地佐辛联合丙泊酚靶控输注处理接受内镜下注射硬化剂治疗的乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者麻醉苏醒和镇痛效果研究

目的探讨地佐辛联合丙泊酚靶控输注麻醉接受内镜下注射硬化剂治疗的乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者麻醉苏醒和镇痛效果。方法2020年5月~2023年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者64例,将患者分为两组,均接受丙泊酚靶控输注麻醉,观察组行地佐辛诱导麻醉。两组均接受内镜下聚桂醇注射硬化治疗。观察并记血液动力学指标,评估麻醉苏醒时间。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)[10]评价镇痛效果。采用ELISA法检测血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平,常规检测血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果在麻醉诱导后和进镜时,观察组平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著高于或快于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用量为(461.3±14.1)mg,显著少于对照组【(482.9±15.8)mg,P<0.05】,苏醒时间为(5.1±1.3)min,显著短于对照组【(6.7±1.4)min,P<0.05】,两组躁动评分无显著性差异(P>0.05);在术后1 h和3 h时,观察组静态和动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);在术后6 h时,观察组血清NPY、SP、DA和NE水平分别为(155.7±21.9)pg/mL、(2.6±0.6)g/mL、(71.6±11.2)mmol/L和(2.5±0.6)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(189.3±22.8)pg/mL、(3.8±0.8)g/mL、(84.3±12.7)mmol/L和(3.9±0.5)pg/mL,P<0.05】;观察组血清SOD和T-AOC水平分别为(73.1±6.1)U/mL和(15.2±1.4)U/mL,显著高于对照组【分别为(64.2±5.7)U/mL和(12.0±1.1)U/mL,P<0.05】,而血清MDA水平为(3.7±0.6)mmol/L,显著低于对照组【(6.2±0.7)mmol/L,P<0.05】;观察组恶心呕吐发生率为3.1%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论在行硬化剂注射治疗肝硬化并发EBV患者时,采用丙泊酚靶控输注麻醉前给予地佐辛诱导麻醉可能获得更好的镇痛效果,值得验证。

基于老年综合评估发现的特殊跌倒病例一例

1临床资料。患者男性,69岁,小学文化,社区义诊时询问到患者既往有频繁跌倒史,予老年综合评估,老年人跌倒风险评估量表(fall assessment scale for the elderly,FRASE):10分,提示跌倒高危;Morse跌倒量表:90分,提示跌倒高危。2022年7月21日因“反复跌倒2年”入院。既往30余年前曾行阑尾切除术;2年前患胃溃疡及颈椎病;家庭自测血压,偶有升高,波动在160~170/90~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未口服降压药物;否认糖尿病、冠心病病史。

椎-基底动脉迂曲对老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的影响

目的 探讨椎-基底动脉迂曲与老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的关系。方法 选取2022年1月至2023年10月太原西山医院神经内科住院的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者160例,根据头颅磁共振血管成像检查是否存在椎-基底动脉异常将其分为迂曲组和非迂曲组,每组各80例。比较两组患者的一般临床资料、血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表扩展版(expanded-National Institutes of Health stroke scale,e-NIHSS)评分。迂曲组根据椎-基底动脉形态又分为单纯异常组和混合异常组,分析对相关脑梗死的影响程度。结果 迂曲组患者的高血压、椎动脉优势、吸烟史的比例和e-NIHSS评分均显著高于非迂曲组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、椎动脉优势、吸烟史均是伴有椎-基底动脉异常老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05)。单纯异常组中54.3%为中重度脑卒中患者,混合异常组中58.8%为中重度脑卒中患者,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.864)。结论 高血压病史、椎动脉优势、吸烟史是伴有椎-基底动脉迂曲的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的独立危险因素,此类患者神经功能缺损评分更高。

门诊患者病情危急现象及对策研究

目的分析门诊患者病情危急现象发生规律,为加强门诊患者安全管理提供决策依据和建议。方法回顾性收集2017年1月1日至2021年12月31日山西省某三甲综合型医院门诊发生病情危急现象的1556名患者的个人基础信息和就诊信息,并进行关联比较。结果2017年至2021年门诊患者发生病情危急现象数逐年上升,年平均值为311例;平均年发生率为每万门诊量1.89例;第四季度发生例数最多(478例);发生例数前三位的科室为神经内科602例、心内科577例、消化科204例,累计占总发生例数的88.88%;年龄组发生例数最多的为60~79岁。结论门诊患者发生病情危急现象是有规律可循的,分析其发生的时间、性别、年龄、病种等,可以为医院制定针对性预防和控制措施。

