消化道肿瘤的中医证型分布及相关因素分析

目的探讨消化道肿瘤的中医证型分布及其相关因素,为消化道肿瘤辨证的标准化、客观化提供依据。方法选取2021年9月至2023年9月收治的120例消化道肿瘤患者的临床资料,统计分析消化道肿瘤患者的中医证型分布及与临床特征的关系。结果120例消化道肿瘤患者,共获取有效中医四诊症状39项,其中发生率>50%的有脉弦、少神、舌红、胃脘痞满,发生率30%~50%的有腹胀、夜寐不佳、神疲乏力、苔白、苔薄、脉细、腹部隐痛、精神不振、苔黄、舌黯、舌色淡红、泛酸嘈杂、烦躁易怒、嗳气、少气懒言、食后尤甚、脘腹胀痛。中医证型分布规律为脾胃虚弱证(38例,占31.67%)>瘀血内阻证(33例,占27.50%)>肝胃不和证(21例,占17.50%)>脾虚湿盛证(16例,占13.33%)>气机阻滞证(12例,占10.00%)。在不同性别、不同年龄段、有无饮酒史、有无不良饮食习惯、不同肿瘤类型、有无肿瘤转移的消化道肿瘤患者中医证型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);而不同婚姻状况、有无消化道病史、有无吸烟史、有无手术治疗、有无化疗的消化道肿瘤患者中医证型分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化道肿瘤患者的中医证型以脾胃虚弱证最多,其次为瘀血内阻证,而气机阻滞证最少,不同性别、不同年龄段、有无饮酒史、有无不良饮食习惯、不同肿瘤类型、有无肿瘤转移与患者中医证型分布相关。

肝硬化患者中医辨证分型与凝血功能及激素水平的相关性分析

目的:分析肝硬化患者中医辨证分型与凝血功能及垂体甲状腺轴激素水平的相关性。方法:选取我院于2018年4月~2022年2月收治的肝硬化患者200例,观察中医证候转化规律,分析凝血功能指标、垂体甲状腺轴激素水平及Child-pugh分级的水平。结果:不同证型肝硬化患者Child-pugh分级分布、凝血四项、垂体甲状腺轴激素水平比较,有统计学意义(P<0.05);Child-A级以水湿内停证为主,Child-B级以脾肾阳虚证为主,其次为瘀血阻络证和肝气郁结证,而Child-C级则以肝肾阴虚证为主,其次是湿热内蕴证。肝肾阴虚证和瘀血阻络证患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平最高,而水湿内停证纤维蛋白原(FIB)水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚证、瘀血阻络证、肝气郁结证患者三碘甲状腺原氨酸(T3)水平最高,肝气郁结证甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平最高,而脾肾阳虚证患者垂体甲状腺轴激素水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凝血功能指标、垂体甲状腺轴激素水平及Child-pugh分级与肝硬化患者中医辨证分型有一定相关性,可作为辨证施治的依据。

泻浊散神阙贴敷防治肿瘤化疗相关性便秘随机平行对照研究

[目的]观察泻浊散神阙贴敷防治肿瘤化疗相关性便秘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按SAS软件方法简单随机分为两组。对照组60例麻子仁丸,4g/次,3次/d。治疗组60例泻浊散,化疗前1d敷于神阙,3g/次,1次/d,敷4~6h。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、腹胀满、粪便性状、排便费力、排便不尽、自发性排便次数、排便时间、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组显效41例,有效14例,无效5例,总有效率91.67%;对照组显效23例,有效24例,无效13例,总有效率78.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]泻浊散神阙贴敷防治肿瘤化疗相关性便秘,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

