不同评分系统对老年社区获得性肺炎患者转入ICU和死亡率的预测效能比较

目的 比较不同评分系统预测老年社区获得性肺炎患者转入ICU和病死率的价值。方法 回顾性分析2020年1月到2023年7月的老年肺炎患者203例,收集患者临床资料。使用快速顺序器官功能衰竭评分(qSOFA)、CURB-65评分、国家预警评分(NEWS)和改良预警评分(MEWS)进行评估,评价不同评分工具对患者转入ICU和病死率的预测价值。结果 203例老年肺炎患者转入ICU46例(22.66%),死亡32例(15.76%)。较高的PCT、CURB-65和MWES是患者死亡的危险因素,较高的Alb是患者死亡的保护因素;较高的NEWS得分是患者转入ICU的危险因素,较高的Alb和PLT是患者转入ICU的保护因素。CURB-65、MEWS、NEWS和qSOFA预测病死率的临界值分别为3分、4分、5分和1分,预测转入ICU的临界值分别为2分、4分、7分和1分,其中MEWS预测病死率的AUC最高,为0.795,NEWS预测转入ICU的AUC最高,为0.841。结论 MEWS在预测老年肺炎患者住院病死率方面优于qSOFA、NEWS和CURB-65评分,而NEWS在预测转入ICU方面优于其他评分。

甲磺酸奥希替尼一线与序贯治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌初治患者的真实世界研究

目的观察甲磺酸奥希替尼一线与序贯治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)初治患者的疗效、安全性。方法选取2017年5月~2020年2月在皖南医学院附属太和医院行一代络氨酸激酶抑制剂(TKI)吉非替尼进展后序贯奥希替尼治疗(序贯组)和奥希替尼一线治疗(一线组)的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者71例。随访截止日期为2022年1月30日。主要研究终点为疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)和无进展生存期(PFS)。对两组不良反应进行比较。结果两组ORR为70.21%vs.75.0%,DCR为89.36%vs.91.66%,序贯组略低于一线组,但差异无统计学意义(P>0.05)。序贯组中位PFS为18.6个月,一线组中位PFS为17.8个月,两年生存率序贯组为10.63%(5/47),一线组为41.66%(10/24),两组差异有统计学意义(χ^(2)=9.179,P=0.002)。一线组3级以上不良反应发生率12.5%(3/24),低于序贯组的23.4%(11/47),但组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.193,P=0.274)。结论与一代酪氨酸激酶抑制剂序贯奥希替尼相比,奥希替尼一线治疗可提高生存率,降低不良反应使患者获益。

异丙托溴铵联合布地奈德对慢阻肺合并呼吸衰竭患者CAT评分、血清PCT水平及肺功能的影响

慢性阻塞性肺病(简称:慢阻肺)是高发呼吸系统疾病,呈进行性发展,易引起多种并发症,其中以2型呼吸衰竭最为常见、最为凶险,咳嗽伴胸闷、气喘、呼吸困难等均是慢阻肺合并呼吸衰竭患者常见临床表现,影响患者日常生活[1]。临床治疗方面,强调降低气道阻力、改善肺通气功能、增加血氧含量[2]。异丙托溴铵作用在于选择性扩张支气管,显著性降低气道阻力[3]。研究报道,布地奈德能抑制气道炎症反应,与异丙托溴铵联用,能产生协同作用,增进疗效[4]。基于此,本研究在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭过程中采取异丙托溴铵与布地奈德联合治疗,观察其疗效,以期为临床治疗提供一定依据。