西山煤电集团公司职工总医院绩效管理分析

为客观公正地考核医院的整体绩效,制定有效的绩效评价指标体系,了解医院面临的机遇和挑战,从而提高医院的工作效率,增强医院的综合实力,提升顾客满意度是医院追求的最主要目标,本文运用平衡记分卡原理,从财务角度、内部业务流程角度、创新和学习角度、顾客角度等方面对我院的绩效管理进行分析,并针对问题提出了相应建议。

甲氨蝶呤联合白芍总苷治疗类风湿关节炎临床分析

类风湿关节炎是以慢性进行性对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病,具有高度的致残性。甲氨蝶呤片(MTX)因药价低廉,是目前治疗类风湿(RA)的首选用药,但单独使用副作用大且易耐药。笔者采用白芍总苷胶囊(帕夫林,TGP,朗生医药公司)与MTX联用治疗RA,效果确切且副作用小,报道如下。

CT引导下电热疗法治疗肝癌

目的CT引导下电热疗法治疗肝癌。方法CT薄层扫描重建下，精确穿刺点，电热疗法治疗肝癌。结果该疗法针对性强，微创，疗效显著。结论电化学疗法扩大了治疗适应症，费用低廉，对改善病人的病情与生活质量有很好效果，也扩大了学科之间的协作与发展，为医务工作者更好的服务提供了新路径。

浅析医院人力资源管理

人力资源是新时期医院建设和发展成功与否的根本所在,人力资源作为医院资源的最关键资源,是最活跃和最积极的生产要素,并且在各类医院的经营管理中,医院人力资源管理至关重要。本文通过对医院人力资源现状分析,提出了几点医院人力资源管理方面的建议。

阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病的治疗效果评价

目的 比较阿托伐他汀（10 mg/d）联用依折麦布（10 mg/d）相比单用阿托伐他汀（20 mg/d）在冠心病治疗中的效果.方法 选取冠脉狭窄50%～70%的冠心病患者100 例,均为不植入支架治疗者.随机分为试验组（阿托伐他汀10 mg/d联合依折麦布10 mg/d组）和对照组（阿托伐他汀20 mg/d组）,分别于治疗前、治疗4周、治疗一年时化验血脂、肝功能、肾功能、肌酶,记录一年内主要冠脉不良事件（MACE）和血运重建情况.结果两组低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）治疗后均较治疗前降低,试验组降低更明显（P〈0.05）.一年时间内试验组MACE发生率、血运重建率均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 阿托伐他汀联合依折麦布在降脂疗效提高的同时,还可能进一步改善冠心病患者预后.

64-MDCT冠脉成像评价左心室整体功能的应用研究

目的分析64-MDCT和超声心动图对左心功能评价指标的相关性,探讨64-MDCT冠状动脉成像所得数据对于左心功能评价的准确性,以提供一种综合评价冠状动脉及左心功能的方法。方法临床拟诊冠心病患者56例行64-MDCT和超声心动图心脏检查,应用心功能分析软件进行后处理,计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF),并与超声心动图测量结果进行对比分析。结果 64-MDCT冠状动脉成像同时可以完成对左心室整体功能的评价,64-MDCT与超声心动图的左心功能评价指标无统计学意义,相关性均良好。结论 64-MDCT冠状动脉成像同时可以完成左心室整体功能评价,结果准确可靠。

危重患者护理质量问题分析及对策

目的:探讨我院危重患者护理质量问题,并采取相应对策。方法:分析490例危重患者的护理质量问题,提出对策,对483名护理人员加强管理。结果:危重患者护理质量问题存在于基础护理、病情观察、护理记录、仪器有效使用、危重患者护士"八知道"、规章制度等方面。对护理人员加强管理包括加强护理管理、落实核心制度、组织培训学习、提供优质服务。结论:分析危重患者护理质量问题,并实施相应对策,可以提高护理质量,值得临床推广。

浅谈婴儿湿疹的好发因素与调查分析

目的通过调查可能引起婴儿湿疹的好发因素,为预防及治疗提供帮助和依据。方法对太原市2007～2008年在笔者所在医院防保科进行儿童体检的172名湿疹患儿及153名健康婴儿采用问卷调查方式,用SPSS10.0软件对数据进行统计分析。结果不补钙、给婴儿添加含鱼虾等海产品的辅食、父母为过敏体质的、母亲在母乳期间食用鱼虾等海产品等因素与婴儿湿疹有显著关系(P<0.05)。结论调查表明婴儿湿疹与婴儿的饮食、遗传及哺乳期母亲的饮食有一定的关系。

