桥本氏甲状腺炎合并结节样病变的超声影像特征分析

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)合并结节样病变的超声影像学特征,以提高诊断准确率。方法收集湖北医药学院附属太和医院2010年10月至2014年10月经手术病理证实的54例HT合并良性结节(良性组)和51例HT合并恶性结节(恶性组)共计105个结节的超声影像资料,分析比较良、恶性结节的超声图像特征。结果按照HT腺体实质背景的超声表现,将105例结节分为均质型(40例)、斑片型(15例)、弥漫型(26例)、结节型(24例)。与良性结节相比,恶性结节更多表现为边界不清晰(76.5%比18.5%),形态不规则(74.5%比16.7%),内部结构为实性(92.2%比68.5%),低回声(62.8%比29.6%),结节内微钙化(58.8%比3.7%),纵横比≥1(41.2%比9.3%),血流局部丰富或不规则(76.5%比16.7%)。超声分型为结节型HT中良性结节的比例显著高于恶性结节(70.8%比29.2%)。恶性组中,均质型、斑片型HT中恶性结节多呈低回声,弥漫型HT中恶性结节多呈高回声;微小钙化最多见于均质型、斑片型HT恶性结节中,粗大钙化最多见于弥漫型和结节型HT恶性结节中。结论超声对桥本氏甲状腺炎合并结节样病变良恶性的鉴别具有重要价值。

超声在内脏动脉瘤诊断中的应用价值

临床上内脏动脉瘤较为少见,主要包括脾动脉瘤、腹腔干动脉瘤及肠系膜上动脉瘤等,由于其临床症状无特异性,易与胆系、泌尿系或胃肠消化系统疾病混淆,首诊时极易漏诊或误诊。本组总结我院经CT或DSA证实的23例内脏动脉瘤患者的临床资料,归纳超声征象,探讨超声对其的诊断价值。选取2010年6月至2017年3月我院消化、神经内科及普外科室经CT或DSA证实的23例内脏动脉瘤患者,男13例,女10例,年龄21~69岁,平均55岁。其中,脾动脉瘤12例,均以腹痛就诊,临床均怀疑有肝内病灶破裂可能;腹腔干动脉瘤6例,以不同程度的腰腹痛就诊。

经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者疗效及生存情况的影响

目的探讨经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者疗效及生存情况的影响。方法收集2016年1月至2017年12月太和医院(湖北医药学院附属医院)收治的118例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为经导管动脉化疗栓塞(TACE)组(n=55)和手术组(n=63),比较两组患者术后3个月的肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、总胆红素)、血清肿瘤标志物(甲胎蛋白异质体、甲胎蛋白、癌胚抗原)和血清细胞因子(血管内皮生长因子、转化生长因子β1)水平;随访3年,统计两组患者无病情进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)。结果术后3个月,两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均低于术前,白蛋白高于术前;两组患者肿瘤标志物和血清细胞因子水平均低于术前,且TACE组患者甲胎蛋白异质体、甲胎蛋白、癌胚抗原、血管内皮生长因子和转化生长因子β1表达水平均低于手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05);手术组患者3年中位PFS与TACE组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);TACE组患者3年中位OS长于手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术能够改善肝癌患者肝功能,抑制血清肿瘤标志物及血清相关细胞因子表达水平,降低肝癌患者术后复发风险,延长患者生存期。

超声心动图诊断与监测右心房活动性血栓并发急性大面积肺栓塞1例

患者 男．71岁。因“骨折后2个月，活动后晕厥伴头晕7d”入院。患者于2个月前外伤后有腿骨折，行小夹板治疗，并卧床休息1月余。7d前早餐后突发晕厥，伴心悸、胸闷、头晕。无黑嚎、咯血、气促、呼吸困难．无抽搐。

产前超声筛查胎儿先天性心脏病价值和意义的探讨

目的探讨产前超声筛查胎儿心脏畸形价值和意义。方法回顾性分析2014年1月-2015年1月对11 832例(18w-40w)中晚期孕妇的彩色多普勒超声检查资料,比较超声检查结果与引产后尸检、跟踪随访产后结果。结果 11832例孕妇中,经引产后尸检和出生后确诊证实产前超声筛查符合77例,检出率6.4%,同时合并其它畸形18例,漏诊2例,误诊3例。结论产前超声对妊娠中晚期胎儿先天性心脏畸形诊断率较高,对先心病的诊断具有重要价值,是实现我国优生优育的首选方法。

成人双侧睾丸非霍奇金T淋巴母细胞淋巴瘤超声表现1例

患者男，31岁，2个月前出现无痛性睾丸肿大。查体：双侧阴囊皮肤红肿，睾丸明显增大、质硬、光整，睾丸抬高试验（-）．附睾触摸不清，双侧腹股沟触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。超声检查示：双侧睾丸肿大，实质回声不均，内均可见弥漫性回声减低区，边界不清，双侧附睾受推挤异位，彩色多普勒示双侧睾丸实质内血流信号明显增多，弥漫性回声减低区内可见血管穿行，血管走行紊乱。

翻转课堂在泌尿外科理论教学中的应用

目的 了解翻转课堂教学在泌尿外科理论教学中的应用效果,为改进教学方法提供参考。方法 选择2014级五年制本科临床医学1班和2班,1班设为教改班,2班设为普通班,每班120人,教改班采用翻转课堂教学,普通班采用传统课堂教学。课堂结束后,进行考试测验和调查问卷评价教学效果。采用Graphpad Prism 6.1进行t检验和卡方检验。结果 在章节考试测验中,教改班和普通班的平均成绩分别为(80.78±9.02)分、(75.03±7.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);课堂综合素质得分分别为(82.09±8.89)分、(76.34±6.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示,学生总体满意度为98.5%,81.67%的学生积极参与学习,91.67%的学生愿意继续参加翻转课堂教学,75.84%的学生认为可提高学习积极性,65%的学生认为可提高自学能力,73.33%的学生认为提高了对学习内容的掌握,84.17%的学生认为加强了师生间、同学间的沟通。结论 翻转课堂在泌尿外科理论教学中的实施效果明显优于传统教学,更容易被学生所接受,值得推广。

IgG4相关性疾病累及肺动脉超声表现1例

患者女,51岁,因"间歇性胸闷半月"入院。患者半个月前无明显诱因出现间歇性胸闷,不伴胸痛、咳嗽、咳痰,5 d前出现活动时胸痛,体力下降,1个月体重下降6 kg。否认心血管疾病史、传染病史及手术外伤史。查体:脉搏76次/min,血压106/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心前区未见异常隆起,心率76次/min,律齐,搏动有力,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图正常。实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质正常。凝血功能检查:纤维蛋白原(5.65 g/L,正常值2~4 g/L)增高,其余均正常。经胸超声心动图示:二维超声显示右室流出道及肺动脉主干管腔内见范围约54 mm×20 mm低回声团块,上述团块起自右室流出道,下达右肺动脉开口(图1A),与周围组织分界不清,中量心包积液;多普勒超声显示上述团块内未见明显血流信号;肺动脉管腔内收缩期血流束变细,沿外侧壁走行,血流加速,峰值流速3.0 m/s,压差36 mmHg(图1B)。