肠易激综合征患者直肠肛管测压的研究

研究肠易激综合征 (IBS)患者直肠肛管压力的变化。应用美国Sandhill公司提供的BIOLAB消化道压力检测仪及固态压力传感器导管 ,对 43例明确诊断为IBS患者及 2 0名正常人进行直肠肛管压力检测 ,观察各参数的改变。结果IBS患者腹泻组的FSV、DSV、DUSV、MTV均较正常对照组低 ,其中DSV、DUSV和MTV与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,便秘组的FSV、DSV、DUSV及MTV均较对照组高 ,其中FSV、DSV和DUSV和对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;IBS患者腹泻组的RRP、ARP及MSQP较对照组高 ,ARPD较对照组低 ;便秘组的RRP、ARP及ARPD均较对照组高 ,MSQP较对照组低 ;ISB患者腹泻组、便秘组的ARIR量均高于对照组且有显著性差异 (P <0 0 1) ;IBS患者腹泻组的顺应性降低而便秘组的顺应性增高 (P <0 0 1)。

平阳霉素联合地塞米松治疗海绵状血管瘤20例

近年来我们采用平阳霉素（ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ，ＰＹＭ）联合地塞米松（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ，ＤＸＭ）治疗颌面部海绵状血管瘤２０例，取得了良好疗效。现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组２０例海绵状血管瘤，其中男性９例，女性１１例；年龄最...

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨

目的：本研究旨在探讨通过对不规则抗体的筛查以了解其在临床的意义与价值,并为临床输血提供准确、有效的参考。方法：不规则抗体检验对象均来自我院2010年1月~2012年6月需要输血的病患3450例,并木瓜蛋白酶和抗人球法。结果：3450例病患中出现21例不规则抗体阳性病患,阳性呈现率0.61%。其中6例男性,11例女性;而在女性检验者中,孕妇8例,非孕妇3例,其差异具统计学意义（P〈0.05）。结论：对病患在输血前合理进行不规则抗体进行检验工作,不仅可以有效地预防发生输血反应,同时还可以大大避免或减少输血风险,保障病患输血的安全。

胸椎椎弓根的形态测量及其临床意义

先用７２副成人的干燥脊柱胸椎椎骨标本。男５２、女２０副，共８６４块椎骨，测量了１７２８侧椎弓根。根据解剖特点，提出了使用椎弓根螺钉的直径、长度、进钉方向和定位点。椎弓根的高、横径和螺钉的长度男大于女。进钉方向需保持一定的内倾和下倾角度，螺钉才能准确地通过椎弓根进入椎体。将胸椎椎弓根的定位点分为四组。

肝结核的影像学诊断

目的:探讨螺旋CT与MRI平扫及三期增强扫描联合应用对各型肝结核的诊断价值。方法:共11例患者:全部做螺旋CT、MRI平扫,10例做CT三期增强扫描,2例做MRI三期增强扫描,该组病例经穿刺活检证实。结果:①浆膜型:2例,分为结节性及囊性。囊性分为渗出型和纤维愈合型,前者囊壁无钙化,后者囊壁有钙化;前者邻近肝实质为稍低密度或稍长T2信号影,后者为等密度或正常肝实质信号。②肝实质型:9例。粟粒型,5例,肉芽肿小结节可分为三种类型,有干酪样坏死、无干酪样坏死及愈合钙化性小结节。表现为不同程度肝肿大,伴少量可被检出的融合性小结节。结节型,4例,可分为增生性和愈合性结节。结论:CT增强与MRI联合应用可为诊断各型肝结核提供更准确的诊断依据。

导丝占据胰管法在困难ERCP中的临床应用

目的评价导丝占据胰管法在困难胆道插管中的临床应用价值。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月在沈阳军区总医院内窥镜科行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的临床资料。对常规切开刀胆管插管失败且导丝反复进入胰管(>3次)者,将导丝留置于胰管内,重新插入切开刀,接近乳头后,利用抬钳器将留置的导丝轻轻向下压,将乳头固定,同时将胆管和胰管间的隔膜向胰管侧牵拉,使胆管和胰管开口稍分离,以利切开刀在胰管左上方11点方向寻找胆管开口,并在导丝的辅助下进行胆管深插管,胆管插管成功后,导丝留置胆管内,继续完成胆管括约肌切开及相应治疗。统计插管的成功率及并发症的发生率。结果共行ERCP 2318例次,需胆管深插管1579例次,利用导丝占据胰管法行胆管插管185例次,胆管深插管成功率95.1%(176/185),8例(4.3%)发生并发症,为高淀粉酶血症,无出血、穿孔、术后胰腺炎等严重并发症发生。结论在困难胆道插管中采用导丝占据胰管法行胆道深插管是一种安全有效的方法。