相关基因多态性与冠心病的关联性研究

目的观察冠心病相关基因多态性与冠心病的关联性。方法选取277例病人,根据冠脉造影结果分为冠心病组(142例)与非冠心病组(135例)。两组均行冠脉造影术,且均抽血行冠心病基因多态性检测。随后进行两组间基因检测阳性率的比较。结果冠心病组阳性率81.69%,非冠心病组阳性率65.92%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病相关基因多态性与冠心病有关联性。

结核性渗出性胸膜炎减少胸膜肥厚272例的分析

结核性渗出性胸膜炎极易发生胸膜肥厚粘连，影响患者的呼吸功能。本院于2005年1月至2007年12月共收治结核性胸膜炎272例，采用及早抽胸腔积液、正规抗结核治疗、全身应用激素、向胸腔内注入异烟肼与地塞米松等方法，取得良好治疗效果，现总结如下。

中西医结合治疗银屑病150例疗效观察

目的:探索中西医结合治疗银屑病的方法及效果。方法:回顾性总结分析150例银屑病患者采用静脉滴注普鲁卡因,口服自拟中药汤剂和穴位注射的方法。结果:150例病人痊愈132例,占88%;有效15例,占10%,无效3例,占2%。结论:中西医结合治疗银屑病,方法简便易行,能极大提高患者的治愈率,同时为银屑病的治疗探索了新的治疗途径。

68例结核性胸膜炎疗效分析

目的:探讨减少结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚的疗效。方法:对68例结核性渗出性胸膜炎,采用及早胸穿抽液,向胸膜腔内注入雷米封与地塞米松,积极抗结核治疗,口服糖皮质激素等治疗。结果:疗效显著,胸膜肥厚包裹的发生率仅为2.9%。结论:结核性胸膜炎一经确诊,应早期给予综合治疗,才能取得好的效果。

甲状腺结节超声诊断分析

目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值,为临床医师诊治提供依据。方法:回顾性分析施行手术的甲状腺结节病人共126例,对其结节的大小、钙化、回声、边界、彩色多普勒血流显像(CDFI)特征结合病理学诊断进行对照分析。结果:本组中超声对良性结节的诊断符合率为65.7%,对恶性结节的诊断符合率为61.5%。有4例未提示良恶性,占3.2%。良性结节中,超声对甲状腺腺瘤的诊断符合率为60.5%(26/43),结节性甲状腺肿的诊断符合率为69.8%(37/53)。结论:彩色多普勒超声高频探头的应用对诊断甲状腺结节性疾病有很高的价值。

原发性肝癌变异动脉供血的DSA探讨

目的:熟悉和掌握肝动脉正常解剖和变异供血动脉的类型,提高超选择性肝动脉插管的成功率,最大程度地提高TACE的疗效,改善肝癌患者的生活质量,延长生存期。方法:采用seldinger技术右侧股动脉穿刺,插入Pig导管连接高压注射器,经导管行腹主动脉造影,对可疑变异供血动脉选用Cobra或RH导管行选择性或超选择性插管造影,采集动脉期和实质期造影图像,明确供血动脉的起始部位,走行及供血部位,实施TACE。结果:本组158例原发性肝癌患者中,腹主动脉造影和(或)超选择性腹腔干动脉、肠系膜上动脉、膈动脉插管造影显示:正常型肝动脉供血121例,占76.6%,变异型肝动脉供血8种类型,共37例,占23.4%,以肝动脉+肠系膜上动脉居多(11/37),其次为肠系膜上动脉的替代肝动脉(7/37),其他6种类型较少(19/37)。结论:肝动脉变异具有多种类型,起源范围广,起始部位不恒定,腹主动脉造影及超选择性插管是明确变异肝动脉的重要手段,为提高TACE疗效提供了可靠的保证。