超声造影联合超微血流成像鉴别诊断肝脏局灶性病变的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合超微血管成像(SMI)在良恶性肝脏局灶性病变(FLL)鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院经病理确诊的105例FLL患者,其中良性56例,恶性49例,均于术前行CEUS和SMI检查,分析CEUS、SMI及两者联合应用诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值,分析其与病理结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS、SMI及两者联合应用鉴别FLL的诊断效能。结果CEUS检查显示,良恶性FFL动脉期、门脉期、延迟期增强表现比较差异均有统计学意义(均P<0.001);SMI检查显示,良恶性FFL血管形态特征比较差异有统计学意义(P<0.001)。CEUS诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为79.60%、80.40%、80.00%、78.00%、81.82%,与病理结果的一致性一般(Kappa=0.599,P<0.05);SMI诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为65.30%、66.10%、65.71%、62.75%、68.52%,与病理结果的一致性差(Kappa=0.313,P<0.05);两者联合应用诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为89.80%、92.90%、90.48%、89.80%、92.90%,与病理结果的一致性好(Kappa=0.809,P<0.001)。CEUS、SMI与两者联合应用的准确率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.579、18.818,均P<0.05);CEUS与两者联合应用的灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义;SMI与两者联合应用的灵敏度、特异度比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.440、10.394,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS与SMI联合应用鉴别诊断良恶性FLL的曲线下面积(AUC)为0.913,高于CEUS、SMI单独应用(0.800、0.657),差异均有统计学意义(Z=2.046、2.634,均P<0.05)。结论CEUS联合SMI鉴别诊断良恶性FLL具有较好的临床价值。

疏肝和胃化瘀方联合西药治疗消化性溃疡临床效果及对免疫功能的影响

目的:探讨疏肝和胃化瘀方联合西药治疗消化性溃疡(PU)的临床效果及对免疫功能的影响。方法:选取80例PU患者为研究对象,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用常规西药进行治疗;观察组患者在对照组基础上联合疏肝和胃化瘀方治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后的中医证候积分、消化道激素水平[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平]、免疫功能(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞)及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(92.50%vs.70.00%,P<0.05)。治疗后,观察组患者胃脘部疼痛、胀闷不舒、嗳气、纳差评分及GAS水平均低于对照组(P<0.05);SS、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝和胃化瘀方联合常规西药治疗PU患者可有效改善临床症状、胃肠功能及免疫功能,值得临床推广。

鲍曼不动杆菌运动性、影响因素及其生物学作用的研究进展

鲍曼不动杆菌是一种多重耐药的机会致病菌,其致病机制复杂多样,对人类健康造成了严重威胁,故研究其致病机制势在必行。细菌运动不仅在细菌的迁移中起作用,还与其毒力、耐药性、黏附性、趋化性及生物膜形成等密切相关。鲍曼不动杆菌因缺乏鞭毛早期被认为不具备运动性,然而随着研究的深入发现其可通过蹭行运动及表面相关运动在潮湿的表面移动,影响其运动性的因素主要包括IV型菌毛、群体感应、外排泵、趋化系统及蓝光感应等。本文主要就鲍曼不动杆菌的运动性、影响因素及运动性的生物学作用展开讨论,并为鲍曼不动杆菌感染的预防及治疗提供参考。

快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用研究

探究基于快速康复外科理念的支持下在普外科患者围手术期实施护理的作用效果。方法 本次实验共计纳入100例研究对象展开探究,将之分为两组,应用差异化的护理模式展开护理干预工作,组间对比干预效果。结果 从进食、下床活动时间、住院时间等方面进行对比,研究组所用时间明显短于对照组(P<0.05)。另外对比术后两组各自的生活质量水平、护理满意度,研究组高于对照组(P<0.05)。结论 在普外科围手术期,在快速康复外科理念的基础上开展护理干预工作能够大大缩短患者的住院时间,对于加快患者早日恢复正常饮食、早日下床活动也具有积极意义,能够促使患者的生活质量得到明显改善,值得推广。

