2018—2021年COVID-19疫情前后国内18家血液中心红细胞成分血供应情况分析

目的对2018—2021年新型冠状病毒感染(COVID-19)前后国内18家血液中心红细胞成分血供应相关数据进行比较分析。方法采用回顾性研究方法,收集2018—2021年国内18家血液中心红细胞成分血供应相关的8个数据,包括合格红细胞成分血入库总量(简称入库总量)、红细胞成分血发放总量(简称发放总量)、每千人口红细胞成分血发放量(简称每千人口发放量)、每千人口400 mL全血制备的红细胞成分血发放量[简称每千人口发放量(400 mL)]、红细胞成分血日均发放量(简称日均发放量)、红细胞成分血日均库存量(简称日均库存量)、发放时红细胞成分血平均天数(简称红细胞天数)、红细胞成分血过期量(简称过期量)。根据COVID-19发生时间,2018、2019年数据为疫情爆发前组,2020、2021年数据为疫情爆发后组。结果2018—2021年18家血液中心红细胞成分血供应相关数据,疫情前组与疫情后组比较,每千人口发放量(中位数14.68 U>13.92 U)、每千人口发放量(400 mL)(中位数10.16 U>9.21 U)减少,差异有统计学意义(P<0.05);2019、2020年数据比较,发放总量(中位数117770.38 U>99084.08 U)、每千人口发放量(中位数15.04 U>12.19 U)、每千人口发放量(400 mL)(中位数10.11 U>8.94 U)、日均发放量(中位数322.66 U>270.73 U)减少,红细胞天数(中位数10.50 d<11.45 d)增加,差异有统计学意义(P<0.05);2020、2021年数据比较,入库总量(中位数101920.25 U<120328.63 U)、发放总量(中位数99084.08 U<118428.62 U)、每千人口发放量(中位数12.19 U<15.00 U)、每千人口发放量(400 mL)(中位数8.94 U<9.46 U)、日均发放量(中位数270.73 U>324.46 U)、日均库存量(中位数3222.00 U<4328.00 U)增加,过期量(中位数1.50 U>0.00 U)减少,差异有统计学意义(P<0.05)。方差分析结果显示,不同采供血机构的红细胞成分血供应相关数据(除过期量外)存在显著差异(P<0.05);日均库存量与日均发放量之比疫情爆发后组(中位数12.36 d)大于疫情爆发前组(中位数10.92 d),差异有统计学意义(P<0.05),各机构间存在统计学差异(P<0.05)。结论COVID-19疫情对采供血机构的红细胞成分血供应有显著影响,疫情第2年供应能力得到一定恢复,供应情况好转,不同采供血机构在红细胞成分血供应方面存在差异。

新冠疫情前后我国19家省级血液中心血小板成分血生产量研究

目的 研究我国省级血液中心疫情前后血小板成分血生产量、单采血小板采集量和浓缩血小板制备量的变化趋势。方法 收集19家省级血液中心2016—2021年与单采血小板采集量及浓缩血小板制备量相关的数据,分别计算疫情发生之前4年(2016—2019年)及新冠疫情期间(2020年和2021年)血小板成分血的生产量、单采血小板采集量和浓缩血小板制备量,分析其变化趋势。结果 2016—2019年19家血液中心血小板成分血生产总量稳步增长,2020年降低4.16%,2021年增加15.60%,超过疫情前水平。2020年42.11%(8/19)的血液中心血小板成分血的生产量较上一年有所降低,2021年94.74%(18/19)的血液中心血小板成分血的生产量较上一年有所增加。单采血小板采集量变化趋势同血小板成分血生产量趋势基本一致。2017、2018年浓缩血小板制备总量较前一年均翻番;2019年浓缩血小板制备总量较前一年减少了67.98%;2020年增加30.38%,2021下降27.08%。结论 新冠疫情前血小板成分血生产总量稳步增长。受疫情影响,2020年生产总量减少,部分血液中心受到较大冲击。2021年,随着我国防控措施优化,在政府的大力支持和各采供血机构采取的各种有力措施下,血小板成分血的生产总量增加。

多家血液中心献血不良反应监测工作开展情况分析

目的调查多中心血液安全监测系统(HV)建立和献血不良反应(ADR)监测现状,为献血者管理提供依据。方法采用自愿填报问卷的方式调查HV运行情况,对19家血液中心2014~2018年的献血总人次数(包括机采)和其中发生的ADR例数进行数据分析。结果完成调查的24家血液中心中只有9家运行了HV,参与数据填报的19家血液中心每年发生的ADR发生率在(0.003~1.151)%,ADR例数和发生率变化趋势呈现波动状况。结论血液中心HV覆盖率尚未达到100%;ADR发生率范围跨度大,呈现波动变化趋势;利用HV加强ADR管理有待进一步提升。

