2型糖尿病合并终末期肾病与外周血CD34^+细胞的相关性研究

目的比较测定2型糖尿病终末期肾病患者外周血中CD34+细胞的水平,分析CD34+细胞与糖尿病肾病代谢参数的相关性,探讨CD34+细胞数量变化与糖尿病肾病发病的关系。方法选择终末期肾病患者100例,根据是否合并糖尿病分为2组:实验一组55例,为合并2型糖尿病的终末期肾病患者;实验二组45例,为终末期肾病,无糖尿病病史;实验三组50例,为2型糖尿病患者,无肾病病史。同时选取体检中心60例健康体检者为健康对照组。4组患者均测定血糖(空腹和餐后2 h)、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、CD34+细胞的数量/单核细胞值、微量白蛋白和肌酐水平测定,并计算肾小球滤过率。比较4组上述指标的差异性,CD34+细胞/单核细胞值与尿微量白蛋白、肌酐水平、肾小球滤过率、空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c的相关性。结果与健康对照组比较,3个实验组CD34+细胞在单核细胞中的比值降低;实验三组高于实验二组、实验一组(P均<0.05)。实验二组与实验一组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验一组患者外周血CD34+/单核细胞值与HbA1c、肌酐、空腹血糖呈负相关,与TC、TG无相关性。实验二组CD34+细胞在单核细胞中的比值降低,其中实验一组下降更明显。结论 CD34+细胞的数目及其在单核细胞中的比值与空腹血糖、HbA1c、微量白蛋白和肌酐呈负相关。表明CD34+细胞可能是肾病患者的危险因素,参与肾病的发生,监测CD34+细胞水平变化也许能用来预测2型糖尿病患者合并终末期肾病的发生发展,其中糖尿病可能进一步导致CD34+细胞数量的下降。

岩黄连注射液联合放射介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的效果及对血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平的影响

目的观察岩黄连注射液联合放射介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌患者的临床效果及对血清白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2017年3月—2021年3月十堰市太和医院郧阳分院收治的中晚期肝癌患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者通过放射介入化疗栓塞治疗,观察组在此基础上联合岩黄连注射液治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后血清炎性因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清肿瘤活性相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高尔基体糖蛋白-73(GP-73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)]变化及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为86.00%,对照组为80.00%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.638,P=0.424);治疗后,2组IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均较治疗前下降,2组SOD水平较治疗前升高、MDA水平较治疗前下降,2组VEGF、MMP-9、GP-73、GPC-3水平均较治疗前降低,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P=0.727)。结论中晚期肝癌患者通过岩黄连注射液联合放射介入化疗栓塞治疗可取得良好效果,可有效改善患者炎性因子、氧化应激指标及肿瘤活性指标,影响效果显著,且安全性高,值得推广。

放射性核素131碘治疗甲状腺癌的近期疗效与安全性

目的观察放射性核素^(131)碘治疗甲状腺癌的近期疗效与安全性。方法选取2017年3月—2021年3月十堰市太和医院郧阳分院收治的甲状腺癌患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者接受常规甲状腺切除术治疗,观察组在对照组基础上联合放射性核素^(131)碘治疗。比较2组近期疗效、首次清甲与二次清甲成功率、唾液腺功能指标(唾液初始pH值、唾液缓冲pH值、唾液流率),治疗前后甲状腺激素水平[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))],继发症状(口腔溃疡、心悸、声嘶、便秘)改善时间及不良反应。结果观察组患者近期治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014);观察组患者首次清甲成功率高于对照组,二次清甲率低于对照组(χ^(2)=4.883,P=0.027);观察组唾液初始pH值、唾液缓冲pH值高于对照组,唾液流率低于对照组(P均<0.01);治疗后,2组TSH、FT_(3)水平均较治疗前降低,FT_(4)水平较治疗前升高,且观察组降低或升高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组口腔溃疡、心悸、声嘶、便秘改善时间均短于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率(6.00%vs.4.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.344,P=0.558)。结论放射性核素131碘治疗甲状腺癌的近期疗效与安全性均较好,能够有效保护患者唾液腺功能,改善其甲状腺素水平,值得临床推广应用。

