太原市居民代谢综合征流行特征及危险因素分析

目的了解太原市成年居民代谢综合征(MS)的患病率及流行特征,探索出相关危险因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,对太原市3869名年龄≥20岁居民进行横断面调查。计算代谢综合征及各组分的患病率,采用多元回归分析代谢综合征的相关危险因素。结果按照国际糖尿病联盟标准,太原市成年居民代谢综合征的标化患病率为17.8%(男性15.2%,女性20.4%,P<0.001),按照美国国家胆固醇教育项目成人治疗组标准,标化患病率为12.2%(男性9.9%,女性14.6%,P<0.001),按照中华医学会糖尿病学分会标准,标化患病率为17.5%(男性20.1%,女性14.8%,P<0.001)。年龄和体质指数增高为男性和女性代谢综合征的危险因素,职业为脑力工作者为男性的危险因素,无业、经常吃腌制食品为女性的危险因素,适量运动(4～5天/周,每天30min以上)为男性保护因素,适量饮酒(酒精含量≤30g/d)为女性的保护因素。结论代谢综合征已成为影响太原市居民生命和健康的重大公共卫生问题,亟需制定包括控制体重、确保适量的体力活动的综合性防治策略。

不同频率诊断超声对小鼠早孕胚胎组织细胞凋亡影响的对比研究

目的 检测诊断超声不同频率 ,相同时间照射后对早孕小鼠胚胎组织细胞凋亡影响的差别。方法 应用频率 3.5MHz和频率 6 .5MHz的探头固定持续照射孕鼠腹部 ,不同频率的照射组又分为 0min组 ,5min组 ,15min组 ,30min组 ,2 4小时后取出标本 ,琼脂糖凝胶电泳观察不同频率照射后DNA片段情况。结果 频率为 3.5MHz探头照射组 ,均出现凋亡梯形 ,且随时间的延长 ,梯形越明显 ;频率为 6 .5MHz照射组 ,15min照射组开始出现凋亡梯形 ,30min照射组凋亡梯形更趋明显。结论 不同频率诊断超声持续照射小鼠胚胎可引起不同程度的胚胎组织细胞凋亡 ,预测使用经阴道高频超声探头检查在诊断中相对更安全。

胰激肽原酶联合依那普利治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察

目的:探讨胰激肽原酶(怡开)联合血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利)治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法:选择80例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为A组、B组、C组,在基本降糖、降压治疗的基础上分别给予怡开、依那普利、怡开联合依那普利治疗3月,观察治疗前、后尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果:3组UAER均有不同程度的下降,联合治疗组(C组)较单药治疗组(A组、B组)中任一组UAER下降更为显著(P<0.05)。结论:怡开联合依那普利是治疗2型糖尿病早期肾病的有效方法。

食管癌核仁组成区的研究和预后

应用核仁组成区相关嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）染色技术，对５０例食管场活检标本核仁组成区（ＮＯＲ）变化进行观察。全部病人均进行定期随访。结果表明，三种不同分化程度的鳞癌细胞核内ＡｇＮＯＲ颗粒数目，大小及分布有显著差异（Ｐ＜０．０１），随着肿瘤临床分期，从早期到晚期，ＡｇＮＯＲ颗粒数明显增加，也有显著性差异（Ｐ＜０．０ｌ），并且与随访结果有相关性，因此ＡｇＮＯＲ定量观察，不仅有助于良恶性肿瘤鉴别及分型、分级，而且有助于食管癌患者的预后判断。

乳腺癌GST—л抗体免疫组织化学检测的研究

应用抗人胎盘型谷胱甘肽转移酶（ＧＳＴ—л）抗体的ＡＢＣ免疫组织化学技术，测得正常乳腺组织１０例ＧＳＴ－л阳性率为１０．００％。１２例纤维腺瘤和８例腺病，ＧＳＴ—л阳性率分别为１６．３３％和１２．５０％，２０例异型增生组织的阳性率为９０．００％；４０例乳腺癌组织中阳性率为８５．００％。其中小叶原位癌导管、内癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌和髓样癌ＧＳＴ—л阳性率分别为７５．００％、５０．００％、９０．００％、８３．３３％、１００．００％和７５．００％。结果显示，ＧＳＴ—л抗体在乳腺癌和异型增生组织表达较高，而正常组织和良性病变较低，因此，ＧＳＴ—л抗体的免疫组化检测可作为乳腺癌的一项新的早期诊断指标。