事业单位绩效考核中的主观偏差及其对策研究

事业单位是政府机构的延伸部门,关乎着国计民生、社会建设、经济发展,具有重要的地位,肩负着推动社会经济发展、服务人民群众生活的职责。绩效管理工作是事业单位内部人力资源管理的重点内容,从以往绩效考核工作实施情况来看,部分单位因为重视程度不够、缺乏规范的考核指标和完善的考核评价体系等因素的影响,绩效考核工作中容易受主观偏差的影响,存在绩效考核偏松、过严、偏见等情况,直接影响绩效管理作用的发挥。本文将围绕事业单位绩效考核中常见的主观偏差及诱因简要分析,就事业单位绩效考核机制的完善提出对策。

He-Ne激光照射HBsAg阳性血液的荧光光谱研究

采用单色仪计算机扫描系统研究了正常人血液及HBsAg阳性血液在He－Ne激光照射下诱发的荧光光谱的变化情况。结果表明，正常血液及HBsAg阳性血液在710 nm附近都出现有荧光峰，但是峰的位置有所不同。HBsAg阳性血液在He－Ne激光照射过程中 0～8分钟，荧光强度增加；10分钟以后开始减弱。

社会支持对安宁疗护护士负性情绪的影响:积极应对方式的中介作用

目的采用结构方程模型探讨积极应对方式在安宁疗护护士社会支持与负性情绪间的中介效应。方法采用一般资料问卷、抑郁-焦虑-压力量表、社会支持评定量表及简易应对方式问卷对四川省18所安宁疗护机构221名护士进行问卷调查。结果安宁疗护护士负性情绪总分为(28.01±6.16)分,存在抑郁、焦虑和压力的护士分别占23.42%、80.18%和3.60%。社会支持总分为(49.32±8.16)分。应对倾向得分为0.84(0.18,1.74)分。负性情绪、社会支持、积极应对方式三者呈负相关(P<0.01)。积极应对方式在社会支持与负性情绪之间起部分中介作用。结论安宁疗护护士在工作期间表现出一系列的负性情绪,社会支持处于高水平,主要采用积极的应对方式。积极应对方式在社会支持与负性情绪之中起到部分中介作用。可通过提高安宁疗护护士社会支持的可及性和可利用性,促进其采取积极方式应对问题,从而降低负性情绪症状。

太原地区输血传播丙型肝炎病毒残余风险的评估

目的分析太原地区无偿献血者人群丙型肝炎病毒(HCV)流行状况,评估输血传播HCV的残余风险及血液安全现状。方法通过血站信息管理系统收集太原地区2016~2021年无偿献血者HCV的检测结果,分析初次献血者和重复献血者HCV的检测结果和流行病学特征,采用发病率-窗口期数学模型评估初次献血者和重复献血者血液输血传播HCV的残余风险,分析不同血液筛查模式下重复献血者血液输血传播HCV的残余风险。结果太原地区2016~2021年共检测献血者标本662705份,其中初次献血者HCV的阳性率为1.83‰(595/325009),输血残余风险为14.91/10万;重复献血者HCV的阳性率为0.04‰(13/337696),输血残余风险为0.31/10万;输血传播HCV的总残余风险为7.47/10万。共检测重复献血者标本337696份,采用2次酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HCV的血液筛查模式,输血传播HCV的残余风险为0.31/10万;采用2次ELISA检测抗-HCV联合1次HCV核酸检测试验(NAT)的血液筛查模式,输血传播HCV的残余风险为0.06/10万,增加NAT后,重复献血者血液输血传播HCV的残余风险降低了80.65%。结论重复献血者血液输血传播HCV的残余风险小于初次献血者,因此需不断优化献血者招募策略,提高重复献血率。采用2次ELISA和1次NAT联合检测HCV的血液筛查模式,可有效降低输血传播HCV的残余风险,提高血液安全。

