加强对医院感染管理领导的几点体会

提高医院感染管理水平 ,促进医院感染管理工作向纵深发展。方法 增强院长政治责任感 ,建立以科主任责任制为中心的责任约束机制 ,建立以医院感染管理委员和管理小组为核心的管理网络。结果 加大了规章制度执行力度 ,建立了一支精通业务、协调有效的管理队伍 ,有力地提高了管理能力和管理质量。结论 要搞好医院感染管理必须提高到办院宗旨和党的卫生工作方针的高度来认识 ,采取得力措施 ,实行制度管人。

高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响

目的 了解葡萄糖毒性对胰岛 β细胞分泌功能的影响。 方法 观察 118例 2型糖尿病 (T2DM)患者在不同血糖状态下 ,胰岛 β细胞分泌对口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰高血糖素刺激试验 (GST)的反应能力。 结果 胰岛 β细胞的分泌功能在OGTT随空腹血糖的升高而下降(P <0 0 1) ;在GST随血糖升高而增强 ,达 9mmol/L以上时维持在高水平。OGTT胰岛素释放倍数与胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)呈负相关 (P <0 0 1) ,GST胰岛素释放倍数与胰岛 β细胞功能指数(HOMA β)呈正相关 (P <0 0 1)。 结论 葡萄糖毒性干扰胰岛 β细胞功能的判断 ,血糖过高抑制OGTT时的胰岛素释放 ,GST受此影响小 ,能较客观反映胰岛 β细胞功能状态。

中西医结合治疗矽肺并感染的临床观察

目的 :探讨矽肺并感染的治疗方法。方法 :采用中西医结合治疗矽肺并感染患者 2 4例 ,并与常规西药治疗的2 3例进行了对照观察。结果 :常规西药治疗对照组总有效率 65 2 2 % ,中西医结合治疗组总有效率 91 66%。结论 :中西医结合治疗矽肺并感染组的临床疗效明显优于常规西药治疗组。

原发性肝癌变异动脉供血的DSA探讨

目的:熟悉和掌握肝动脉正常解剖和变异供血动脉的类型,提高超选择性肝动脉插管的成功率,最大程度地提高TACE的疗效,改善肝癌患者的生活质量,延长生存期。方法:采用seldinger技术右侧股动脉穿刺,插入Pig导管连接高压注射器,经导管行腹主动脉造影,对可疑变异供血动脉选用Cobra或RH导管行选择性或超选择性插管造影,采集动脉期和实质期造影图像,明确供血动脉的起始部位,走行及供血部位,实施TACE。结果:本组158例原发性肝癌患者中,腹主动脉造影和(或)超选择性腹腔干动脉、肠系膜上动脉、膈动脉插管造影显示:正常型肝动脉供血121例,占76.6%,变异型肝动脉供血8种类型,共37例,占23.4%,以肝动脉+肠系膜上动脉居多(11/37),其次为肠系膜上动脉的替代肝动脉(7/37),其他6种类型较少(19/37)。结论:肝动脉变异具有多种类型,起源范围广,起始部位不恒定,腹主动脉造影及超选择性插管是明确变异肝动脉的重要手段,为提高TACE疗效提供了可靠的保证。

浅谈改善护患关系在医疗纠纷中的作用

目的 通过几种方法改善护患关系,调动患者与家属的积极性及从医性,取得了患者的信任.护患和谐可以减少医疗纠纷,同时也提高了患者对医院服务的满意度.方法 随机抽取100例住院患者并分为实验组和对照组.实验组进行称谓的改变,突出服务性,换位思考,健康教育等四种方法的干预.结果 实验组对医疗纠纷发生率,较对照组有显著差异（P〈0.01）.结论 良好的沟通可以改善护患关系,避免纠纷。

矿区居民2型糖尿病患病情况及危险因素分析

目的了解太原市某矿区居民糖尿病(DM)患病情况及其危险因素,为进行有效防治提供参考依据。方法采取现况调查方法,对太原市某矿区居民进行问卷调查、体格检查和血糖检测,采取Logistic回归分析糖尿病的相关因素。结果调查20岁以上居民5185人,糖尿病患病率为5.76%。其中,男性患病率为5.88%,女性患病率为5.26%,男女性患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.871,P=0.351);随着年龄的增长,糖尿病患病率呈增高趋势,多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压史、高血脂史、DM家族史、超重肥胖、中心性肥胖是糖尿病的危险因素。结论糖尿病已成为影响太原市矿区居民健康的主要疾病,应针对主要危险因素加强综合防治工作。

阿托品抢救有机磷中毒的临床分析

目的 为评价阿托品在抢救有机磷中毒过程中的临床疗效，观察其剂量大小与抢救成功的关系。方法 将我院7年内收治的76例病人，分为轻、中、重度三组，在彻底洗胃、清洁皮肤、换掉内衣、应用解磷定、补液对症的基础上，同时使用阿托品，首次量轻度病人5～10mg，中度病人10～20mg，重度病人20～30mg，静脉推注，然后视病情，个体差异，要在2h以内达到阿托品化。结果 76例病人，治愈者68例，占89．47％，死亡者6例，占7．89％，2例自动出院，无条件追踪寻访。结论 准确、及时、足量使用阿托品，尽快阿托品化是抢救成功的关键，最大阿托品用量达3150mg，与我院前5年用量比较高出1倍还多。但死亡率由12％下降至7．89％。