附芪消肿方联合针刺治疗胃癌恶性腹水脾肾阳虚证56例

目的探讨附芪消肿方联合针刺治疗胃癌恶性腹水脾肾阳虚证的疗效。方法将120例胃癌恶性腹水脾肾阳虚证患者随机分为2组,每组60例。对照组55例(脱落5例)患者进行西医常规治疗。治疗组56例(脱落4例)患者在对照组基础上,加用附芪消肿方联合针刺治疗。统计两组持续治疗4周腹腔积液的疗效和脾肾阳虚证的中医评分。比较两组患者的腹围、腹水深度、尿量。测定两组外周血中血细胞簇分化抗原4+(cluster differentiation 4+,CD_(4)^(+))、CD_(4)^(+)/血细胞簇分化抗原8+(cluster differentiation 8+,CD_(8)^(+))、血细胞簇分化抗原16+(cluster differentiation 16+,CD_(16)^(+))血细胞簇分化抗原56+(cluster differentiation 56+,CD_(56)^(+))的水平和腹腔积液中甲胎蛋白(Alphafetoprotein,AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原724(Carbohydrate antigen 724,CA724)的水平。记录患者出现不良反应的情况。结果治疗组腹腔积液疗效的总有效率(67·86%,38/56)高于对照组(49.09%,27/55),组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者脾肾阳虚证中医评分均显著降低,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的腹围、腹水深度显著减少,尿量显著增加(P<0.05);治疗组治疗后的腹围、腹水深度低于对照组,尿量多于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后的CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(16)^(+)CD_(56)^(+)水平显著升高,且明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组腹腔积液AFP、CEA、CA724均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的腹腔积液AFP、CEA、CA724低于对照组(P<0.05)。治疗组患者出现消化道反应、肝毒性、肾毒性、骨髓抑制的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论附芪消肿方联合针刺可提高胃癌恶性腹水的疗效,减轻脾肾阳虚证的症状,降低腹水深度和腹围,改善免疫功能,降低腹腔积液肿瘤标志物的水平,减少不良反应的发生。

柴胡温胆汤治疗肠系膜脂膜炎1例

肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis,MP)又名硬化性肠系膜炎,是一种临床少见的慢性非特异性炎性病变。以慢性消耗性疾病为主要临床表现,可见纳差、低热、乏力、消瘦,其中以腹痛最常见。腹痛早期较轻,呈隐痛,反复发作、可忍受,可伴腹胀、恶心[1-2]。目前临床治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主,治疗无效或出现肠梗阻、出血、穿孔等并发症者需给予外科手术[3]。

足三里注射甲氧氯普胺联合格拉斯琼预防化疗所致恶心、呕吐的疗效观察

目的：观察足三里注射甲氧氯普胺联合静脉滴注格拉斯琼预防化疗所致恶心、呕吐的临床效果。方法：将98例恶性肿瘤化疗患者随机分成2组,治疗组49例采用足三里注射甲氧氯普胺联合静脉滴注格拉斯琼,对照组49例仅用格拉斯琼静脉滴注;观察2组预防恶心、呕吐的临床效果。结果：治疗组预防恶心、呕吐的有效率为91.84%,明显高于对照组的65.31%（P〈0.01）。结论：足三里穴位注射甲氧氯普胺联合静脉滴注格拉斯琼预防恶性肿瘤化疗所致的恶心、呕吐,效果优于单独静脉滴注格拉斯琼。

长春瑞滨联合顺铂对蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的治疗

目的:NP方案化疗治疗耐蒽环类及紫杉类晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:28例对蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者,接受长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂20 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;21 d为1个周期。结果:全组病例共完成106个周期,中位周期数为4个;l例(3.57%)完全缓解,11例(39.28%)部分缓解,10例(35.71%)病灶稳定,6例(21.42%)病灶进展。总有效率为42.85%,中位生存期为14.5个月,中位疾病进展时间为5.5个月;主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、末梢神经毒性及静脉炎。结论:NP方案化疗治疗耐蒽环类及紫杉类的晚期乳腺癌疗效较好,不良反应较轻,可作为蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。

热疗与化疗栓塞联合治疗原发性肝癌疗效观察

原发性肝癌就诊时大部分已属于中晚期，失去手术机会，动脉栓塞化疗是治疗原发性肝癌的有效方法，为提高疗效，我院自1997年5月至1999年5月采用热疗加化疗栓塞冶疗原发性肝癌并取得较好的疗效，现报道如下。

身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的临床研究

目的探讨身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛效果。方法选择2017年6月-2019年5月安徽省阜阳市太和县中医院收治的80例中重度癌性疼痛患者为研究对象。依据随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,研究组在对照组的基础上联合身痛逐淤汤治疗,两组均治疗1个疗程。比较两组临床疗效、止痛起效和持续时间、生活质量,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组止痛起效时间短于对照组,止痛持续时间长于对照组(均P<0.01)。两组治疗后数字疼痛(NRS)评分低于治疗前,生活质量评分高于治疗前,且研究组NRS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.01)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片能有效提高中重度癌性疼痛患者止痛效果,改善生活质量,且安全性较好。

