化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉素和阿米卡星治疗外,治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗(M.vaccae,微卡),对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月。结果治疗结束时(18个月)治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.5%(73/98)和72.5%(66/91),(χ2=0.09,P=0.7599)。2组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明,2组的病灶显效率分别为72.4%(71/98)和47.3%(43/91),差异有统计学意义(χ2=12.52,P=0.0004,P>0.05);有效率分别为90.8%(89/98)和82.4%(75/91),差异无统计学意义(χ2=2.90,P=0.088 6,P>0.05);空洞闭合率分别为33.3%(27/81)和22.1%(17/77),差异无统计学意义(秩和检验F=1.52,P=0.1294,P>0.05)。免疫学指标CD8阳性原细胞在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3阳性原细胞治疗后与治疗前免疫指标差值在3和9个月差异有统计学意义外,其余CD4,CD4/CD8,NK细胞,IL-2R等免疫学指标在各治疗阶段,治疗组与对照组近似,差异无统计学意义。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛,呼吸困难,乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效,具有有效的杀菌、抑菌作用,加用免疫调节剂在促进病灶吸收,症状改善方面有一定的作用。

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

肺结核病是以细胞免疫水平低下为特征的疾病,患者的保护性免疫往往处于劣势,重病患者和耐药及耐多药患者表现更为突出,对这些病人即便采用有效的抗结核化疗有时也难以控制结核病的进展。

谷维素加六味地黄丸治疗结核病盗汗

谷维素加六味地黄丸治疗结核病盗汗太原市结核病医院（０３００５３）王春艳蒋淑珍侯艳玲侯竹枫盗汗是结核病的常见症状之一，治疗方法虽多，但效果难以巩固。我们试用谷维素调节植物神经功能紊乱，辅以六味地黄丸补肾阴虚治疗盗汗收到满意效果。１资料与方法１．１资料：...

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为治疗组和对照组，两组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、克拉霉素和阿米卡星治疗外．治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗（M．vaccae，微卡），对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗，疗程共18个月。结果治疗结束时（18个月）治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性（涂阴培阴）分别为74．5％（73／98）和72．5％（66／91），（X^2=0．09，P=0．7599）。两组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明，两组的病灶显效率分别为72．5％（71／98）和47．3％（43／91），差异有统计学意义（F=12．52，P=0．0004，P〉0．05）;有效率分别为90．8％（89／98）和82．4％（75／91），差异无统计学意义（X2=2．90，P=0．0886，P〉0．05）;空洞闭合率分别为33．3％（27／81）和22．1％（17／77），差异无统计学意义（秩和检验F=1．52，P=0．1294，P〉0．05）。免疫学指标CD8在治疗6月时治疗组高于对照组，CD3治疗后与治疗前免疫指标差值在3个月和9个有统计学差异外，其余CD4，CD4／CD8，NK细胞，IL-2R各治疗阶段，治疗组与对照组近似，无统计学差异。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善，治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效，具有有效的杀菌、抑菌作用，加用免疫调节剂在促进病灶吸收、症状改善方面有一定的作用。

激素治疗诱发结核病30例临床分析

目的探讨长期使用肾上腺糖皮质激素治疗与患结核病的关系。方法对３０例激素治疗后患结核病临床症状、激素应用剂量及疗程、患结核病后治疗及转归进行分析。结果３０例不同类型原发病应用激素治疗后引起不同程度结核病的发生及／或稳定的结核病复发、恶化。结论应用激素治疗的同时应警惕结核病的发生、复发，必要时进行预防性治疗。

结核蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断结核病的价值。方法收集使用蛋白芯片系统检测过血清结核抗体的病例共561例,其中结核病例504例,非结核病例57例。使用结核蛋白芯片系统检测血清中结核菌蛋白16kD和38kD以及脂阿拉伯甘露糖三种抗体,回顾性分析其结果。结果 504例结核病人中共194例结核抗体阳性,57例非结核病例2例阳性,结核蛋白芯片检测的灵敏度为38.5%,特异度为96.5%。不同类型结核病阳性率不同,痰结核菌培养阳性肺结核结核抗体阳性率61.2%,痰培养阴性的肺结核阳性率45.7%,结核性脑膜炎阳性率29.9%,结核性胸膜炎阳性率23.3%,骨结核27.3%。结论结核蛋白芯片是诊断结核病的较有效方法,具有特异性好、快速方便等优点,尤其对肺结核快速辅助诊断起积极作用,但在结核性胸膜炎、脑膜炎和以及骨结核中阳性率偏低,敏感性稍差。

浅谈健康教育在肺结核病控制中的作用

结核病是一个全球性的公共卫生问题，我国结核病疫情下降较缓慢，一些地区特别是农村疫情还比较严重。要控制结核病．首先要解决结核病传染源的问题。早期发现．并彻底治愈结核病传染源是控制乃至消灭结核病的关键。而健康教育在结核病人的发现、治疗、护理及管理工作中起着至关重要的作用。

不同抗原用于酶联免疫法对结核病的诊断价值

目的 :探讨采用不同抗原的酶联免疫法对结核病的诊断价值。方法 :分别以人型结核菌纯蛋白衍化物 (PPD)与脂阿拉伯酸甘露聚糖 (L Am )作为抗原 ,用酶联免疫吸附法 (EL ISA )检测血清结核分枝杆菌抗体在各类结核病及非结核病患者中的敏感性和特异性。结果 :以 PPD为抗原 EL ISA方法的敏感性为 79.7% ,特异性为 5 3.2 % ;以 L Am为抗原 EL ISA方法的敏感性为 86 .4% ,特异性为 82 .2 %。结论

