中医体质辨证护理对初产妇剖宫产术后母乳分泌和产后恢复进程的影响

目的:探讨中医体质辨证护理对初产妇剖宫产术后母乳分泌和产后恢复进程的影响。方法:选取2020年1月~2021年12月在我院收治的待产初产妇82例,采用简单随机分组为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组予以剖宫产术后常规护理,观察组在其基础上联合应用中医体质辨证护理,持续护理直至初产妇出院。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价初产妇心理状态,自我护理能力测评量表(ESCA)评价自护水平,世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)评价生活质量,比较泌乳能力和恢复进程。结果:护理后,两组SAS评分和SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组泌乳始动时间低于对照组,产后24h泌乳量和出院当天纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05),产后第5d和产后第7d宫底高度和恶露量均低于产后第3d,观察组低于对照组(P<0.05),护理后,两组ESCA评分和WHOQOL-100评分均高于护理前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对初产妇剖宫产术后应用中医体质辨证护理有助于改善焦虑和抑郁不良心理状态,利于产后母乳分泌和产后恢复进程,提高生活质量。

滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调疗效及对中医症候、血清激素水平的影响

目的:观察滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调效果及对中医症候、血清激素水平的影响。方法:以我院83例黄体功能不足性月经失调患者为研究对象,随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予滋肾调冲汤,比较两组治疗效果,治疗前后中医症候积分,行经期天数、BBT高温天数、月经周期天数,血清激素[血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]水平。结果:①观察组有效率83.33%显著高于对照组的63.41%(P<0.05);②观察组治疗后月经量少、月经色暗质稠、腰膝酸软、口干便结评分均低于对照组(P<0.05);③治疗后,观察组BBT高温时间、月经周期时间均长于对照组(P<0.05);④观察组治疗后血清P、E2、LH水平均高于对照组(P<0.05)。结论:滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调效果较好,可减轻中医症候,提高血清P、E2、LH水平。

自拟清盆方内服联合外用治疗湿热瘀阻型盆腔炎的临床效果

目的探究自拟清盆方内服联合外用治疗湿热瘀阻型盆腔炎的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月安徽中医药大学附属太和中医院就诊的200例湿热瘀阻型盆腔炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组100例。对照组采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,观察组在此基础上使用自拟清盆方内服联合外用灌肠治疗,疗程为14 d。比较两者临床疗效;比较两组治疗前后中医症候积分、盆腔积液、炎症包块直径、炎症因子及免疫因子水平;记录两组不良反应发生情况。结果观察组实际入组96例;对照组实际入组95例。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰骶疼痛、带下量多、小腹胀痛及神疲乏力评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组盆腔积液、炎症包块直径及炎症因子水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且观察组高于对照组;观察组CD8^(+)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清盆方对湿热瘀阻型盆腔炎安全有效,可增强免疫功能。

通肝生乳汤联合穴位按摩治疗产后泌乳不足(肝郁气滞型)疗效观察

目的:探究通肝生乳汤联合穴位按摩治疗产后泌乳不足(肝郁气滞型)的效果观察。方法:选取我院80例泌乳不足产妇为研究对象,按照简单随机法分为联合组和对照组各40例,对照组给予穴位按摩治疗,联合组在对照组基础上加以通肝生乳汤治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、干预1周内泌乳量变化情况、产后开始泌乳时间、产后48h母乳喂养率、产后30d纯母乳喂养率及血清激素[催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平变化情况。结果:联合组临床有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,两组中医症候积分均显著降低(P<0.05),且治疗后组间对比差异显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗3d、5d、7d后两组乳汁分泌评分均依次显著降低(P<0.05),且治疗后各时间点组间对比差异显著(P<0.05);联合组产后开始泌乳时间显著低于对照组(P<0.05),产后48h母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05),两组产后30d纯母乳喂养率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组血清PRL水平均显著升高(P<0.05),E2、P水平均显著降低(P<0.05),且治疗后组间对比差异显著(P<0.05)。结论:通肝生乳汤联合穴位按摩治疗产后母乳不足可显著提高临床疗效,加快症状改善,促进泌乳正常。

剖宫产术后盆腔重度粘连65例病因分析及防治

目的:探讨孕产妇剖宫产术后盆腔粘连发生原因,并根据相关因素分析寻找合适的预防措施。方法:选取收治的孕产妇剖宫产术后再次妊娠的患者1 005例,其中325例患者有盆腔粘连(65例盆腔重度粘连),收集、记录所有入选患者的临床资料,主要包括患者剖宫产年龄、手术次数、生殖道感染情况、手术切口方向、子宫切口位置、是否腹膜缝合、盆腔粘连情况及严重程度等,并进行单因素和多因素回归分析。结果:入选患者年龄、患者剖宫产腹部手术切口方向对患者是否发生盆腔粘连无影响,而患者剖宫产次数、剖宫产中腹膜的缝合情况、出现盆腔炎情况、子宫切口位置是孕产妇剖宫产后盆腔粘连的危险因素。结论:针对剖宫产导致盆腔重度粘连分析应尽量减少其剖宫产次数,注意术中腹膜的缝合,尽量子宫下段切口,做好术中的无菌操作,减少感染和炎症的发生。

