双“J”导管在上尿路手术中应用体会

目的 探讨双“J”导管内引流在上尿路手术中应用效果及并发症预防。方法 对 31例肾多发结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、输尿管炎性狭窄、输尿管肿瘤、膀胱癌侵及输尿管口等疾病手术中留量双“J”导管 ,置管时间 3～ 13周。结果 术后无 1例切口感染、逆行上尿路感染 ,1例出现漏尿。随访 3月～ 6年 ,患侧肾积水均消失、肾功能恢复良好 ,输尿管未再梗阻及结石形成。结论 双“J”导管在上尿路手术中内引流效果满意 ,可有效减少并发症及改善肾功能。对双“J”导管使用的并发症及注意事项进行了讨论。

重症经尿道电切综合征的原因探讨

目的:探讨重症经尿道电切综合征(TURS)发生的主要原因,降低发生率,减少致死率。方法:对100例经尿道前列腺切除术(TURP)中19例TURS患者资料进行回顾性分析。另对10例膀胱造瘘加TURP患者术中作膀胱内静水压的监测分析。结果:初学者TURS发生率高达19%;重症TURS均有静脉窦破裂、手术出血多、手术时间超过90min。结论:重症TURS的主要原因是手术时间长,静脉窦破裂和机体肾、心、肺等重要器官的代偿能力低。连续灌洗式TURP灌洗输出道引流不畅时膀胱静水压迅速升高是TURS的重要因素。

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难(附9例报告)

收治耻骨上前列腺摘除术后排尿困难患者 9例 ,后尿道瘢痕性狭窄为主要病因 ,首选治疗方法为经尿道冷刀内切开 +瘢痕电切术。重点对病因、治疗方法。

经尿道前列腺切除综合征的预防

目的 总结 86例经尿道前列腺切除术 (TURP)操作体会 ,探讨经尿道前列腺切除综合征 (TURS)的预防措施。方法86例前列腺肥大症患者行经尿道前列腺切除术 ,术中低压灌洗 ,控制手术时间少于 1 5h ,术中和术后静脉注射速尿 2 0～ 40mg。 结果 无 1例出现TURS、前列腺包膜及膀胱穿孔、尿外渗等并发症。结论 前列腺包膜穿孔及静脉窦切开为TURS的主要成因 ,术中低压灌洗、控制手术时间、适量使用利尿剂等为预防TURS的重要措施。

双肾积水59例诊治体会

目的 提高各种病因所致双肾积水的诊疗水平。方法 对 5 9例B超诊断的双肾积水患者的诊治经过做回顾性分析总结。结果 5 6例患者经病因治疗或双侧肾盂引流 ,肾功能得到恢复或不同程度改善 ,1例癌症晚期患者未治疗死亡 ;1例无梗阻 ;1例失访。结论 双肾积水为双侧输尿管或下尿路的机械性或功能性梗阻性病变所致 ,治疗方法为解除梗阻、保护肾功能 ,把握手术适应证及双侧治疗的先后时机尤为重要。对于急性肾后性肾功能衰竭或不能耐受原发病手术的患者 ,首选双侧肾盂穿刺或膀胱镜下双侧输尿管置入D -J管引流 ,可避免透析治疗。

硬膜外腔注射吗啡对前列腺切除术后膀胱痉挛的预防效果

目的 回顾性对比总结 112例前列腺切除术后患者膀胱痉挛程度 ,分析评判术毕硬膜外腔注射吗啡对前列腺切除术后膀胱痉挛的预防效果。方法 112例前列腺切除术患者 ,5 4例术毕硬膜外腔注射吗啡 2mg ,5 8例术毕硬膜外腔未注射吗啡 ,术后观察膀胱痉挛发生率及程度。结果 术毕硬膜外腔注射吗啡组膀胱痉挛 4例 ,程度轻 ;术毕未注射吗啡组膀胱痉挛12例 ,程度较重 ,1例继发性膀胱内大出血。两组病例做统计学比较 ,有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 前列腺切除术毕硬膜外腔注射吗啡 2mg ,可有效预防膀胱痉挛发生。

原发性膀胱淀粉样变性(附3例报告并文献复习)

收治原发性膀胱淀粉样变性 3例。结合文献复习 ,对该病的病因、病理、临床特点。

成人原发性肾肉瘤

目的 探讨成人原发性肾肉瘤的诊断治疗方法。方法 对 6例原发性肾肉瘤的影像学检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果 6例患者均行外科治疗 ,术后病理结果 :平滑肌肉瘤 4例 ,横纹肌肉瘤、棱形细胞肉瘤各 1例。术后行α -干扰素治疗。随访 12～ 12 0个月 ,平均生存 2 8个月。结论 原发性肾肉瘤是高恶性肿瘤 ,平滑肌肉瘤最多见 。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

<正> 病例介绍例1女,14岁。主因反复发热畏寒1月于1988年4月14日入院。患病期间无腰痛及膀胱刺激症否认血尿史。体检:慢性病容,T36～39℃。心肺(-),左肾区有压痛及叩击痛,肾下极可触及。化验:尿WBC8～10个/HP。RBC(+),血WBC14×10~9/L,血沉:124mm/h,尿培养(-),24小时尿找结核菌(-),B超提示:左肾占位结核不除外。CT诊断:左肾占位,左肾癌Ⅲ期,术前诊断:左肾癌,于5月4日行左肾切除术。术中见患肾后上侧肾实质突出与周围组织粘连。病理诊断:黄色肉芽肿性肾盂肾炎,术后第3天体温正常,随访3年无异常。