国产封堵器介入治疗先天性心脏病120例

目的应用国产封堵器介入治疗先天性动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),并对近期疗效进行观察。方法120例先心病经临床和经胸超声心动图确诊PDA36例,ASD13例,VSD70例,PDA并VSD1例,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果PDA、ASD、VSD成功率分别为97.2%、100%、98.6%,不成功原因为缺损或导管直径过大,术中未发生任何重要并发症。结论应用国产封堵器介入治疗PDA、ASD、VSD是一种成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速269例分析

目的:探讨射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性和安全性。方法:回顾分析RFCA治疗阵发性室上性心动过速269例结果,根据体表心电图和心内电生理检查进行RFCA。结果:房室折返性心动过速(AVRT)176例,总成功率97.7%,复发率3.4%,房室结折返性心动过速(AVNRT)93例,总成功率98.9%,复发率4.4%。术中出现短暂性脑缺血发作1例,术后出现Ⅲ度房室传导阻滞1例,无1例因为并发症死亡。结论:RFCA是治疗PSVT的有效方法。并发症和术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者全身情况和解剖变异等有关。

复脉汤治疗缓慢性心律失常96例临床观察

目的:探讨自拟复脉汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法:将96例缓慢性心律失常患者分为治疗组(48例)和对照组(48例)。对照组给予常规西药(如肌苷、辅酶Q10、消心痛、肠溶阿斯匹林等)治疗,治疗组仅给予自拟复脉汤治疗,将两组治疗前后临床症状改善情况,心电图、动态心电图变化情况进行对照观察。结果:自拟复脉汤对缓慢性心律失常,临床症状改善有效率达79.2%,对照组有效率47.9%,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05);动态心电图平均心率<55次/分的患者数量,与对照组相比治疗组明显减少(P<0.01)。结论:自拟复脉汤能有效提高缓慢性心律失常患者平均心率水平,减轻心肌缺血,改善临床症状。

麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病疗效观察

目的:观察麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病的疗效。方法:回顾性分析87例缺血性心肌病病例,均成功完成PCI术,根据是否服用麝香保心丸分为治疗组和对照组,6个月后观察疗效。结果:治疗组在6分钟步行试验、左室射血分数、左室舒张末内径的改善程度均优于对照组。结论:麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病有较好的临床疗效。

益气活血通络法拟方佐治冠心病心绞痛临床观察

目的:观察益气活血通络法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将70例冠心病心绞痛患者随机分成2组各35例,治疗组在西药治疗的基础上,加服益气活血通络中药治疗,对照组则单纯采用西药治疗,4周疗程为1个疗程,1～2个疗程观察疗效。观察2组治疗效果,中医症候的改善情况,心绞痛症状、心电图缺血性ST-T改变情况,T波变化情况以及硝酸甘油的消耗量。结果:治疗组心绞痛缓解有效率和症候评分有效率分别为85.7%、88.6%。对照组为65.7%、62.9%,治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.05);2组对心电图缺血性ST-T改变均有改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组对硝酸甘油的消耗量均有减少,治疗组优于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血通络法治疗冠心病心绞痛有较为显著的疗效。

左后间隔特发性室速合并室上性心动过速1例

1 临床资料患者,男性,21岁,因发作性心悸2年入院.每次发作历时10余分钟到10余小时不等,发作时无晕厥,无抽搐,伴胸闷、乏力.多能够自行缓解,最近一次发作历时10余小时不能缓解,急诊入院,经胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮静脉用药均无效,后经静脉注射维拉帕米终止发作.此次拟行电生理检查及射频消融治疗入院.入院查体无阳性体征.发作时心电图示：心率197次/min,电轴左偏,QRS时限135 ms,Ⅱ、Ⅲ导联呈rS,SⅢ〉SⅡ,V1呈右束支阻滞图形,V5、V6 R 置入冠状窦电极,腔内心电图示V-A传导,CS1~2 V-A较近,逆行A波最早,呈偏心性,诊断为左侧游离壁隐匿性旁道.因此经动脉逆行送入国产Fire Magic消融导管,在左室游离壁VA融合处消融（华南医电GY-8100射频仪）约6 s,图形发生变化：房室分离,室率大于房率（图3 ）.

中西医结合治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均用西药常规治疗,治疗组加用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减,治疗2周比较两组治疗前后临床症状、体征及心功能改善情况、心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)、心电图改变等。结果:治疗组各项指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭效果显著。

自拟参芪苓龙汤加减治疗慢性心功能衰竭260例观察

目的探讨中西结合疗法治疗慢性心功能衰竭的效果。方法运用自拟参芪苓龙汤加减结合西药的方法治疗慢性心功能衰竭260例,并与单纯西药治疗180例作对照。结果2周内心功能改善为2级(NYHA分级),治疗组210例,对照组105例,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗慢性心功能衰竭疗效可靠,值得推广。

麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病疗效观察

目的:观察麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病的疗效。方法:回顾性分析缺血性心肌病87例,均成功完成PCI术,根据是否服用麝香保心丸分为治疗组40例和对照组47例,6个月后观察疗效。结果:治疗组在6min步行试验、左室射血分数、左室舒张末内径的改善程度均优于对照组。结论:麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病有较好临床疗效。