丙硫氧嘧啶联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及对甲状腺功能的影响

目的观察丙硫氧嘧啶联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及对甲状腺功能的影响。方法回顾性选取2020年1月—2021年1月于太和医院郧阳分院进行治疗的甲状腺功能亢进症患者115例,按用药方案将患者分为碳酸锂组58例(采用碳酸锂用药方案)和联合用药组57例(采用丙硫氧嘧啶联合碳酸锂治疗方案),2组均持续治疗1年。比较2组临床疗效、治疗前后甲状腺功能指标[总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))与游离甲状腺素(FT_(4))]以及不良反应、疾病复发情况。结果联合用药组治疗总有效率高于碳酸锂组(91.23%vs.70.69%,χ^(2)=7.838,P=0.005)。2组治疗结束后血清TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)水平均低于治疗前,且联合用药组上述指标低于碳酸锂组(P<0.01)。联合用药组治疗过程中不良反应总发生率与碳酸锂组比较,差异无统计学意义(10.53%vs.10.34%,χ^(2)=0.001,P=0.975)。停药后1年,联合用药组疾病复发率为15.79%,低于碳酸锂组的32.76%(χ^(2)=4.494,P=0.034)。结论甲状腺功能亢进症患者采用丙硫氧嘧啶联合碳酸锂治疗能够获得较好的疗效,有助于更有效地改善患者的甲状腺功能,降低患者疾病复发率,且用药安全性较高。

解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗慢加急性肝衰竭的疗效

目的 观察解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗慢加急性肝衰竭的疗效及对肝功能的影响。方法 回顾性选取2021年3月—2022年3月太和医院郧阳分院收治的慢加急性肝衰竭患者143例,按照治疗方法分为西药组72例和中西结合组71例。西药组患者采取常规抗乙肝病毒药物治疗,中西结合组患者在西药组基础上采取解毒凉血方治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候(身目黄染、食欲不振、脘闷腹胀、恶心反酸以及疲倦乏力)积分、肝功能指标。结果 治疗8周后,中西结合组总有效率高于西药组(74.65%vs. 51.39%,χ^(2)=8.291,P=0.004)。治疗8周后,2组各项中医证候积分低于治疗前,且中西结合组低于西药组(P<0.01);2组血清丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平低于治疗前,且中西结合组血清总胆红素水平低于西药组(P<0.01)。结论 慢加急性肝衰竭患者采用解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗可增强疗效,可更有效地缓解患者的临床症状,改善肝功能。

微课的反转式教学在放射科临床教学中的应用探讨

目的探讨微课的反转式教学在放射科临床教学中的应用成效。方法将该院2019年1月—2020年1月60名放射科临床学生,双盲随机法分两组,每组30名。对照组给予常规法教学,研究组实施微课的反转式教学。比较两组对教学工作的满意度、放射科理论知识、放射科操作技能的考核评分。结果研究组对教学工作的满意度高于对照组,放射科理论知识、放射科操作技能的考核评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射科临床学生实施微课的反转式教学效果确切,可提高放射科临床学生的理论和技能掌握水平,使其更好胜任日后的工作,并提高其对教学方法的认可。

云-PACS结合CBL在放射科临床教学中的应用分析

目的探讨云-PACS结合CBL在放射科临床教学中的应用效果。方法选择2020年1—12月于该院放射科实习的86名临床学生作为研究对象,随机分组,常规组临床学生实施常规临床带教方法,云-PACS+CBL组临床学生采取云-PACS结合CBL教学模式,对比两组临床学生的实习成绩与对临床带教的满意度。结果云-PACS+CBL组临床学生的放射科理论知识、放射科操作能力以及综合素质考核结果均要显著比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);云-PACS+CBL组临床学生对教学内容、教学方式以及带教老师的满意度分别是93.02%、90.70%、95.35%,常规组分别是74.42%、72.09%、79.07%,云-PACS+CBL组临床学生对临床带教的满意度要显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云-PACS结合CBL在放射科临床带教中具有显著应用效果,能够明显提升临床带教水平,提高临床学生对临床带教的满意度,值得推广。