太原地区血小板库供者特征及应用评价

目的建立本地区血小板库供者库,并基于以往献血频率、献血种类区分入库供者,探索提升血小板库应用效率的方法。方法1)依据献血频率和献血种类对本中心2011~2020年已加入中华骨髓库的献血者筛选归类,分别命名为储备供者、希望供者和活跃供者,按照活跃供者选择条件从2020年所有机采献血人群中收集这类供者,扩充本地区血小板库。2)2020年共筛选出符合活跃供者条件的献血者739例(含已入中华骨髓库活跃供者),收集其静脉血样5 mL,采用HLA高分辨基因分型方法对其进行HLA-A和-B位点检测、Q-PCR基因分型方法进行HPA检测。3)统计2021年本中心3类供者分别提供配型相合血小板的数量。结果1)构建了由以往不同捐献经历供者组成的太原地区血小板库,其中活跃供者739例、希望供者3840例、储备供者18715例。通过卡方检验,发现这3类供者ABO血型构成比无差异;性别均男性多于女性。2)2021年,加入血小板库的活跃供者再次捐献血小板的平均量与一般人群常规捐献之比为14.4∶3.98。3)2021年为PTR患者供应的142份相容性血小板中,83.8%来自活跃供者入库后的再次捐献,希望供者和储备供者作为有效补充分别提供了9.9%和6.3%。4)2021年本中心有HLA分型数据的库存机采血小板平均达到28.1%,54.2%的相容性血小板是从库存血小板产品中检索获得,及时满足了临床患者需要。结论整合资源、区分血小板库供者的活跃度可以降低建库成本,提高血小板库的应用效率。

胜任力理论在组织人力资源管理中的应用研究

胜任力理论在当今人力资源管理中的运用已经越来越普遍,其产生着日益重要的社会影响。研究发现,在组织中引进胜任力理论的人力资源管理模式,能更好地促进组织和员工双方战略目标的达成。基于此,论文首先探讨了胜任力理论的基本内涵,然后指出了胜任力理论在组织人力资源管理中最容易产生的问题,进而剖析了胜任力理论在人力资源管理中的作用,最后探讨了它在现代人力资源管理中的应用。

乳腺癌耐药蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义

目的:探讨乳腺癌耐药蛋白(BCRP)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与患者临床病理学特征的关系。方法:选取78例乳腺浸润性导管癌手术患者作为观察组;选取78例癌旁(距癌组织边缘≥5cm)乳腺组织正常的乳腺癌患者作为对照组。观察组取癌细胞制成石蜡标本组织切片,对照组取癌旁正常乳腺组织制成石蜡标本组织切片,通过免疫组化(SP)法检测两组BCRP的表达情况,探讨BCRP阳性表达与临床病理学参数的关系,并分析影响乳腺浸润性导管癌患者生存时间的主要因素。结果:观察组BCRP阳性率为53.8%(42/78),明显高于对照组的11.5%(9/78);42例乳腺浸润性导管癌患者中,BCRP表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、人类表皮生长因子受体2相关,差异均有统计学意义(P<0.05);与年龄、肿瘤大小、雌激素受体、孕激素受体无明显相关性,差异均无统计学意义(P>0.05)。乳腺浸润性导管癌患者生存时间与临床分期、肿物大小、淋巴结转移有关,且临床分期、肿物大小、淋巴结转移相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床分期是影响患者生存时间的主要因素。结论:BCRP在乳腺浸润性导管癌中的表达均高于正常乳腺组织,提示BCRP可能是一种能预测乳腺癌侵袭性、生物学行为、判断化疗效果和预后的指标。

光照与核黄素浓度对核黄素光动力灭活病原体效果的研究

目的探究不同光照时间条件下核黄素灭活病原体效果的影响。方法采用含水疱性口炎病毒(VSV)血浆分4组,分别添加核黄素浓度致终浓度为50、100、150μmol/L,0μmol/L为对照组。观察其在10、15、20、25 min的生长滴度,不进行光照的为对照组。用Reed-Muench法计算灭活前后培养后生长滴度,通过灭活后log减少因子评价不同浓度核黄素对灭活效果的影响。结果在无光照的条件下添加核黄素无病原体灭活效果,随着光照时间从15 min增加到25 min,无核黄素组VSV灭活效果增加;当光照小于15 min时,50~150μmol/L核黄素VSV灭活效果差异无统计学意义;当光照时间为15~25 min时,添加核黄素后VSV灭活效果增强,但不同浓度核黄素组间差异无统计学意义。结论在25 min内核黄素病原体灭活效果随光照时间的增加灭活效果越好,与核黄素浓度影响较小。

新冠疫情期间国外献血者招募策略的探讨及启示

目的探讨新冠疫情期间血液供应紧缺形势下的献血者招募策略。方法应用心理学计划行为理论及行为的阶段变化模型,对新冠疫情期间献血者招募策略进行理论分析;调研全球具有代表性的部分国家或地区(美国、日本、韩国、欧盟)在此期间献血者招募实践策略;综合理论分析结果与实践现状,提出相关参考策略。结果通过理论分析可知,在新冠疫情期间献血者招募中,态度、主观规范、道德规范起重要作用,但献血自我效能和促进献血行为是两个关键要素。通过调研可知,在增强并维持态度、主观规范、道德规范等被同一策略共同影响的要素方面,各国多延续之前政策或更新招募创意。在增强并维持献血自我效能关键要素方面,则做出了更多人力物力支持。结论新冠疫情期间,增强并维持献血自我效能和促进献血行为是有效改善血液供应紧张的关键要素,相应构建的献血者招募策略对我国具有参考价值。