剖宫产后不同母婴皮肤接触时间对产妇身心状态和母乳喂养的影响

目的探讨不同母婴皮肤接触时间对剖宫产产妇身心状态、母乳喂养的影响,为促进母乳喂养提供参考。方法本研究为随机病例对照研究。便利抽样选取2021年2月至2022年2月太和县中医院行剖宫产的87例母婴作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组29例。3组均于产妇清醒状态下实施母婴皮肤接触,A组皮肤接触时间为30 min,B组为60 min,C组为90 min。采用简化McGill疼痛问卷评分、视觉模拟焦虑评分、母乳喂养评估量表(IBFAT)评分以及母乳喂养相关指标评价干预效果。结果最终纳入81例,A、B、C组分别为27、28、26例。A组和B组视觉模拟定级、疼痛分级指数、现时疼痛强度、视觉模拟焦虑评分分别为(6.74±1.48)、(19.33±2.02)、(4.48±1.16)、(5.22±1.05)分和(6.93±1.41)、(20.11±2.50)、(4.93±1.56)、(5.46±1.04)分,均低于C组的(7.69±1.19)、(22.08±2.31)、(5.73±1.08)、(6.31±1.57)分,差异均有统计学意义(t值为2.05~4.36,均P<0.05)。A组首次母乳喂养成功率、产后42 d纯母乳喂养率分别为55.6%(15/27)、59.3%(16/27),低于B组的82.1%(23/28)、85.7%(24/28)和C组的88.5%(23/26)、88.5%(23/26),差异均有统计学意义(χ^(2)值为4.55~7.07,均P<0.05)。A组泌乳启动时间、首次母乳喂养持续时间、IBFAT总分分别为(19.22±3.12)h、(10.44±3.03)min、(4.74±1.64)分,少于B组和C组的(17.04±3.98)h、(12.36±3.18)min、(7.07±1.78)分和(16.69±3.97)h、(13.62±2.38)min、(7.58±1.40)分,差异均有统计学意义(t值为2.18~5.25,均P<0.05)。结论剖宫产后母婴皮肤接触持续60 min,有利于促进母乳喂养,且不会增加产妇疼痛、焦虑程度。

aCL、抗β2-GPⅠ、LA检测在妊娠合并抗磷脂综合征患者诊断中的应用价值

目的探讨分析aCL、抗β2-GPⅠ和LA等3种抗磷脂抗体(aPLs)在妊娠合并抗磷脂综合征(APS)患者诊断中的应用价值。方法将安徽中医药大学附属医院太和中医院2017年1月至2019年12月收治的80例妊娠合并APS患者作为观察组,选取同期80例健康体检孕妇作为对照组。在妊娠早期、中期、晚期及产后30~40 d四个时期,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组检测对象血清中的抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白Ⅰ(抗β2GPⅠ)水平;用改良稀释蝰蛇毒时间法(dRVVT)检测狼疮抗凝物(LA)水平。结果观察组患者aCL、抗β2-GPⅠ和LA含量均显著高于对照组(P <0.05),且从妊娠早期到晚期,APS患者血清中的a CL、抗β2-GPⅠ、LA指标随孕期增加而逐渐升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 aCL、抗β2-GPⅠ、LA等a PLs参与了抗磷脂综合征的发病过程,且在妊娠各期表现出不同的临床分布特征,对判断APS患者妊娠结局具有重要的诊断价值。

中药滋肾固经汤治疗肾虚型月经病血证的疗效

目的分析中药滋肾固经汤治疗肾虚型月经病血证的疗效。方法选取2015年3月-2017年3月就诊的60例肾虚型月经病血证患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予西药治疗,观察组患者采用滋肾固经汤治疗。观察两组患者治疗前后阴道出血时间、出血量、月经周期积分及雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,药物不良反应发生率,停药后3个月复发率。结果两组患者总有效率比较差异有统计学意义(χ2=18.175,P<0.05)。治疗前,两组患者阴道出血量、阴道出血时间及月经周期积分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者阴道出血量、阴道出血时间及月经周期积分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者LH、FSH及E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LH、FSH水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。和对照组比较,观察组患者不良反应发生率及复发率显著降低(均P<0.05)。结论滋肾固经汤有利于减轻肾虚型月经病血证患者的症状,提高性激素水平,改善治疗效果,不良反应少,复发风险低。