典型案例教学法在放射线科临床实践教学中的应用评价

目的探讨典型案例教学法在放射线科临床实践教学中的应用效果。方法将该院2020年1月—2021年1月40名放射线科实习生以数字表随机法分为两组。常规组给予常规教学模式,研究组实施典型案例教学法。比较两组放射线科诊断理论成绩、放射线科诊断技能成绩及满意度。结果在临床实习成绩方面,研究组实习生放射线科诊断理论成绩(89.43±3.32)分高于常规组(82.51±2.51)分,放射线科诊断技能成绩(85.52±3.52)高于常规组(78.66±2.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在实习生满意度问卷调查方面,理论知识学习、放射操作学习、学习热情、自主学习能力、师生沟通、医患沟通、医学道德、协作精神及教学方法总体满意度比较,研究组评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对放射线科实习生实施典型案例教学法效果确切,可提高放射线科临床诊断教学质量和实习生的满意度,值得推广。

舒适护理在钬激光治疗输尿管结石患者中的应用

目的探讨舒适护理对钬激光治疗输尿管结石患者的影响。方法按病例入选标准分别选取我院2012年1月~12月,钬激光治疗输尿管结石患者108例为对照组,选取我院2013年1月~12月,钬激光治疗输尿管结石患者116例为实验组,对照组患者施行整体护理模式,实验组在整体护理模式的基础上施行舒适护理模式。采用焦虑自评量表(SAS)及焦亚萍围手术期心理护理效果评分表,以问卷调查形式,评价患者的焦虑程度、心率、血压变化及舒适满意度。结果实验组焦虑程度明显低于对照组,心率、血压更平稳,舒适满意度明显高于对照组。结论对输尿管镜钬激光治疗输尿管结石患者实施优质、高效的生理、心理舒适护理,使患者获得了生理、心理方面满足感和安全感,以最佳状态接受手术,为顺利完成手术创造了良好的条件;对减轻患者痛苦,促进疾病康复有重要的临床意义。

GIPR在棕色脂肪细胞分化中的表达及功能分析

采用葡萄糖依赖性胰岛素释放多肽（ GIP）干预诱导分化成熟的棕色脂肪细胞,以Western印迹分析GIP受体（GIPR）、解耦联蛋白1（UCP-1）、cAMP反应元件结合蛋白（CREB）等的蛋白表达,ELISA检测细胞内cAMP浓度变化。结果显示,分离培养的大鼠脂肪细胞光镜下呈典型棕色脂肪细胞形态,油红O染色可见细胞内大量脂滴聚集；免疫组化检测可见细胞内UCP-1表达；在棕色脂肪细胞分化后期GIPR mRNA表达量呈上升趋势,免疫组化检测可见棕色脂肪细胞内GIPR蛋白表达。1和100 nmol/L的GIP显著升高棕色脂肪细胞GIPR、UCP-1和CREB的蛋白表达,10 nmol/L时明显降低；各种浓度GIP干预24 h后棕色脂肪细胞内cAMP浓度均显著升高（P〈0.05）。结果提示GIPR可能参与棕色脂肪细胞的分化。

超声引导星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗老年头面部带状疱疹后神经痛

目的观察超声引导下星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗老年头面部带状疱疹后神经痛（PHN）的效果。方法 40例头面部PHN患者,根据随机数字表法均分为药物组和联合组,每组20例。药物组给予口服加巴喷丁胶囊0.3 g,3次/d;曲马多缓释片25-50 mg,2次/d,视病情逐渐减量停用;甲钴胺片0.5 mg,3次/d。联合组在药物组基础上,加用同侧超声引导星状神经节阻滞,1次/d,阻滞2周。结果与治疗前比较,2组患者治疗后1周、1月、6月视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分明显降低,联合组降低更明显（P〈0.05）;联合组曲马多总用量明显低于药物组;治疗后6月情绪评分、家务活动能力评分比较,药物组优良率明显低于联合组;药物组头晕、嗜睡等不良反应发生率明显高于联合组,联合组与穿刺相关的局部疼痛明显高于药物组（P〈0.05）。结论超声引导下星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗老年头面部PHN,操作安全精确,近远期疗效较好,不良反应少。