护理本科叙事护理学课程的教学实践与效果评价

目的探讨叙事护理学课程对本科生叙事能力和人文关怀能力的影响。方法 2019年9月-12月,以某高校大学三年级96名护理本科生为教学对象开展叙事护理学课程,共18学时。教学前后采用医学叙事能力量表、关怀能力评价量表进行评价,课程结束后采用半结构式访谈法深入了解学生的学习感受和对课程的意见与建议。结果学生叙事能力的关注倾听维度得分高于教学前,差异有统计学意义(P<0.001);叙事能力总分及理解回应、反思再现维度得分与教学前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。人文关怀能力总分及各维度得分均高于教学前,差异均具有统计学意义(P<0.001)。访谈结果包括学生学习感受和学生对课程的期望,其中感受包括叙事护理能力提高、人文关怀认识加深、重新感悟生命。结论叙事护理教学有助于提高学生的人文关怀能力和关注倾听能力,对叙事能力其他方面的影响还需进一步研究。

低强度激光血管内照射治疗的机理初探

用 5 32nm的激光作为激发光源分别测量正常血液、血浆及HBsAg阳性血液、血浆的荧光光谱。血液光谱的测量结果显示 ,两种血液标本都在 6 30nm及 710nm附近出现有荧光峰值。从光谱学的角度分析 ,可得出激光照射血液治疗的内在机制在于激光照射可增强血液的携氧能力 ,从而促进了机体的新陈代射。血浆图谱测量结果显示 ,正常血浆及HBsAg阳性血浆在 738nm处的荧光强度有显著差异 ,可作为临床光谱诊断中判断HBsAg阳性的标准和依据。对HBsAg阳性血液的生化检测结果显示 ,He

应用聚凝胺筛选-D-表型红细胞的研究

目的 -D-表型是Rh血型系统中较为特殊的血型表型,该表型仅表达RhD蛋白而不表达RhCE蛋白,其发生频率小于十万分之一。由于目前尚缺乏简单有效的筛选方法,该表型及其基因在中国地区的频率目前还未见报道,本研究拟应用该表型D抗原表达量与正常表型D抗原表达量的差异,开发一种新型筛选试剂对该稀有血型进行初步筛选。方法利用流式细胞术对-D-表型及表型基因携带者D抗原表达量进行检测;再利用抗原表达差异,通过调整筛选体系内聚凝胺浓度,使得RhD抗原表达量较高的红细胞与筛选试剂发生凝集,达到对-D-表型及其基因携带者的初步筛选目的。结果从流式细胞术免疫荧光值定量结果(MFI)分析,-D-表型细胞RhD抗原表达量(284 360±16 698,n=3)为正常RhD阳性细胞抗原表达量(98 642±35 908,n=9)的约3倍(P<0.01),RHD--杂合子RhD抗原表达量(181 109±39 455,n=4)为正常RhD阳性细胞抗原表达量的约2倍(P<0.01);15μL 3%新鲜红细胞悬液与筛选用体系35μL(1μL IgG抗-D,29μL凝聚胺聚凝胺,及5μL低离子强度溶液)的反应体系筛选出的阳性细胞经流式检测RhD抗原表达量(144 538±227 445,n=7)为正常RhD阳性细胞抗原表达量的约1.5倍。结论聚凝胺初筛体系可用于-D-表型高通量筛选,为该表型的人群频率等研究提供可靠的的技术手段。