浅析新活素治疗心力衰竭临床疗效观察

探究分析新活素在心力衰竭治疗领域的实际效用价值。方法 自我院2021年5月至2022年5月之间接收的心理衰竭患者中,随机选出100例作为研究对象展开调研分析。将筛选出的研究对象归入到两个组别中,每个小组的患者例数保持相同,均为50例。并针对不同小组中的患者采用不同的医治方式。对照组依照常规流程实施治疗,研究组除需要进行常规医治外,还会应用新活素。然后组间对比治疗前后的多项指标水平,分析新活素的具体作用。结果 治疗后,组间对比BNP、hs—CRP、IL一6水平,显示研究组的水平低于对照组(P<0.05);组间比较LVEF指标,显示研究组的水平高于对照组(P<0.05)。组间对比LVEDd,研究组的数值小于对照组(P<0.05)。组间对比心率,结果显示研究组的数值低于对照组(P<0.05)。组间比较治疗有效率、不良反应发生风险,两种指标的对比差异性均较为显著,且研究组的表现明显更优(P<0.05)。结论 在为患有心力衰竭疾患的患者实施治疗期间,应用新活素可以取得不错的治疗成效,不仅能够促使心脏功能得到有效修复,而且可以改善多种指标水平,缓解炎性反应,同时用药安全系数也较高,有着较强的保障。

关于循环水泵变频调速投资回收年限问题

探讨了循环泵变频调速时单管和双管系统的相对电耗 ,计算得出了 1 8个城市的相对电耗值 。

沙库巴曲缬沙坦钠与马来酸依那普利治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的:通过分析观察组沙库巴曲缬沙坦钠和马来酸依那普利对于防治慢性心力衰竭的效果的对比。方法:按照随机的方式把100例慢性心力衰竭患者分成对照组50例和观察组50例,常规药物+马来酸依娜普利予以对照组治疗,观察组给予的常规药物+沙库巴曲缬沙坦治疗。患者在6个月后将两组患者进行比较。从两组患者的以下方面,如左室射血分数(LVEF值)、左室舒张末内径(LVEDD)及血浆端前脑钠肽(NT-proBNP)及6min步行等变化情况进行观察分析。结果:相比较对照组,观察组的治疗有效率较高。二组患者的LVEF值、LVEDD、NT-proBNP值及6min步行等指标在治疗后都有了明显的提高,差异有统计的意义(P<0.05);而在治疗后,对照组大于观察组,在上述指标方面,差异有统计的意义(P<0.05)。结论:在改变慢性心力衰竭的临床表现方面,沙库巴曲缬沙坦钠和常规疗法的联用可改善效果,并且效果显著。

药房错发药原因及相应对策

药房把好处方质量关的同时，错发药时有发生，出错原因是多方面的。笔者就此谈谈自己的看法。

开式热水供暖系统运行问题及其改进

分析了某热水供暖系统不能正常运行的原因，介绍了针对性改进措施。改造结果表明，当循环泵高于所有热用户时，只要设计、施工合理，系统不但能正常运行，而且还能连续地、最大限度地析出水中空气，保证循环水泵稳定运转。

CRP与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染诊断中的临床价值

临床探讨在诊断小儿急性上呼吸道感染(PFIC)中,予以采用血常规联合C反应蛋白(CRP)检测的临床价值。方法:研究时间:2021.1-2022.3期间,研究对象:我院收治120例PFIC患儿,抽调该时间段我院收入的进行健康体检120小儿,按疾病与健康小儿分组,健康体检小儿为健康组,PFIC患儿为研究组。再将PFIC按照感染病原体种类分为三组,一组为肺炎支原体组,一组为细菌感染组,另一组为其他病原感染组,比较2组入选小儿CRP水平、白细胞(WBC)计数,三组不同感染人群对比CRP、WBC浓度及灵敏度与特异性。结果:3组对比WBC、CRP水平,发现疾病组高于健康组,P<0.05;2组比较CRP、WBC浓度水平方面,研究组均高于肺炎支原体组、其他病原感染组,P<0.05;经灵敏度与特异性两个方面对比结果来看,CRP+WBC两者联合均高于单一CRP、单一WBC,P<0.05。结论:CRP联合血常规检测对于诊断PFIC具有重要意义,两者联合检测价值高于单一指标检测,在医师对于患者治疗及判断方面提供重要实验室数据支持,具有较高临床价值。

留置导尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与护理方法

社会现在发展的新阶段,医院临床技术不断创新,有些患者在院治疗中需要留置导尿管,应该针对患者实际问题进行探究分析可能引发尿路感染的因素。深刻分析当前影响留置导尿管患者出现尿路感染的问题,探究有效护理方法使患者降低感染引发概率。根据各项危险因素探讨有效的护理方法,下面进行实践探究,希望在未来留置导尿管患者护理中降低尿路感染概率。