胸肩头固定垫对控制妇科腹腔镜手术患者眼内压增高的作用

目的探讨自制胸肩头固定垫对降低妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)增高的作用。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级妇科择期子宫肌瘤手术患者36例,其中20例患者在头低脚高30度体位后,将自制胸肩头固定垫置于患者胸肩头下进行手术为固定垫组,16例患者术中取头低脚高30度体位进行手术为对照组,均采用全身麻醉。两组患者去枕平卧静息10min后眼内压作为基础值(T0),并测量插管后3min(T1)、气腹并改变体位后30min(T2)、手术开始60min(T3)、气腹及平卧位后10min(T4)患者的眼内压。结果固定垫组患者全麻诱导前后眼内压分别为(16.71±2.30)mmHg和(13.36±2.47)mmHg;对照组患者全麻诱导前后眼内压分别为(15.51±2.73)mmHg和(14.61±1.63)mmHg,两组麻醉前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。固定垫组和对照组患者T2时眼内压分别为(18.26±1.63)mmHg和(19.60±3.08)mmHg,T3时眼内压分别为(19.60±3.08)mmHg和(23.22±2.94)mmHg,两组T3时眼内压比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自制胸肩头固定垫可以降低妇科腹腔镜手术中患者的眼内压,使眼内压控制在正常值范围内。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价

目的对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性进行系统评价分析。方法 80例耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。在联合用药基础上,观察组患者采取左氧氟沙星治疗,对照组患者采取氧氟沙星治疗。对比两组阴转率及不良反应情况。结果观察组中阴转37例,阴转率为92.5%;对照组中阴转27例,阴转率为67.5%;观察组阴转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组发生3例不良反应,不良反应发生率为7.5%;对照组发生10例不良反应,不良反应发生率为25.0%;观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效良好、安全性较高、不良反应少,相比氧氟沙星更为安全有效,值得临床广泛应用。

充血性心力衰竭时甲状腺激素异常变化的研究进展

本文概述了充血性心力衰竭(CHF)时甲状腺激素异常变化,T3降低、rT3升高的机制和临床意义。

低龄肺癌的特点与误诊分析(附47例报告)

目的:探讨低龄肺癌的特点,分析误诊原因,总结早期诊断经验.方法:对误诊的47例低龄肺癌进行回顾性统计.结果:低龄肺癌发病有中年化倾向,发生率为6.35%;误诊率为87.04%;确诊时间在3个月以上者有40.43%;病理分型以腺癌和小细胞癌为主,两者构成比分别为42.53%和23.40%;TMN分期;中、晚期肺癌达93.62%;住院死亡率27.66%,确诊后1年内死亡者占有效随访的86.36%.结论:(1)低龄肺癌以误诊率高、恶性程度高、进展快、转移率高、手术和切除率低、可手术率低、预后差等为主要特点.(2)普遍误诊原因有:对低龄肺癌警惕性不高;鉴别诊断困难.(3)应提高对低龄肺癌的认识,提倡早诊断、早治疗.

早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血

早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血周玉宝王东山采用早期小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血患者共５６例，效果良好，报告如下。１病例与方法１．１病例：男性４１例，女性１５例，年龄４５～７７岁。浅昏迷７例，中等昏迷２８例，深昏迷２１例，出现脑疝者共１...

