肿瘤科开展优质特色护理服务实践

目的:在肿瘤科病房开展"爱心火炬"特色护理服务,为癌症患者提供更加人性化、全方位的优质护理。方法:以优质护理服务示范工程为契机,实施护理特色服务;晚期临终患者更倾向于家庭式护理,提供临终关怀服务;志愿者服务队为肿瘤患者传递爱心,增强其对生活的信心;开展心理咨询,为肿瘤患者及其家属进行心理疏导,减轻恐惧感及心理负担;慈善救助和免费赠药为经济贫困的肿瘤患者带来治疗希望。结果:护理服务满意度提高;形成了肿瘤科特有的护理服务品牌,经济效益和社会效益同步提高。结论:优质护理服务工程深化了护理服务内涵,彰显了护理服务特色。

肿瘤科新护士上岗前进行化疗防护培训的实施与体会

目的提高肿瘤科新护士化疗的自我防护意识,及时掌握有效的防护措施,保证职业安全,为临床提供实用型护理人才。方法对2009年7月至2010年7月进入我科的30名新护士岗前培训中增设化疗防护的内容,包括潜在的职业危害、规范操作规程及防护措施。结果肿瘤科新护士对化疗防护有一个全面的认识,能达到临床护理岗位要求,尽早适应肿瘤科工作。结论肿瘤科采取新护士上岗前进行化疗防护知识的培训,提高了新护士在肿瘤化疗的自我防护意识,对保证职业安全有重要意义。

床头白皮板在肿瘤科健康宣教中的应用

为了推动优质护理服务,我科在每位患者床头粘贴白皮板,主要起到温馨提示和告知的作用,加强对患者的健康教育,促进护患沟通,提高患者满意度。现介绍如下。1材料白皮板材料为进口专用烤漆钢板,其特点为：写字手感好,易写易擦,美观大方耐磨损,色泽柔和不反光。将其制作成长50 cm,宽25 cm大小,用玻璃胶黏贴在床头上方60 cm墙面上,便于护士采用白板笔在上面书写。

肿瘤坏死因子-α对人喉鳞癌细胞放疗增敏作用的实验研究

目的探讨人肿瘤坏死因子α(TNF-α)对放射抗拒性人喉鳞癌细胞增殖、凋亡的影响及对其放射抗拒性的逆转作用。方法(1)利用MTT法检测TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R增殖的影响;(2)TUNEL法和流式细胞仪检测TNF-α对Hep-2R细胞凋亡的影响;(3)RT-PCR法测定TNF-α处理、TNF-α联合放疗处理Hep-2R后,细胞凋亡相关基因BaxαmRNA的表达水平;(4)克隆形成实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转作用;(5)移植瘤实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转。结果(1)TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R的生长增殖具有明显的抑制作用,且具有浓度依赖性,其中400u/mL为理想药物浓度。(2)TUNEL结果显示:TNF-α处理后,Hep-2R细胞凋亡率明显增加;流式细胞分析显示:对照组、TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的凋亡率分别为10%,30%和55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)RT-PCR检测结果表明,TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的Baxα基因表达均较对照组细胞明显上调。(4)克隆形成实验结果显示:对照组、TNF-α处理组、放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞的克隆形成率分别为100%,(80±3)%,(58±2)%和(39±2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)裸鼠移植瘤实验结果显示:TNF-α处理组,放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞抑瘤率分别为(15.2±1.9)%,(35.4±2.1)%和(55.1±2.9)%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNF-α可能通过抑制人喉癌细胞增殖,促进细胞凋亡,从而起到有效的放疗增敏作用。

肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗肝癌患者对外周血细胞免疫指标的影响

目的：探讨肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗对其外周血细胞免疫指标的影响。方法：选择2010年4月~2014年6月在我院接受治疗的48例肝癌患者,使用随机数字表法将其分成观察组和对照组,对照组患者应用肝动脉化疗栓塞予以治疗,观察组患者则应用肿瘤间质治疗联合肝动脉化疗栓塞予以治疗;另外选择24名正常体检者作为正常组,进行对照研究。对比两组患者的治疗效果、外周血细胞免疫指标的变化情况以及生存率情况。结果：经过相应的治疗后,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P〈0.05）;两组患者治疗前的CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋水平无明显差异（P〉0.05）,并且都显著低于正常组（P〈0.05）;观察组患者治疗后的CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋水平显著高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者治疗后1年以及2年的生存率都显著高于对照组患者（P〈0.05）。结论：肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗,能够获得较好的临床疗效,同时能够有效促进患者自身免疫能力的提升、恢复,对于患者的预后具有重要的临床意义,值得临床推广。

恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及血清肿瘤抗原变化水平分析

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将湖北医药学院附属十堰市太和医院收治的74例中晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,对照组采用FOLFOX4方案,观察组采用FOLFOX4联合恩度方案;对比两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物变化水平及不良反应发生情况。结果观察组有效率显著高于对照组(59.46%vs 32.43%),两组相比差异具有统计学意义(χ2=13.913,P<0.05);与对照组相比,观察组血清CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平显著降低(P<0.05);两组相比,各不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床有效,不良反应均可耐受,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。