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗死合并糖尿病患者中使用情况调查

目的 :调查太原地区五所医院 1999年～ 2 0 0 2年 4个年度心肌梗死并糖尿病 2 48例住院患者血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的应用情况 ,为临床实践提供资料。方法 :2 48例患者采用回顾性病史分析方法 ,按年度进行统计对比。分析内容包括ACEI的使用率、使用剂量以及影响其使用的因素。结果 :①ACEI 4年的平均使用率为 61 69% ,使用禁忌率为 3 2 3 %。排除使用禁忌后 4年的平均使用率为63 75 % ,4个年度依次为 5 6 82 %、66 15 %、63 49%、66 18% (P >0 0 5 )。②ACEI的应用种类多样 ,其中卡托普利应用最多 ,占 45 10 % ;ACEI的使用剂量普遍偏低 ,以卡托普利为例 ,每日用量为 (3 6 0 6± 2 9 5 6)mg。③logistic回归分析结果显示 ,影响ACEI使用的因素有心肌梗死部位、是否合并高血压及心功能情况 (OR值分别为 0 5 2 6、0 5 5 1、2 5 68) ;非前壁心肌梗死、血压正常、心功能正常及NYHAⅠ、Ⅱ级的心肌梗死患者较少接受ACEI的治疗。结论 :近年来ACEI在心肌梗死并糖尿病患者中的应用呈较普遍趋势 ,但仍有一些因素限制了ACEI的使用 ,使部分高危患者未能从应用该药中获益 ,而且应用该药的患者中 ,ACEI的剂量普遍不足 ,在今后的临床实践中需引起重视。

合贝爽联用硝酸酯类药物缓解心绞痛的临床观察

目的评价合贝爽联合硝酸酯药物对不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法 120例不稳定型心绞痛患者,随机分为2组,A组:给以合贝爽50mL,(50mL生理盐水稀释,5～10mg/h泵入,维持48h,)同时联合5-单硝异山梨酯(鲁南欣康)20mg,1次/d,口服,B组,因心绞痛发作频繁而加大鲁南欣康剂量20mg,2次/d,观察2组用药前后48h内心绞痛发作次数;心电图ST-T改变;心率、血压变化。结果 A组患者心率减慢,血压降低,心绞痛发作次数明显减少,与B组比较有显著性差异(P<0.05)。A组60例患者,只有4例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,自行缓解(6.7%),未停药,B组有10例因出现头痛,心悸而停药(16.7%)。结论静脉滴注合贝爽治疗不稳定型心绞痛有效,同时安全性好。

彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值。方法应用彩色多普勒超声检测100例不育男性精索静脉,观察精索静脉曲张的发生率,并比较超声与触诊的诊断价值;检测临床型和亚临床型精索静脉曲张的彩色血流并与正常组做比较。结果①精索静脉曲张超声检出率与触诊比较两者差异有统计学意义(P<0.05)②;彩超检测临床型、亚临床型精索静脉曲张的血管内径、血液反流与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),而亚临床型与正常组之间血流速度无差异(P>0.05)。结论应用彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张方便、准确、优于临床触诊。尤其对亚临床型精索静脉曲张的诊断有重要应用价值。

肾嗜酸细胞腺瘤的超声造影特征与病理对照

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的超声造影灌注特征并与病理对照。方法回顾性分析3例肾嗜酸细胞腺瘤的超声造影资料并复习文献。结果肾嗜酸细胞腺瘤的典型超声造影表现为,造影剂由四周向中心充填,中央放射状纤维瘢痕区域始终无造影剂充填,呈"轮辐状"改变,与病理大体标本表现一致。结论超声造影有助于诊断肾嗜酸细胞腺瘤。