闭合性跟骨骨折术后深部感染的危险因素

目的探讨切开复位内固定术治疗闭合性跟骨骨折术后伤口发生深部感染的相关危险因素。方法回顾性分析十堰市太和医院创伤骨科自2014年1月至2017年1月期间收治的190例行切开复位内固定手术治疗的闭合性跟骨骨折患者资料。男118例,女72例;年龄为18~73岁,平均39.8岁。根据患者随访期间是否发生深部感染分为深部感染组和无深部感染组,对两组患者的一般资料进行比较,并对与发生深部感染的可能相关因素进行统计学分析。先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果190例患者术后获13~31个月(平均21.3个月)随访。11例患者发生深部感染,跟骨闭合性骨折的深部感染率为5.7%(11/190)。单因素分析结果显示:与无深部感染组相比,深部感染组止血带时间更长,更多采用传统外侧入路,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的一般资料、致伤原因、骨折类型、是否引流及缝合方法等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:止血带时间大于80min(OR=5.949,95%CI:1.216~29.108,P=0.028)、传统外侧入路(OR=5.414,95%CI:1.507~19.452,P=0.01)是跟骨闭合性骨折发生深部感染的独立危险因素。结论止血带时间长及采用传统外侧入路是跟骨闭合性骨折的独立危险因素。在保证手术质量的前提下,采用跗骨窦入路且将止血带时间控制在80min以内是预防跟骨闭合性骨折发生深部感染的关键因素。

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

目的：探讨全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用.方法：将156例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各78例,分别采取全程健康教育和常规健康教育模式,比较两组患者血糖控制、糖尿病知识知晓、自我管理等情况及护理满意度.结果：干预后,观察组空腹血糖和餐后2h血糖改善程度均显著优于对照组（P〈0.05）,糖尿病知识掌握率、自我管理率、护理满意度均显著高于对照组（P〈0.05）.结论：全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用可使患者的血糖得到有效控制,显著提高其糖尿病知识掌握率、自我管理率及护理满意度,值得临床推广应用.

间质性肺疾病患者行不同活检方式后出血风险及其出血严重程度的相关因素研究

背景现有证据表明,经支气管冷冻肺活检(TBCB)在间质性肺疾病(ILD)诊断中极具潜力,但不同活检方式的诊断效能及安全性鲜见报道。目的比较ILD患者行经支气管镜钳夹活检(TBFB)、TBCB后出血风险及其出血严重程度的相关因素。方法选取2015年3月至2019年2月在湖北医药学院附属太和医院呼吸与危重症医学科就诊的ILD患者729例,排除临床资料不完整的11例患者,最终纳入718例患者,将其随机分为TBFB组和TBCB组,每组359例。TBFB组患者经支气管钳抽取肺组织并进行活检,TBCB组患者经支气管镜低温冷冻抽取肺组织并进行活检。比较两组患者临床资料、肺组织活检情况、术后出血发生率、术后出血严重程度及气胸发生率,TBFB组和TBCB组出血患者出血严重程度的影响因素分析采用单因素分析。结果TBCB组患者凝血酶原时间长于TBFB组,取样数量少于TBFB组,多肺叶活检者所占比例低于TBFB组(P<0.05)。TBCB组患者术后出血发生率高于TBFB组,出血严重程度重于TBFB组(P<0.05)。在TBFB组中,中重度出血患者中服用阿司匹林者所占比例低于轻度出血患者(P<0.05)。在TBCB组中,中重度出血患者中年龄≥65岁、服用阿司匹林者所占比例高于轻度出血患者(P<0.05)。TBCB组患者气胸发生率为6.13%(22/359),高于TBFB组患者的1.67%(6/359)(P<0.05)。结论与TBFB相比,ILD患者行TBCB后出血和气胸发生风险更高;服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关,年龄≥65岁、服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关。