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

分析、讨论将PFNA(股骨近端防旋髓内钉固定)微创技术,应用于老年股骨粗隆间骨折中的临床价值。方法:纳入年龄大于60岁的股骨粗隆间骨折患者。时间最早、最晚:2019.09、2021.10。84例患者。抽签法分组。均为42例。参照组动力髋螺钉内固定术治疗。试验组:股骨近端防旋髓内钉固定术治疗。评估根据:术后并发症、Harris评分、生活质量、临床指标、髋关节优良度。结果:(1)试验组髋关节内翻、髋关节内翻、内固定切出发生率更低,P<0.05。(2)参照组临床指标稍差,P<0.05。(3)术前,两组Harris评分无价值,P>0.05。术后,试验组评分更高,P<0.05。(4)术前,两组生活质量无意义,P>0.05。术后,试验组评分更高,P<0.05。(5)试验组髋关节总优良率更高,P<0.05。结论:老年股骨粗隆间骨折治疗,以PFNA微创疗法为干预对策,临床效果理想。既能够减少术后并发症发生,还可改善患者髋关节功能。同时,患者住院时间缩短,生活质量提升。

炒面粉配匀浆膳干预肠内营养腹泻效果分析

分析肠内营养时发生非感染性腹泻,使用炒面粉配匀浆膳干预腹泻和营养支持的效果。方法:选取2020年10月至2021年12月住院期间肠内营养发生腹泻使用炒面粉配匀浆膳干预的患者20例,比较患者治疗相关指标以及干预前后的大便性状次数及营养相关生化指标的变化评价效果。结果:干预前后的大便次数和营养相关生化指标经统计学检验,大便次数P<0.01差异有统计学意义,营养相关生化指标均P>0.05差异无统计学意义,可认为干预腹泻和营养支持有效。结论:肠内营养发生腹泻排除感染性腹泻,可用炒面粉配匀浆膳作为干预腹泻和营养支持的应对方法之一。

微柱凝胶技术在临床安全输血中的应用研究

探讨应用微柱凝胶技术对提高临床输血安全性的应用价值。方法 于2019年7月—2022年6月阶段采集病例展开研究,对象为医院收治且经严格纳排后的90例输血治疗患者,随机分组为对照组与观察组,每组45例,在不规则抗体筛查和交叉配血环节中,前一组应用凝聚胺法,后一组实施微柱凝胶技术;对两组检测结果进行分析以及实施组间比较。结果 比较不规则抗体筛查微柱凝胶技术和凝聚胺法试验结果,观察组不规则抗体检出率较对照组显著高(P<0.05);交叉配血试验微柱凝胶技术和凝聚胺法不合格率比较,观察组明显高于对照组不合格率(P<0.05)。结论 将微柱凝胶技术用于临床输血治疗中,可取得较为准确的检测结果,有效降低交叉配血假阳性的概率,准确检出不规则抗体,提供有效的安全用血保障。

开展优质护理服务对普外科护理质量的影响

探究优质护理用于普外科护理的作用效果,重点分析这一护理模式对护理质量的影响情况。方法 从本院在2021年6月至2022年6月之间接收的普外科患者中随机筛选出100例合适的研究对象展开分析讨论。首先进行分组处理,将其分为两个小组,分别实施不同的护理策略。并从小组比较的角度出发,展开多方面指标的评比工作,从而获得优质护理模式对护理质量的影响效果。结果 护理后,观察两组患者的不良情绪状态,并以评分的形式进行比较,结果显示研究组的评分水平低于对照组(P<0.05);组间对比护理质量水平,研究组的表现要优于对照组(P<0.05);从术后并发症发生率展开比较,研究组的数值水平低于对照组(P<0.05)。结论 在为普外科患者进行护理的过程中,选用优质护理模式,可以使得患者因为手术等因素所产生的负面情绪得到一定程度的缓解,对于并发症的预防也有积极意义,可以加大促进护理治疗的提升,值得推广。

家庭肠内营养50例情况调查分析

调查需家庭肠内营养支持的出院患者肠内营养处方执行情况,研究肠内营养处方执行不力的原因和对策。方法:选取2020年1月至2021年12月需家庭肠内营养支持出院患者50例,出院后第10天、20天和30天分别通过电话等各种方式回访调查患者家庭是否严格执行出院肠内营养处方并给予全面营养指导。结果:出院10、20天、30天回访结果显示,50名患者严格执行肠内营养处方率分别为54 %、60%、70%,完全未执行率为2%,0%,0%,未严格执行率分别为44%,40%,30%。结论:严格执行肠内营养处方可保障患者营养的摄入,有利于预防患者因营养因素导致各种并发症的风险,出院指导时强调家庭肠内营养支持的重要性,出院后回访关注并多次给予针对性营养指导,在一定程度上能改善患者家属的观念和促进家庭肠内营养支持现状的改善。