利用D--外周血B细胞构建单克隆抗-C杂交瘤细胞株

目的以1例稀有的O型D--献血者外周血单个核细胞为实验对象,制备分泌Rh血型系统单克隆抗体的杂交瘤细胞株。方法无菌分离外周血白细胞,经淋巴细胞分离液分离得到单个核细胞(PBMCs),利用B95-8培养上清中的EB病毒(EBV),转化PBMCs中的B淋巴细胞使其母细胞化。血清学筛选分泌特异性抗体的单一B细胞克隆并扩大培养,与SHM-D33瘤细胞在电刺激下融合,经含有次黄嘌呤(Hypoxantine,H)、氨基蝶呤(Aminopterin,A)、胸腺嘧啶核苷(Thymidine,T)、脱氧胞嘧啶核苷(2-Deoxycytide,D)、毒毛旋花苷(Ouabain,O)的培养基,即HOTD(HATD+Ouabain)选择性培养、微量板抗体筛选以及有限稀释亚克隆,建立分泌特异性抗体的杂交瘤细胞株,血清学和流式细胞试验鉴定抗体特异性。结果从D--外周血转化B淋巴细胞培养上清中,初筛得到与R;R;(DCe/DCe)O型红细胞凝集,与R;R;(DcE/DcE)O型红细胞不凝集的单个细胞克隆3A6-C6,初步鉴定抗体特异性为抗-C,与SHM-D33骨髓瘤细胞杂交后建立了持续稳定分泌IgM抗-C的杂交瘤细胞株。结论本研究从外周血B细胞开始构建单克隆杂交瘤细胞株,为Rh血型系统血清学单克隆试剂的研发和改造奠定了基础。

经内镜逆行胰胆管造影引导下放置金属胆管支架联合伽马刀治疗低位肝外胆管恶性梗阻临床观察

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)引导下放置金属胆管支架联合伽马刀治疗低位肝外胆管恶性梗阻的应用价值。方法选择2013年6月—2015年1月解放军264医院收治的肝外胆管恶性梗阻患者133例,按照治疗方法分为观察组67例和对照组66例。对照组采用ERCP引导下放置金属胆管支架进行治疗,观察组在对照组基础上给予伽马刀治疗。对比两组手术成功率与引流效果,并完成3个月~2年的随访,记录手术并发症和病死率;分别于术前、术后1周、术后3个月复查肝功能,并于末次随访时评估生存质量。结果两组手术成功率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组引流满意率高于对照组(P<0.05)。治疗后1周和3个月,观察组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及碱性磷酸酶水平均低于对照组(P<0.05)。观察组2年生存率高于对照组(P<0.05)。末次随访时观察组QLQ-C30量表功能和症状领域总分低于对照组,健康水平和生命质量主观评价高于对照组(P<0.05)。结论 ERCP引导下放置金属胆管支架联合伽马刀治疗低位肝外胆管恶性梗阻疗效确切、安全性高,对提高生存率和生存质量有积极作用。

我国部分地区献血者年龄构成特征研究

目的了解我国部分地区献血者年龄构成特征,探讨献血者招募和保留策略,致力于壮大献血者队伍,增强临床血液供应能力。方法通过中国大陆采供血机构执业比对工作平台,收集22家血液中心献血者平均年龄及构成相关数据,剔除无效数据后进行统计分析。结果调查年度内献血者平均年龄中位数为30.02岁,2.89%的单位平均年龄<25岁,仅2018年不同性别献血者平均年龄差异P<0.05。在初次献血者招募中,<25岁献血者构成比中位数为54.53%,≥25献血者构成比中位数为44.28%。<25岁和≥25岁的初次献血保留率中位数分别为10.30%和9.61%;献血者全面参与率中位数为2.7%,<25岁献血者参加献血率中位数为5.1%。结论做好献血者招募保留工作是增强临床血液供应能力最直接有效的方法。<25岁献血者具有更长的献血周期,应该成为献血招募的主要对象。同时,修改献血年龄上限标准是壮大献血者队伍的另1个重要举措。

全国部分省市地区新冠肺炎康复者恢复期血浆采供工作的组织管理

目的了解全国采供血机构的新冠康复者恢复期血浆(CCP)组织采集、应急管理等工作做法,探索和进一步完善血站对恢复期血浆采集相关等工作机制。方法自制调查问卷,通过电子邮件方式对自愿参加大陆采供血机构执业比对知识交流(knowledge exchange,KE)的72家全国省市级采供血机构进行问卷调查,调查内容包括组织采集、应急管理及临床输注三方面。结果开展CCP采集工作的机构61家,实际反馈调查问卷42家(17家血液中心,25家中心血站),有效反馈率69%(42/61)。90.5%(38/42)机构的牵头主管单位是省级或当地卫生行政部门。70%以上的机构开展了新冠病毒防疫知识、血浆采集工作和生物安全方面的培训。开展“特殊检测”和“CCP临床输注前免疫学血液检查”的血液中心及中心血站的比例分别为47.1%(8/17)、29.4%(5/17)和16%(4/25)、4%(1/25)。仅35.7%(14/42)的机构收集到CCP临床输注疗效数据。结论卫生行政部门作为CCP工作牵头主管部门的模式已基本形成,但采供血机构在CCP工作中承担的职责未统一明确,规范的CCP输注治疗及应用效果全流程监测信息互通机制尚未建立。