糖尿病患者安全过节4原则——访太原糖尿病专科医院院长桑建锦

新春佳节,举国欢庆,吃好喝好玩好乐好是中华民族的传统习俗,对于糖尿病患者来说,要实现这个心愿,就是从多方面入手提前做好准备。尤其是在饮食安排上,更要做到科学合理。

北京市和太原市2型糖尿病患者饮食特点与营养指导调查

目的 分析北京、太原两城市不同慢性肾脏病(CKD)危险分层的2型糖尿病(T2D)患者饮食特点及所接受的营养建议,了解临床营养实践与指南的差距。方法 回顾性分析自2018年3月至2019年12月在北京瑞京糖尿病医院和太原糖尿病专科医院就诊并接受专业营养师评估的T2D患者。采用问卷调查方式采集患者一般信息,膳食回顾法评估患者食物摄入状况。结果 共1 194例患者入选,北京市496例,太原市698例。两地均有较高比例T2D患者存在热量、蛋白质、碳水、脂肪摄入不足或超标,在蛋白质摄入不足(49.2%vs.77.7%)、碳水摄入超标(36.9%vs.56.6%)及脂肪摄入超标(60.7%vs.40.4%)的患者占比,以及蛋白、碳水、脂肪的实际能量占比和建议能量占比方面,两地区差异有统计学意义(P均<0.05)。营养建议调整了三大营养素供能比。从CKD低危、中危到高危/极高危的蛋白质摄入不足患者占比,北京市(51.4%∶42.7%∶51.2%)差异无统计学意义(P>0.05);太原市下降趋势显著(85.2%∶55.4%∶46.5%)(P<0.05),每公斤体质量日蛋白质摄入北京被建议1.01~g的患者占比最高,太原低危和中危患者被建议≥1.31 g的占比最高,高危/极高危患者被建议0.80~g的患者占比最高。结论 北京及太原市T2D患者普遍存在热量摄入及饮食结构不合理,无论是CKD低危、中危还是高危/极高危患者,两城市均有相当比例患者不适当蛋白质摄入过低,需引起关注。不同CKD分层患者获得的蛋白质摄入建议差别显著,或与地区饮食特点及营养实践有关。

高尿酸血症对2型糖尿病合并代谢综合征的影响及其与胰岛素抵抗的关系

随着人们生活水平的提高及饮食结构与生活方式的改变，2型糖尿病（T2DM）、高尿酸血症（HUA）发病率明显升高， T2DM患者存在明显的代谢异常，除糖、脂代谢还有尿酸代谢异常，与代谢综合征（MS）关系密切。本文通过T2DM住院患者进行横断面研究，探讨HUA对T2DM患者合并代谢综合征的影响以及与胰岛素抵抗的关系。

非酒精性脂肪肝和2型糖尿病与颈动脉病变的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和2型糖尿病(T2DM)与颈动脉病变的关系。方法按是否有T2DM和NAFLD分为4组:对照组、NAFLD组、T2DM组、T2DM合并NAFLD组,观察各组临床及生化特征、颈动脉内-中膜厚度(IMT)以及超声分型,并对出现的颈动脉斑块形态、特点和颈动脉斑块积分进行分析。结果 T2DM合并NAFLD组的HOMA胰岛素抵抗指数高于其他三组;单纯T2DM组和NAFLD组HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和BMI高于对照组,HDL-C低于对照组。T2DM合并NAFLD组IMT与其他三组比较,差异显著(P<0.05);T2DM组、NAFLD组IMT也大于对照组(P<0.05)。颈动脉硬化超声分型各组之间构成比的比较有差异。T2DM合并NAFLD组不稳定斑块形成高于T2DM组、NAFLD组,颈动脉斑块积分也较T2DM组、NAFLD组增多。结论NAFLD、T2DM与胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖密切相关,易引起动脉粥样硬化,T2DM合并NAFLD与动脉粥样硬化斑块不稳定性和斑块发生程度之间有一定关联。

做好旅游攻略 确保出行安全

旅游有助于促进人体的新陈代谢,增强心肺功能,改善睡眠质量,消耗过剩的能量,甚至有助于减肥。此外,呼吸富含负离子的空气能够改善病情,对于患有肺气肿、高血压、心脏病等慢性病的人群尤其有益。糖尿病患者出游是一种非常有效的缓解焦虑与消除负面情绪的方式。通过亲近大自然,人们能够感受到生命的力量和美好,从而更加积极地面对生活和工作。

