癌浸润深度超声诊断的符合率为:浸润宫颈管全层97.8%(92/94),浸润深层83.5%(71/85),浸润浅层69.2%(1 8/26).结论 TAS和TVS联合检查可提高宫颈癌术前诊断的准确性,为患者手术提供参考依据,对宫颈癌临床分期和治疗均有重要意义.

光动力学疗法治疗外阴白斑的护理

为探讨光动力学疗法治疗外阴白斑的护理方法。对血叶啉衍生物 (HPD)无过敏反应的患者 ,按 5mg/kg体重静脉输注 ,给药 48h后 ,用波长为 6 30 0A°常规光源医疗机分区照射白斑部位 ,每个光斑区照射 15min～ 30min。护理措施 :心理护理贯穿整个治疗过程。对初入院患者 ,用放幻灯的方式讲解治疗方法及注意事项。病房窗户用浅色布窗帘遮光 ,室内照明改用 8W台灯。治疗期间勤观察 ,多询问 ,发现问题对症处理。患者用药后严禁直接接触阳光 ,避免暴露皮肤 ,接触热源。效果 :本组 5 0例 ,痒感消失达 90 % ,皮肤恢复及部分恢复正常达 82 %。