黛力新治疗老年冠心病伴抑郁症的临床研究

目的观察黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)治疗军队离退休干部(军队休干)冠心病伴发抑郁症的疗效。方法将2010—2011年在院的军队休干明确诊断为冠心病合并抑郁症52例患者随机分为两组,A组为治疗组,B为组对照组,两组均常规给以拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯、他汀类等药物口服,A组同时加服黛力新片。采用动态心电图观察用药前后心绞痛发生情况;并用汉密顿抑郁量表(HAMD)观察其抑郁变化程度。结果 A组总有效率92.0%,B组总有效率55.5%,P<0.05。HAMD评分:A组明显好转,差异有统计学意义,P<0.05。结论黛力新可以同时改善老年冠心病伴发抑郁症患者的缺血症状以及抑郁程度。

肝细胞癌和肝癌前病变组织GST-π抗体肿瘤标志的研究

应用人胎盘型谷胱甘肽 S-转移酶(GST-π)抗体的免疫金银染色法,检测了42例肝细胞癌,12例肝细胞不典型增生,35例肝硬变和10例正常肝组织 GST-π的活性。42例肝细胞癌 GST-π呈阳性者35例,总阳性率为83.3％,视为肝癌前病变的肝硬变和肝细胞不典型增生 GST-π阳性率分别为71.4％和91.7％。各组之间比较,统计学处理,P>0.05,各病变组与正常组比较,皆 P<0.001,提示肝硬变的持续性增生和不典型增生与肝细胞的发生关系密切。GST-π抗体可以作为一种新的有效的肝癌病变的标志。

局部温热联合热敏性阿霉素微脂粒治癌的研究

实验证明,热敏性阿霉素微脂粒(Ts-Lip-ADM)中ADM释放率随温度升高而增高,42℃时达峰值74％.抗癌实验表明,非加温大组,对照组的肿瘤重量比为100％,游离ADM组为26.10％,TS-Lip-ADM组为41.95％,未见微脂粒埋封效果,在加温大组、对照组、游离ADM组和Ts-Lip-ADM组的肿瘤重量比分别为59.2％、17.47％和7.97％。结果表明治疗各组均有不同程度的疗效,且局部温热并用Ts-Lip-ADM时抗癌效果显著增强(P<O.05),组织学检查亦表明灭癌作用增强,而对未加温组织无副作用。

假性胰腺囊肿139例临床研究

假性胰腺囊肿是最常见的一种胰腺囊性病变。随着介入治疗和内镜技术的发展,假性胰腺囊肿的治疗有了多种选择,但仍有许多患者需要外科手术治疗,包括外引流术、内引流术和切除术,如何选择合理的手术方式是临床医师面临的课题。

对糖尿病酮症酸中毒的误诊误治

1992年,为了照顾生病的婆婆和上高中的儿子,我暂时从太原市医院转到我丈夫家乡的一家县级医院工作,那时我刚刚晋升为主任医师。这家医院是该县唯一的一家公立医院,但医疗条件比较落后,而且连院长和我在内,只有8名医生。由于医生太少,因此所有的医生都必须轮流值夜班。1993年5月的一天,我在内科门诊值夜班。那天在外科门诊值夜班的是28岁的张医生。张医生是山西某名牌医科大学毕业的研究生,而且在北京进修过2年,他所学的专业是骨外科。

肺炎性假瘤12例临床分析

本文收集我院12例肺炎性假瘤的病例进行临床分析,以探讨其诊断标准和治疗问题。

采用胸穿针置管引流血气胸28例体会

目的总结采用胸穿针置管引流血、气胸的经验。方法选定穿刺部位,常规消毒、局部浸润麻醉并切开,胸穿针刺入胸腔,采用Seldinger导管法将引流管置入胸腔,退针、缝合切口、固定引流管并与水封瓶相连。结果本组气胸23例、血胸5例均在病房内手术。气胸引流18小时-7天,血胸引流5天-14天,效果良好。结论采用胸穿针置管引流血、气胸是一种简单易行、创伤小而相对安全是操作方法,可迅速解除生命威胁,尤其适合基层医院。