26例原发性胆囊癌手术治疗的临床体会

目的：探讨胆囊癌的诊治经验。方法：回顾性分析了我院1990~2010年收治26例胆囊癌患者的临床资料。结果：术前诊断率46.1%,69.2%胆囊癌合并胆囊结石,B超、CT是诊断胆囊癌的主要手段。1年生存率34.6%,5年生存率11.5%。结论：I期胆囊癌行单纯胆囊切除术,II、III、IV期胆囊癌首选根治性手术,V期胆囊癌采取综合治疗。早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存的有效方法。对合并胆囊结石的高危患者宜积极行胆囊切除术。

神经生长因子对腺样囊性癌神经侵袭作用的实验研究

目的:探讨神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)对腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma,ACC)神经侵袭的作用。方法:免疫组化方法检测8只神经侵袭裸鼠模型体内ACC癌组织中NGF的表达,比较邻近神经的ACC癌组织与远离神经的癌组织中NGF阳性表达细胞的密度。另10只神经侵袭模型的裸鼠随机分为实验组和对照组,实验组裸鼠腹腔内注射抗NGF抗体40μg/次,隔天一次,持续14d;对照组注射等量磷酸盐缓冲液。统计学t检验比较两组神经侵袭长度的差异。结果:ACC细胞中表达NGF,且邻近神经的ACC中NGF阳性表达细胞的密度显著高于远离神经的ACC。体内注射NGF抗体的实验组动物神经侵袭的长度为(0.156±0.025)mm,显著短于对照组的(0.378±0.050)mm,P<0.01。结论:ACC中NGF的表达增强与神经侵袭相关,NGF能促进ACC的神经侵袭。

肺癌支气管动脉化疗灌注后引起背部皮组织损伤5例报告

肺癌支气管动脉化疗灌注后引起背部皮组织损伤５例报告康连春，张瑞华，吴铁鹰，郭凌太原解放军第２６４中心医院（０３０００１）支气管动脉化疗灌注已成为治疗肺癌较常用的方法，在灌注后引起背部皮组织损伤尚未见报导，现将我们发现的５例报告如下。临床资料本院１９９...

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的分析应用无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭进行治疗的临床效果。方法慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者46例,随机分为观察组与对照组,各23例。其中对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上接受无创正压通气治疗,观察对比两组患者治疗前后呼吸频率、心率、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及pH值。结果治疗前两组患者呼吸频率、心率、PaO_2、PaCO_2及pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率、Pa O_2、PaCO_2及pH值显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,应用无创正压通气治疗临床效果显著,可有效缓解、改善患者临床症状,优化气血及呼吸指标,值得临床广泛应用。

妊娠中期产前筛查唐氏综合征的结果分析

目的 探讨妊娠中期人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合甲胎蛋白（AFP）产前筛查唐氏综合征（DS）的临床应用.方法 用电化学发光免疫分析法检测5058例15 ～ 18＋6周孕妇血清β-HCG和AFP含量,用相应软件计算胎儿患DS、开放性神经管缺陷（NTD）、18-三体综合症（Tisomyl8）的风险.结果 接受筛查的5058例孕妇DS阳性为141例,阳性率为2.79％;NTD阳性为153例,阳性率为3.02％;18-三体阳性为3例,阳性率为0.06％.35岁以上孕妇妊娠中期产前筛查的阳性率明显高于35岁以下者（P＜0.01）.结论 妊娠中期产前血清β-HCG联合AFP筛查DS经济、有效、操作简便,值得临床推广应用.

神经外科常见护理缺陷与潜在法律责任

目的 :探讨神经外科常见护理缺陷与潜在的法律责任。方法 :对神经外科常见的护理缺陷进行分析。结果 :神经外科护理缺陷分为直接责任性与间接责任性两种类型 ,并依据其是否产生严重后果决定当事人是否承担相应的法律责任。结论 :神经外科护理人员要有高度的责任心 ,精湛的业务知识 ,并需严格执行各项规章制度 ,杜绝护理缺陷 。

快速起搏心衰犬心室扩张及其逆转时心肌胶原重构及心功能的变化

本文观察右室快速起搏心肌病犬心室扩张及其逆转时心肌间质胶原和伴随的血液动力学及神经内分泌的变化。17只犬，随机分为3组：P组（n=6）：以250次／分频率右心室持续起搏4周。R组（n=6）：持续右室起搏4周后，停止起搏，恢复4周。C组（n=5）对照组。与C组比较，起搏后P组左室舒张末内径（Dd）和平均肺楔压（MPCWP）明显增高，左室射血分数（EF）和心排量（CO）显著降低；血浆NE、AⅡ、ALD增高；心肌胶原含量及Ⅰ／Ⅲ型胶原比值明显降低。R组动物随着扩张心室的恢复和心功能与神经内分泌指标的改善，心肌胶原含量及其表型也有相应的恢复。以上表明，这种动物模型的心肌间质胶原重构与心功能、神经内分泌的改变有一定关系。