烧伤后爪形手畸形手术治疗体会

目的 探讨烧伤后爪形手畸形手术治疗体会。方法 回顾性分析30例烧伤后爪形手畸形患者的临床资料,共有42只爪形手,所有患者均进行瘢痕切除后植皮或皮瓣修复治疗,分析治疗效果。结果 40只患手在移植后2周所有皮片全部成活;2只手腹部皮瓣转移后3周断蒂,皮瓣全部成活,3个月后进行分指手术。随访0.5~1.0年,6只手因指蹼粘连行指蹼切开全厚皮移植或五瓣法松解粘连指蹼,余手功能基本恢复,患手绝大部分关节畸形完全或基本纠正,效果较为满意。经腹部带蒂皮瓣修复的2只手功能基本正常,患者满意;其余患手的手功能基本恢复,皮片移植后质地与正常皮肤相近,部分伴色素沉着,缝线边缘瘢痕轻度增生。结论 烧伤后爪形手畸形的手术方案选择以大张自体中/全厚皮移植为主,若有肌腱、骨外露可考虑使用皮瓣修复创面,手术后进行早期功能康复锻炼,能促进患手的恢复。

植皮联合分裂式骨牵引矫治脱套伤后手掌横向挛缩一例

1病例介绍患者男,20岁。2010年6月因机器伤致左手全手皮肤脱套伤,于外院急诊清创,其中第2~5指保留近端一节半、拇指仅保留近节,然后将全手埋植于腹部袋状皮瓣内,50 d后取出并植皮修复创面。创面愈合后左手瘢痕增生挛缩严重,影响手部功能,于伤后10个月至我院就诊。入院检查：左手第2~5指僵直于轻度屈曲位,拇指僵直于内收25~30°位,手指对掌、抓持功能完全丧失（图1）。