2型糖尿病患者服用二甲双胍后维生素B_(12)缺失增加

目的明确2型糖尿病(T2DM)患者服用二甲双胍后维生素B_(12)缺失情况及相关影响因素。方法研究对象为50例T2DM患者和50例相匹配的非DM对照者。测定受试者血清维生素B_(12)水平,B_(12)缺乏定义为血清水平<180 pg/m L。分析维生素B_(12)缺乏与年龄、病程、二甲双胍、质子泵抑制剂(PPI)或组胺H_2受体拮抗剂使用时间和剂量的关系。结果 2组间服用PPI或H_2受体拮抗剂无统计学差异。维生素B_(12)缺失在二甲双胍治疗的T2DM组更频繁(22.5%vs 7.4%),在排除服用PPI、H_2受体拮抗剂患者后,这种差异仍然存在(17.9%vs 5.6%)。影响血清维生素B_(12)水平的因素包括应用PPI/H_2受体拮抗剂及二甲双胍服用时间≥10年。PPI、H_2受体拮抗剂使用也与维生素B_(12)缺乏相关(OR=2.60;CI:1.34~5.04)。结论在T2DM患者中,二甲双胍和PPI/H_2受体拮抗剂联合服用导致维生素B_(12)缺失频率增高。

维生素D对2型糖尿病患者蛋白尿的影响探讨

目的评估维生素D(Vit D)治疗对Vit D缺乏或不足的2型糖尿病(DM)患者蛋白尿的影响。方法研究对象为60例2型DM患者,Vit D缺乏或不足,同时蛋白尿大于150 mg/d。随机分为2组:Vit D治疗组和对照组,治疗组患者每周补充50 000 IU Vit D;对照组每周补充等剂量的安慰剂,补充时间为8周。在试验前及试验8周后检测各组患者24 h尿蛋白。结果在试验前治疗组和对照组患者血清Vit D水平无统计学差异(P>0.05);试验结束时,治疗组患者血清Vit D水平显著高于对照组,治疗组和对照组试验后尿蛋白存在统计学差异(P<0.05)。结论 Vit D缺乏会加重尿蛋白与糖尿病肾病(DN),纠正Vit D缺乏可减少DN患者蛋白尿。

2型糖尿病视网膜病变危险因素及与血脂的相关性探讨

目的比较2型糖尿病(DM)视网膜病变与无视网膜病变患者血清胆固醇、TG、HDL和LDL变化,并探讨其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法研究对象为150例2型DM患者,其中70例无DR;80例为DR患者,DR患者进一步分为非增殖DR(NPDR)(n=55)和增殖DR(PDR)(n=25)2个亚组。检测2组患者血清总胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等。结果研究对象平均年龄(48.86±5.62)岁,与无DR患者比较,DR患者年龄较大(P<0.018),空腹血糖(FBG)及Hb A1c(P<0.01)较高。无DR、NPDR和PDR组患者血清总胆固醇、TG、HDL和LDL存在显著统计学差异(P<0.01)。DR严重程度与FBG、Hb A1c、胆固醇、TG和LDL存在正相关性。结论与无DR患者相比,DR患者血清胆固醇、TG、HDL和LDL浓度发生明显变化。

糖尿病肾病患者采用健康教育结合延续性护理的临床效果

探讨健康教育联合延续性护理对糖尿病肾病患者自我管理能力及生活质量的影响。方法:选择我院收治的76例糖尿病肾病患者,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38),对照组患者予常规护理,观察组患者应用健康教育联合延续性护理。结果:干预后,观察组患者SDSCA评分为(65.35±5.84)分,明显高于对照组的(61.14±5.73)分,差异有显著性(P<0.05);观察组患者SF-36量表PF、RP、BP、RE、MH、VT、SF及GH各维度评分均明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者采用健康教育联合延续性护理可以有效提高患者的自我管理能力,值得推广。

糖尿病人自测血糖8法

在这春季乍暖还寒里，气温也极不稳定，人们很容易感染各种疾病。其中糖尿病患者较正常人更容易发生感染性等疾病。这是由于人体的高血糖环境使病毒细菌更易于繁殖，再加上糖尿病患者本身的白细胞杀菌能力减弱、免疫力下降，所以很容易诱发各种并发症的发生……太原糖尿病专科医院桑建锦院长特别提醒糖尿病患者们一定要做好糖尿病的防治工作，做到防患于未然。要做好这项工作，最简单也是最有效的措施就是——

糖尿病神经病变——身边的危险

65％的糖尿病患者并发糖尿病神经病变; 25％的糖尿病周围神经病变患者将发生糖尿病足; 15％的糖尿病足患者因此而截肢; 糖尿病足患者截肢后30天内死亡率为10％; 截至2002年的统计,在发展中国家,我国糖尿病足的发病率仅次于印度,名列第二。

糖尿病眼病须预防

随着生活水平的提高，寿命的延长，糖尿病的发病率逐渐增高，据估计，到2050年全球将会有上千万的糖尿病患者（约1％）。众所周知，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国人群中糖尿病的患病率不断升高，已成为严重影响人们身心健康的常见病，而糖尿病视网膜病变则是糖尿病微血管病变中最重要的临床表现之一，是较常见的致盲性眼病，其患病率随糖尿病病程和年龄增长而增高，糖尿病史超过10-15年，半数以上病人出现视网膜病变。糖尿病是一种全身病，影响全身多种器官，如肾、眼、神经等，目前，糖尿病已成为成年人第一位的致盲原因．成为众多科学研究的焦点。