六味地黄丸合谷维素治疗结核病盗汗

盗汗是结核病常见症状之一,治疗方法虽多,但效果难以巩固。自1998年1月至2001年12月笔者采用谷维素调节植物神经功能紊乱,辅以六味地黄丸滋补肾阴治疗盗汗收到满意效果,报道如下。1 临床资料本组共53例,其中男37例,女15例;年龄最小5岁,最大79岁,平均31.5岁;盗汗时间最长10个月,最短半个月,其中11例曾用五倍子粉脐敷5～10天无效。浸润型肺结核32例,结核性渗出性胸膜炎8例,结核型脑膜炎6例,急性血行播散型结核3例,原发性肺结核2例。

结核病人的心理活动特征及其护理

结核病是由结枋杆菌引起的一种慢性传染病。病程较长，治疗需6个月至9个月，但强化治阶段至少需要3个月，而强化阶段必须住院。故住院时间较长，因此他们有着与其他病人不同的心理特征。掌握他们的心理状态，并做好其心理护理是非常必要的。

结核分枝杆菌利福平耐药基因突变的研究

目的评价检测rpoB基因突变在结核分枝杆菌耐利福平(RFP)耐药性测定中的应用价值。方法采用DNA序列分析法和聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)法对91株结核分枝杆菌临床分离株(其中药物敏感株35株,耐RFP或含耐RFP耐多药株56株)rpoB基因核心区域的突变情况进行检测。结果以结核分枝杆菌H37RV为对照,所有35株药物敏感株的rpoB基因均无突变,用DNA序列分析方法检测56株耐药株中53株发生突变,敏感性为94·6%(53/56),其中最常见的突变位点是531位丝氨酸和526位组氨酸。PCR-SSCP检测56株耐RFP分离株中,52株rpoB基因SSCP图谱异常,其敏感性为92·9%(52/56)。结论DNA序列分析对判断结核分枝杆菌耐利福平非常有价值。PCR-SSCP可初步筛选结核分枝杆菌RFP耐药性。

中国部分地区结核分支杆菌耐利福平、异烟肼和链酶素耐药基因的检测

目的研究我国部分地区耐利福平(RFP)、异烟肼(INH)和链酶素(SM)结核分支杆菌临床分离株rpoB基因、KatGr、psL基因突变情况,评价其耐药分子机制。方法采用PCR和聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)对373株结核分支杆菌临床分离株(其中敏感株148株,耐RFPI、NH、SM株共225株)rpoB基因、KatG和rpsL基因进行检测。并对其中19株SSCP阴性的耐RFP株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果安徽省、北京市、上海市、河北省、河南省、辽宁省、吉林省结核分支杆菌耐RFP临床分离株rpoB基因突变率分别为90%、91%、90%、91%、90%、93%、91%;KatG基因突变率分别为69%、63%、71%、68%、67%、68%、65%,rpsL基因突变率71%、69%、74%、68%、70%、61%、76%,分别为经统计学处理不同地区间无显著性差异(χ2=0.46,P>0.05)。同时rpoB基因敏感株均无突变,特异性为100%;KatG基因有3株发生突变,特异性为98%。19株SSCP阴性耐药株中经测序6株在531位密码子TCG→TTG,1株526位密码子CAC→TAC,7株发生在516位密码子GAC→GTC,5株未改变。结论我国不同地区耐利福平、异烟肼和链霉素的rpoB、KatGr、psL耐药基因突变率大致相同,rpoB基因、KatG和rpsL基因突变分别是耐RFP、INH和SM结核分支杆菌耐药性产生的主要分子机制,PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌RFPI、NH和SM耐药性。

简易结核菌血清琼脂斜面培养法

目的 提出一个可供分离培养结核杆菌的简易血清琼脂斜面培养方法。方法 结核患者痰标本经除杂菌和浓缩处理后,同时接种本血清琼脂斜面培养基和Lowenstein Jensen鸡蛋培养基作对比试验。结果 10份直接涂片抗酸菌阳性标本,均在18～2 0d时在两种培养基上生长出肉眼可见的结核杆菌菌落,另2份直接涂片检查阴性的标本,未生长出结核杆菌。结论 本血清琼脂斜面培养基是一种简单、实用和对结核菌有选择性生长的培养基,不需特殊设备,适合城乡大小医院使用。

局部介入给药治疗结核性包裹性胸腔积液临床研究

局部介入给药治疗结核性包裹性胸腔积液临床研究太原市结核病医院（０３００５３）王春艳蒋淑珍侯竹枫齐凤鸣结核性包裹性胸腔积液，由于胸膜肥厚明显，或包裹内形成网格，胸水难以吸收，全身用药时药物很难渗入胸液中，预后很差。病灶局部介入给药是近年来广泛开展的高效...

耐多药肺结核患者相关因素分析

目的探讨耐多药肺结核病患者的成因。方法对通过结核菌药敏试验检出的42例耐多药患者的耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症状况进行分析。结果42例耐多药结核病患者中,37例(88.1%)患者没有按照早期、联合、适量、规律、全程的结核病治疗原则治疗,耐多药者男性多于女性,多数为青壮年,农村高于城市。耐3～4种抗结核药物的患者占67.0%,有合并症者占46.5%。结论耐多药肺结核病患者中多数人不能按照要求完成治疗,患者中不同性别、年龄、居住地等方面有一定差异。应根据相关因素的影响情况,加强结核病防治知识的宣传教育,控制耐多药肺结核病的发生。