高通量血液透析对老年尿毒症患者60例钙磷代谢异常的临床观察

慢性肾衰竭（ CRF）患者钙磷代谢紊乱临床较为常见，可以导致转移性钙化，包括皮肤钙化、关节组织钙化、肺及血管钙化等，并使心血管事件发生率升高，是威胁血液透析患者长期生存的重要因素之一［1，2］。高通量血液透析（ HFHD）主要通过吸咐、对流及弥散方式清除物质，与普通血液透析比较，可增加对尿毒症毒素的清除能力，本文拟采用HFHD治疗，观察其对老年血液透析患者钙磷代谢异常的影响。

高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化与青年脑梗死的关系探讨

目的探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症对青年脑梗死的影响,以及同型半胱氨酸与血脂、颈动脉粥样硬化的相关性。方法50岁以下的脑梗死病人43例,对照组为与脑血管病无关的同期住院病人31例,对所有研究对象都检测血糖、血脂及同型半胱氨酸水平,彩色多普勒观察颈部动脉血管壁变化。结果脑梗死病人的血清Hcy浓度明显高于对照组(P<0.01);并且血清Hcy浓度与TC、TG、LDL具有相关性。结论高同型半胱氨酸血症是青年脑梗死的一个重要危险因素,且随着颈动脉粥样硬化程度的加重而增高。

应用雷帕霉素药物洗脱支架治疗小冠状动脉病变98例疗效观察

目的评价西罗莫可(雷帕霉素)药物洗脱支架治疗小冠状动脉病变(<3.0mm)的临床疗效。方法选择2004年1月—2004年12月入院的98例冠心病病人,常规行冠状动脉造影,获得直径小于3.0mm的病变血管共107支,前降支49支,回旋支18支,右冠状动脉15支,对角支18支,钝缘支7支,血管直径2.74mm±0.23mm。107支病变血管共植入Cypher支架118个。结果107支病变血管中,75支血管经球囊预扩张后植入支架,32支血管行直接支架术,手术成功率100%,无急性/亚急性支架内血栓形成。术后全部病例症状消失。随访14个月±3个月,全部存活。其中53例在术后10个月接受冠状动脉造影随访,5例经造影证实为支架内再狭窄,再狭窄率9.4%。4例出现新部位血管病变,再次经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗,随访6个月,无心绞痛症状发生。结论雷帕霉素药物洗脱支架可以明显降低小冠状动脉病变支架内再狭窄率,临床疗效肯定。

彩超对先天性椎动脉入横突孔位置变异的诊断价值

目的探讨彩超对先天性椎动脉入横突孔位置变异的诊断价值及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声对1 300例疑诊为椎基底动脉供血不足患者进行颅外段椎动脉超声检查,利用二维及彩色血流观测椎动脉内径、走行、峰值血流速度及血流阻力指数。24例入横突孔位置变异病例同时检查CT血管成像(CTA)。结果 1 300例病例中99例(115支)椎动脉入横突孔位置变异,发生率为7.6%,直接入C3,C4,C5分别占2.6%,25.2%和72.2%;入横突孔位置左侧变异46支(40%),右侧变异69支(60%);20支椎动脉入横突孔位置异常伴先天椎动脉发育不全;入横突孔位置变异的椎动脉较位置正常椎动脉内径偏细(左侧2.77mm±0.40mm,3.51mm±0.57mm,P=0.000;右侧2.78mm±0.42mm,3.43mm±0.58mm,P=0.000),入口处血流速度偏快(左侧58.37cm/s±10.53cm/s,51.75cm/s±10.00cm/s,P=0.001;右侧58.26cm/s±10.70cm/s,52.28cm/s±8.82cm/s,P=0.003),血流阻力指数偏高(左侧0.70±0.06,0.63±0.06,P=0.000;右侧0.71±0.04,0.65±0.07,P=0.000);彩超诊断椎动脉入横突孔位置变异与CTA诊断结果符合率达100%。结论彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉入横突孔位置变异准确率高,快捷且无创。

浅谈改善护患关系在医疗纠纷中的作用

目的 通过几种方法改善护患关系,调动患者与家属的积极性及从医性,取得了患者的信任.护患和谐可以减少医疗纠纷,同时也提高了患者对医院服务的满意度.方法 随机抽取100例住院患者并分为实验组和对照组.实验组进行称谓的改变,突出服务性,换位思考,健康教育等四种方法的干预.结果 实验组对医疗纠纷发生率,较对照组有显著差异（P〈0.01）.结论 良好的沟通可以改善护患关系,避免纠纷。