临床药师对外科病例抗生素选择的分析与体会

随着医疗改革的深化和社会对医疗需求的提高,迫切需要药学人员参与临床的药物治疗和药物保健,随之临床药师已逐步被社会认可。医院临床药学是在这种背景下发展起来的一门边缘学科,药师逐渐走入临床,成为将药学与临床医学联系在一起的边缘人。这项工作已经成为医院临床工作的独立分支。现将笔者在工作中遇到的典型病例进行分析如下。

CT定量分析慢性阻塞性肺疾病腰椎骨密度及其相关因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有较高的病死率,世界卫生组织（WHO） 预言到2020 年将成为世界上第3 位死亡原因.由于COPD 患者存在诸多影响骨质代谢的因素,导致骨质疏松的发生,严重威胁着患者的身心健康,其合并骨质疏松的机制尚未完全明确,但深入研究二者的相关性可以指导临床治疗.本研究采用定量CT（QCT）测量技术对近2 年来在我院治疗的COPD 患者及健康体检者进行腰椎骨密度（BMD）测定,同时测定肺功能、血钙（Ca）、血磷（P）、白蛋白及血浆总蛋白等指标,旨在探讨COPD 患者腰椎BMD 的变化.

个体化护理宣教方案用于老年中重度哮喘患者护理中的临床效果

支气管哮喘属于慢性气道炎症,主要是由于多种细胞尤其是肥大细胞、T细胞参与其反应,该项疾病不能够完全治愈。该项炎症会造成反复发作喘息、气促、胸闷及咳嗽等临床症状。炎症性疾病容易出现在老年群体中,这也是导致老年人发生死亡的主要原因[1]。本研究对46例老年中重度哮喘患者给予不同的护理方法展开对比研究,报告如下。

沙丁胺醇对哮喘大鼠气道炎症、嗜酸性细胞凋亡及肺组织MMP-9表达的影响

目的:探讨沙丁胺醇对哮喘大鼠气道炎症、嗜酸性细胞(EOS)凋亡及肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:采用腹腔注射卵清蛋白(OVA)及雾化激发方法制作哮喘大鼠模型,将40只大鼠随机分为对照组、哮喘组、沙丁胺醇组(雾化吸入0.32 mg·mL^(-1)沙丁胺醇)和地塞米松组(1.2 mg/kg·d^(-1)地塞米松灌胃),每组10只。采用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠气道炎症病理变化;流式细胞法检测大鼠EOS凋亡情况;免疫组化、Western blot法和实时荧光定量PCR(qPCR)检测大鼠肺组织MMP-9、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的表达情况。结果:哮喘组气道壁增厚且粘膜上皮褶皱增多,管腔变窄并可见大量黏液堵塞,大量炎性细胞浸润,而沙丁胺醇组和地塞米松组病理学改变明显减轻;与哮喘组比较,地塞米松组和沙丁胺醇组EOS凋亡率、MMP-9和TIMP-1蛋白表达水平以及MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA表达量明显降低(P<0.05),且沙丁胺醇组明显低于地塞米松组(P<0.05)。结论:沙丁胺醇可减轻哮喘大鼠气道炎症,促进EOS凋亡,减少肺组织MMP-9表达,对哮喘有一定的抑制作用。

支气管肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者的治疗效果

临床常见的呼吸道疾病是支气管扩张,机体发生炎症反应造成支气管与周围肺组织发生纤维化造成支气管壁组织破坏。感染等因素导致患者表现出咳嗽、咳痰与咯血等症状,病情加重诱导机体发生支气管扩张合并感染,甚至发生心力衰竭、肺气肿与电解质紊乱等并发症,直接威胁患者生命健康,给予抗菌药物治疗能提高疗效,但长期用药导致机体产生耐药性,直接影响机体功能,因此根据病情严重程度给予针对性治疗很重要[1]。为分析支气管扩张合并感染患者采用支气管肺泡灌洗治疗的效果,报告如下。