补中益气汤合益胃汤对晚期胃癌姑息性化疗患者疗效及生活质量的影响

目的:观察补中益气汤合益胃汤对晚期胃癌姑息性化疗患者疗效及生活质量的影响。方法:选择太和县中医院2016年6月~2019年6月住院部收治的90例晚期胃癌行姑息性化疗患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各45例,对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上予以补中益气汤合益胃汤口服,观察两组疗效及生活质量。结果:(1)治疗后,观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05);(2)观察组总有效率60%、临床控制率86.67%,均显著高于对照组总有效40%、临床控制率62.22%(P<0.05);(3)治疗后,观察组Spitzer指数显著高于对照组。结论:补中益气汤合益胃汤对晚期胃癌行姑息性化疗患者,近期疗效良好,可以有效改善患者中医证候,减轻不适症状,并提高患者生活质量,值得推广。

益气养阴法联合含铂化疗方案治疗中晚期NSCLC患者的临床疗效及对免疫功能、VEGF、IL-6和MMP-9水平的影响

目的:观察益气养阴法联合含铂化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效,分析对患者免疫功能、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选择2018年1月~2020年12我院中晚期NSCLC患者80例,运用随机数字表法分为治疗组40例与对照组40例。对照组患者给予含铂方案治疗,治疗组在对照组基础上联合沙参麦冬汤。21d为1个周期,连续治疗2个周期。比较两组治疗后总有效率和生存质量改善情况;治疗前后免疫功能、VEGF、IL-6和MMP-9水平变化及药物毒副反应情况。结果:治疗组NSCLC患者治疗后总有效率(70.00%)高于对照组(47.50%)(P<0.05)。治疗组后生存质量改善率(75.00%)高于对照组(50.00%)(P<0.05)。治疗组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清VEGF、IL-6和MMP-9水平低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后血清VEGF、IL-6和MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。治疗组胃肠道反应、乏力、骨髓抑制、白细胞减少和肝肾异常发生率低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴法联合含铂化疗方案对中晚期NSCLC患者近期疗效良好,患者生存质量明显改善,且可提高患者免疫功能,降低血清VEGF、IL-6和MMP-9水平,及减轻毒副反应。

益肺解毒汤对晚期非小细胞肺癌患者TP化疗方案的增效减毒作用研究

目的探讨益肺解毒汤对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者TP化疗方案的增效减毒作用。方法选取2014年10月—2015年10月阜阳市太和县中医院收治的晚期NSCLC患者90例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者给予TP化疗方案(紫杉醇类+铂类),观察组患者在对照组基础上加用益肺解毒汤治疗;21 d为1个化疗周期,两组患者共治疗4个化疗周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后免疫功能指标,血清转化生长因子α(TGF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并比较两组患者治疗前后卡氏(KPS)评分、生活质量核心30问卷调查表(QLQ-C30)评分;计算两组患者随访6个月、1年及2年生存率,观察两组患者治疗期间毒副作用发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD_8^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD_3^+细胞分数、CD_4^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值高于对照组(P<0.05),而两组患者CD_8^+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前两组患者血清TGF-α、TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TGF-α、TGF-β1、VEGF水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者KPS评分、QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者KPS评分、QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。(5)两组患者随访6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年及2年观察组患者生存率高于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间观察组患者白细胞计数降低、血小板计数降低、血红蛋白降低、肝功能损伤、胃肠道反应、周围神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论益肺解毒汤对晚期NSCLC患者TP化疗方案有一定增效减毒作用,可有效改善患者临床疗效、免疫功能,抑制肿瘤生长及转移,提高患者生活质量和近期生存率,有利于减少毒副作用的发生。

中药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关皮疹的Meta分析

目的 评价中药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）相关皮疹的疗效和安全性。方法 检索国内期刊公开发表的关于中药治疗EGFR-TKI相关皮疹的临床随机对照试验文献，对纳入的文献应用Jadad评分法进行质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共有6 条文献符合纳入标准，共纳入248例患者，其中治疗组133例，对照组115例；患者年龄30～75岁。与对照组比较，中药治疗EGFR-TKI相关皮疹临床疗效的合并OR值为7.51，95 %可信区间为4.46～12.65。结论 Meta分析结果显示中药治疗EGFR-TKI相关皮疹的疗效较西药好，且不良反应鲜见，安全性好，可在临床推广应用。