真性红细胞增多症并心肌梗死、高血压一例

1临床资料 患者，女，农民，因“阵发性心前区闷痛3天，加重8小时”于2011年6月24日入院。伴肢冷汗出，恶心呕吐。发现高血压病史2月，最高170／120mmHg。

豁痰祛瘀汤治疗非ST段抬高急性冠脉综合征60例疗效观察

目的:探讨豁痰祛瘀汤治疗冠心病急症非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效。方法:将90例非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组在对照组西药治疗基础上加服豁痰祛瘀汤。观察2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间和程度、临床症状缓解情况及心电图变化情况。结果:豁痰祛瘀汤治疗非ST段抬高急性冠脉综合征有效率95%,对照组76.67%。治疗组心电图有效率88.33%,对照组70.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论:豁痰祛瘀汤能有效改善冠脉供血,减轻心肌缺血,从而缓解非ST段抬高急性冠脉综合征胸闷、胸痛等症状,在冠心病急症抢救治疗中安全、有效,值得临床推广应用。

胸痹1号合剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨胸痹1号合剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将90例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组60例和对照组30例。对照组予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加服胸痹1号合剂。观察两组治疗后心脏病发作次数、持续时间和程度、临床症状缓解情况及心电图变化情况。结果治疗组症状总有效率、心电图总有效率分别为95．0％、90．0％，均优于对照组的76．7％、73．3％（x2=9．7、7．8，均P〈0．05）。结论胸痹1号合剂能有效改善冠脉供血，减轻心肌缺血，缓解冠心病心绞痛胸闷、胸痛等症状，对冠心病心绞痛治疗安全、有效。

自制护心贴膏治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察自制护心贴膏治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性。方法连续选择2006年2月1日-2009年1月1日间于安徽太和县中医院心内科住院的61例急性冠脉综合征患者,随机分为对照组和治疗组,所有入选患者均接受常规西药治疗方法(扩冠、抗凝、抗心肌缺血、调脂、抗血小板),治疗组加用护心贴膏心前区外贴,24h更换1帖,72h后观察统计两组疗效。结果对照组总有效率73.3%,治疗组总有效率93.5%,两者差别具有统计学意义。结论护心贴膏为复方纯中药制剂,作为急性冠脉综合征的辅助治疗药物安全有效。

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后并发上消化道出血一例

患者，女，62岁，因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年，最高血压170／120 mmHg，平时口服尼莫地平片，血压控制欠佳；否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h，因持续性胸痛，被急诊送入太和县中医院。查体：T 36．0℃，P 75次／min，R 21次／min，BP 140／100 mmHg，神志清醒，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次／min，律齐。辅助检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低最大达0．2 mV，入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶MB 22．4 mmol／L。立即予以阿司匹林0．3嚼服，氯吡格雷600 mg 一次性口服，入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查，左前降支中段第一对角支发出后100％闭塞，左回旋支的大钝缘支近段80％～85％管状狭窄，术中急诊开通左前降支，并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3．5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3．0 mm ×18 mm药物支架两枚，术中共给普通肝素10000 u，冠脉内注射盐酸替罗非班0．5 mg。术后患者生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，予以静脉泵入盐酸替罗非班0．15μg· kg-1· min-1维持，预防和治疗急性血栓，并予皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次／12 h，口服氯吡格雷75 mg，1次／d维持，阿司匹林0．1，1次／d，强化抗栓治疗，同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg，2次／d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL，当时测BP 114／83 mmHg，心率92次／min，血氧饱和度98％，呼吸17次／min，考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血，立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷，保留低分子肝素钙皮下注射1次／12 h，预防急性、亚急性血栓，同时予以禁食水、胃肠减压，口服凝血酶1000 u及8％冰去甲肾上腺素氯化钠溶液，输注红细胞悬液4 U，奥曲肽0．1 mg皮下注射后以50 u／h维持72 h后逐渐减量后停用，之后患者未再出现呕血，第5天拔出胃肠减压管，予以温凉流质饮食，监测血凝、血小板正常，血红蛋白：100 g／L。至第6天，加用氯吡格雷75 mg，1次／d，患者未出现出血。住院14 d患者出院，出院后1周加用阿司匹林100 mg，1次／d，随访3个月患者未出现黑便及呕血情况。

血液灌流治疗有机磷中毒阿托品过量的疗效观察

有机磷农药中毒是基层医院经常遇到的急危重症之一,发病急骤,病情危重,抢救不及时或处理不当都会导致患者很快死亡,死亡率高达10%以上[1],其中阿托品用法与用量不适当导致死亡者可高达67.8%,据报道阿托品中毒死亡的患者占重度有机磷农药中毒(AOPP)死亡的18.8%[2].过去单线药物治疗,疗效有限,抢救成功率不高.总结我院自2001年开始血液灌流治疗有机磷中毒以来,其中按王永健制定有机磷中毒阿托品化定量观察标准[3],阿托品过量者109例,血液灌流79例,成功76例,成功率96.2%.现简介于后.

高钾血症致电风暴抢救成功一例

患者女，74岁，因活动后胸闷气喘2个月加重1h入院。检查结果：BUN4．6mmol／L，UA278μmol／L．CREA48μmol／L；血清K^＋3．85mmoL／L；心脏超声：左心增大，左室顺应性减低，LVEF58；心电图：陈旧性前壁心肌梗死，左房负荷重。