超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的价值

目的探讨超声胃镜（EUS）联合内镜下多环黏膜切除术（EMBM）治疗食管黏膜下肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法对湖北医药学院附属太和医院消化内镜中心2011年8月至2013年2月收治的经普通胃镜、超声胃镜确诊的35例位于食管黏膜下肿瘤患者行内镜下多环黏膜切除术,标本送病理学检查,术后定期复查胃镜,评估患者疗效。结果 35例患者均手术成功。术后病检15例,与内镜活检标本符合率为93.3%（14/15）,20例未取检者超声胃镜符合率为95.0%（19/20）,超声胃镜总符合率为88.6%,有6例患者出现胸痛,其中2例行内镜下止血,患者无穿孔、感染、梗阻等并发症发生。术后2周复查创面无渗血、渗液,4周创面完全愈合形成疤痕,术后随访6个月～2年无患者复发。结论超声胃镜可以判断食管黏膜下肿瘤起源并初步定性,内镜下多环黏膜切除术操作简便、用时短,超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤安全性高、效果好,值得临床推广。

恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物及血管新生情况的影响

【目的】探讨恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌（PLC）患者血清肿瘤标志物、血管新生情况的影响。【方法】将75例PLC患者分为两组，观察组采取恩度联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，对照组给予单纯ATCE治疗，比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、骨桥蛋白（OPN）及新生血管控制情况。【结果】观察组近期有效率为77．50％（31／40）显著高于对照组的48．57％（17／35）（P〈0．05）；观察组新生血管分级情况优于对照组（P〈0．05）；观察组术后1周、4周血清vEGF、MMP9、OPN水平与术前1周比较差异均无显著性（P〉0．05），而对照组上述指标与术前1周比较明显升高（P〈0．05）；观察组术后1周、4周上述指标水平均明显低于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】恩度联合TACE治疗PLC疗效明确，其能有效抑制血管新生，减轻其侵袭能力，这可能与降低血清VEGF、MMP-9、OPN水平相关。

患者全面主观营养评定和营养风险筛查2002在消化系统肿瘤患者营养评估中的应用比较

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者全面主观营养评估(PG-SGA)在消化系统肿瘤中的应用。方法:收集2016年1月—2017年12月于十堰市太和医院住院治疗的消化系统肿瘤患者680例,分别用NRS 2002和PG-SGA评价患者营养状况,记录实验室检查结果,并分析其诊断结果的相关性。结果:消化系统肿瘤患者营养风险和营养不良发生率分别为38.2%和36.2%;不同年龄段、肿瘤类型和TNM分期的肿瘤患者NRS 2002/PG-SGA评分及营养风险/营养不良发生率差异有统计学意义,营养风险/营养不良发生率随年龄和TNM分期增加而增高,胃癌和结直肠癌高于其他类型消化系统肿瘤(P<0.05);以白蛋白(ALB)为"金标准"判断营养不良,NRS 2002和PG-SGA与ALB判断结果有较高的一致性,其约登指数分别为0.667和0.751;NRS 2002与PG-SGA判断结果一致性高,列联系数r为0.49。结论:消化系统肿瘤营养风险/营养不良发生率高,随年龄和TNM分期增加而增高,NRS 2002和PG-SGA均可用于肿瘤患者营养状况评估。

重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗难治性晚期恶性肿瘤

目的:观察重组人血管内皮抑素注射液联合化疗治疗多种难治性晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法:Ⅳ期恶性肿瘤患者32例接受恩度与化疗的联合治疗。结果:有28例患者可以评价客观疗效,32例均可进行毒副反应评价。CR 1例,PR 3例,SD 15例,PD 9例,RR为14.3%(4/28),DCR为67.9%(19/28);生活质量改善9例(32.1%),稳定13例(46.7%),6例(21.4%)下降。3/4级毒性反应包括3例(9.4%)白细胞下降、1例(3.1%)血小板下降、2例(6.3%)恶心/呕吐。另外,有2例(6.3%)1级、1例(3.1%)2级外周静脉炎以及2例(6.3%)心电图T波、ST-T改变。结论:重组人血管内皮抑素与化疗药物联合使用能改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的生活质量,安全性好。

痰热清在恶性肿瘤化疗中的应用

目的观察在恶性肿瘤化疗中应用痰热清对患者免疫功能的影响。方法70例恶性患者随机分为A、B两组,A组单纯给予化疗,B组在化疗的同时,给予痰热清静脉滴注,20ml/次,连用半月。两组患者在化疗的前后测定外周血的T细胞亚群(CD3,CD4,CD8)和NK。结果B组的CD4,CD4/CD8明显高于A组,有统计学意义(P<0.01)。结论在肿瘤的化疗过程中应用痰热清能够明显提高患者的免疫功能,没有发现明显的不良反应。

自制PDA健康教育模板在肿瘤专科中的应用

目的：探讨自制 PDA 健康教育模板在肿瘤专科中的应用效果。方法：选择2013年9月~2014年11月本科室收治的肿瘤患者400例，将患者随机等分为观察组和对照组，对照组按传统方法对患者进行健康教育，试验组按 PDA 模板中内容进行健康教育，两周后比较两组患者健康教育知识掌握情况。结果：观察组患者健康教育知识达标率高于对照组（P ﹤0．01）。结论：运用 PDA 模板进行健康教育，可提高患者健康教育知识知晓率，值得临床推广应用。

锥颅插置近距离高剂量率放疗治疗转移性脑肿瘤

对１０例晚期转移性脑肿瘤患者进行锥颅插植脑组织间近距离高剂量率后装放射治疗，临床症状缓解率达１００％，瘤体缩小显著，平均缩小率达６４±０．５８％，患者生存期延长，最长达２４个月，中位生存期１２个月。生活质量明显提高，ｋａｍｏｆｏｋｙ分级由３３±１４．９４分提高到８６±１１．７４分。该方法并发症少，是治疗转移性脑肿瘤安全有效的方法。