糖尿病患者的健康长寿之道

糖尿病患者也能够活得健康长寿吗?太原糖尿病专科医院桑建锦院长根据多年的临床经验,总结出以下三点:一是认真控制好血糖;二是高度重视降压、调脂等全方位综合治疗措施;三是一定要注意平日的饮食搭配。

血糖下降仍需降糖——夏季是治疗糖尿病的良机

夏季即将来临,一些轻度糖尿病患者会发现在这个季节血糖就会趋于正常,误以为是病好了。其实不然,专家提醒患者,体内血糖的变化与季节的关系非常密切。一般的情况下,血糖冬天要比春秋高, 而夏天是一年中血糖最低的季节。而此季节也正是是治疗糖尿病的最好季节。

莫让“千里之堤”毁于“蚁穴”——糖尿病患者谨防糖尿病足

糖尿病本身并不可怕,可怕的是其并发症。其中,最多见的糖尿病并发症就是糖尿病足。有关数据表明,约1／3糖尿病患者的腿脚会出现严重病变,如不及时治疗,不但会造成坏疽更有甚者会导致截肢,最终还有可能危及生命。

平衡血糖糖尿病治疗关键

对于糖尿病患者而言，降糖已经成为一生的任务，血糖坐在跷跷板的那头，你坐在跷跷板的这头不断的较量着…可是无论如何努力也很难将血糖始终控制在理想状态。于是，有些患者就用大量的药物加大自己的比重跟血糖较量，然而盲目加大药物的剂量却带来血糖大幅度的波动，使得跷跷板过于偏向自己——低血糖发生的频率增加，生活质量下降………

探究针对性护理干预用于存在低血糖恐惧感的2型糖尿病患者中的效果

观察分析伴有低血糖恐惧感的2型糖尿病患者的临床护理过程中,针对性护理干预方案的运用效果。方法:选择76例于我院采取治疗护理措施的伴有低血糖恐惧感的2型糖尿病患者为分析对象,选择起止时间即2020年1月-2021年1月,通过抽签方法对患者实施均分处置,即对照组、观察组,每组患者38例,对照组行常规模式护理,观察组采取针对性护理干预,比较二组干预效果。结果:观察组低血糖忧虑评分、血糖水平值均低于对照组,满意度高于对照组,差异显著(P值<0.05)。结论:临床面对存在低血糖恐惧感的2型糖尿病患者时,可以通过针对性护理干预方案改善患者对低血糖的忧虑情绪,有益于促进患者护理依从性提升,血糖水平值明显降低。

糖尿病并发单髂腹股沟神经病变2例报告

糖尿病周围神经病变为糖尿病最常见的并发症之一,近年来因其多发性、多样性的特点,为广大医护人员熟知。近期我院出现2例极少见的周围神经病变的病例,现报告如下。1病例介绍患者,男,32岁,主因'间断性消瘦5年,阴囊疼痛2个月余'入院。患者5年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦症状,就诊山大二院诊断为'2型糖尿病',皮下注射门冬胰岛素早8 U午8 U晚8 U,甘精胰岛素12 U。

糖尿病眼病莫轻视

“明眸皓齿”不但是美的标志,也是健康的追求。可患糖尿病多年的患者常诉述眼睛前有“云烟飘忽”,视物不清,视力明显下降,有的乃至失明,美好的世界将在眼前变得混沌、模糊, 甚至沉沦于黑暗之中……专家指出这些都是由糖尿病引起的。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者下肢血管病变影响因素的研究

目的探讨T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者下肢血管病变(LEAD)的影响因素。方法选取2020年9月至2021年12月于太原糖尿病专科医院内分泌科住院治疗的T2DM患者132例,按照合并OSAHS程度分为单纯T2DM组[睡眠呼吸暂停次数(AHI)<5或最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))>90%,n=40]、OSAHS轻度组(5≤AHI≤15或85%≤LSaO_(2)≤90%,n=42)、OSAHS中重度组(AHI>15或LSaO_(2)<85%,n=50)。检测各组血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及踝肱指数(ABI)。Pearson相关分析ABI与其他指标的相关性。Logistic回归分析LEAD的影响因素。结果与T2DM组比较,OSAHS中重度组BMI升高(P<0.05)。OSAHS中重度组HbA1c、AHI、8-iso-PGF2α、OX-LDL、LSaO_(2)<85%高于T2DM、OSAHS轻度组,ABI、SOD、GSH-Px低于T2DM、OSAHS轻度组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ABI与SOD、GSH-Px呈正相关(P<0.05),与HbA1c、8-iso-PGF2α、OX-LDL、AHI呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HbA1c、AHI、8-iso-PGF2α、OX-LDL、SOD、GSH-Px是LEAD的影响因素。结论氧化应激反应加重T2DM合并OSAHS患者LEAD,T2DM合并LEAD患者应进行睡眠呼吸过筛监测。