肺结核病中西医结合诊治思路与临床观察

目的:提高肺结核病治疗效果,有效控制结核病在矿区流行与传播。对象:在登记报告的肺结核病例中选择一部分初、复治涂阳肺结核病例进行观察。方法:将观察对象随机分为治疗组和对照组,治疗组用短程化疗方案和中药治疗,对照组用短程化疗方案和对症治疗。结果:治疗满1个月,治疗组痰菌阴转率,主要症状改善率明显高于对照组,疗程结束,治疗组临床治愈率、按规定完成治疗率优于对照组,随访期复发率低于对照组。结论:中西医结合治疗初、复治涂阳肺结核病有一定的优势。

浅析老年患者在住院期间发生便秘的原因及护理对策

目的 :探讨老年患者在住院治疗期间发生便秘的原因及护理对策。方法 :对2010年1月1日~2012年1月1日期间在我院内科住院的56例发生便秘的老年患者的临床资料进行回顾性研究,找出导致这些患者发生便秘的原因及对其进行护理的方法。结果 :这些老年患者发生便秘原因是:饮食结构不合理、活动量减少、存在焦虑紧张等不良情绪。根据这些患者发生便秘的原因,对其进行护理的对策是:对其进行饮食干预、指导其进行适量的运动、对其进行心理护理等相应的护理。经过护理,在这56例患者中,有50例患者便秘的症状在3天内消失,有6例患者便秘的症状在5天内消失,治护的有效率为100%。结论 :要解决老年患者在住院期间发生便秘的问题,必须找到其发生便秘的原因,然后根据其发生便秘的原因,对其进行相应的护理才会取得比较理想的效果。

母亲使用催产素与新生儿血清胆红素水平的关系分析

为了解母亲使用催产素对新生儿血清胆红素水平的影响，对１３０例母亲分娩时静脉滴注催产素所生的正常足目台新生儿进行对照分析的方法，得出观察组新生儿血清胆红素均值为１９８．１２±５０．０ｕｍｏｌ／Ｌ，对照组血清胆红素均值１６２．０±４０．２ｕｍｏｌ／Ｌ，经Ｕ检验两组相比差异显著（Ｕ＝６．０７，Ｐ〈０．００１），提示母亲分娩时应用催产素可增加新生儿血清胆红素浓度，为防止新生儿高胆红素血症的发生。

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

目前,仅在美国就有470万人患有充血性心力衰竭,而且病人一旦发生心力衰竭,仅25%的男性和38%的女性活过五年.在美国死于充血性心力衰竭的人数从1970年的13万人上升至1988年的26.7万人.现已表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与传统药物如利尿剂和洋地黄或肼苯哒嗪和硝酸异山梨醇联用能显著改善轻、中、重度充血性心力衰竭的临床症状并延长其存活时间.尽管传统观点认为β-阻滞剂禁用于心力衰竭的病人,但是,近来研究证明:β-阻滞剂可产生有益的血液动力学和临床效应.本研究目的是探讨美托洛尔是否增强ACEI作用,而用于治疗充血性心力衰竭.

血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂联合应用治疗心力衰竭疗效观察

近年来，随着对充血性心力衰竭(CHF)发病机制的进一步认识，对CHF的治疗也有了新的进展。对CHF的治疗，不仅要纠正心泵功能，更应兼顾神经内分泌的改变，根据这一理论，我们应用血管紧张素转换酶抑制剂依那普利及醛固酮拮抗剂安体舒通治疗CHF56例，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：自1997年6月～2000年8月共救治CHF120例，以随机方法分为治疗组60例，对照组60例。治疗组中有3例因肾功不全(血清肌酐>300umol/L)，1例因收缩压偏低(<90mmHg)而排除在外。治疗组共纳入观察56例，其中男32例，女24例，年龄31～76岁，平均年龄56.7岁。病因：冠心病陈旧性心梗16例，高血压性心脏病15例，扩张型心肌病13例，风心病11例，先心病1例。用药前按NYHA标准分级，心功能IV级24例，Ⅲ级26例，Ⅱ级6例。对照组因同样原因排除3例，纳入观察57例，其年龄、病因、心功能情况与治疗组具有可比性。<P>1.2治疗方法：两组均使用洋地黄类及双氢克尿塞、速尿等排钾利尿剂。治疗组加用依那普利5mg每日二次，安体舒通20～40mg每日三次；对照组加用消心痛10mg每日二次，氨苯喋啶50～100mg每日三次，两组均服用8周，然后作出观察对比。 1.3观察指标及疗效判断：两组均于治疗前后作彩色多普勒超声心动图，观察左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)等值。 1.4统计学处理：计量资料系用均数±标准差(X±S)表示，t检验进行对比分析。

卡托普利治疗梗塞后心绞痛的临床观察

目的:探讨卡托普利在治疗梗塞后心绞痛中能否增强硝酸盐药物的疗效。方法:随机选择60例有梗塞后心绞痛的患者,分为两组:一组单用单硝酸异山梨酯,bid,20mg/次,为对照组;另一组联用单硝酸异山梨酯,bid,20mg/次和卡托普利,tid,12.5mg/次,为治疗组,疗程为12周。观察临床症状及体征、24小时动态心电图、心肌酶谱。结果:用药治疗12周后,实验组胸骨后疼痛缓解,心电图心肌缺血改善,再梗发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:联用单硝酸异山梨酯和卡托普利,对缓解梗塞后心绞痛,改善心肌缺血,预防再梗有明显疗效。