宫颈高级别上皮内瘤变病人宫颈锥切术后复发危险因素分析

目的:探讨宫颈高级别上皮内瘤变(CIN)病人行宫颈锥切术后复发的高危因素。方法:选取高级别CIN病人145例作为研究对象,根据术后复发情况进行分组;比较2组病人的年龄、孕产次、绝经情况、腺体累及情况、CIN分级以及术前和术后HPV感染情况;采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析病人锥切术后复发的危险因素。结果:145例CIN病人术后2年随访复发30例、未复发115例,单因素分析显示病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况与术后复发相关(P<0.05~P<0.01),年龄、孕产次与术后复发无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后HPV感染情况是术后复发的独立危险因素(P<0.01)。结论:病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级以及术后HPV感染情况是高级别CIN病人锥切术后复发的高危因素。

胎心监护仪与彩色多普勒超声对胎儿窘迫的诊断效能评价

目的:分析胎儿窘迫诊断使用胎心监护仪与彩色多普勒超声诊断效能。方法:分析在医院产检并分娩的278例产妇妊娠资料,所有产妇产前均行超声检查,分娩时接受胎心监护。所有新生儿根据产后检测脐动脉血pH值分为窘迫组(pH值<7.1,125例)和正常组(pH值≥7.1,153例),比较两组孕妇胎心异常、脐动脉血流动力学情况,并以pH值<7.1为标准,评价胎心监护与超声诊断效能。结果:正常组胎心异常发生率(19.61%)显著低于窘迫组(85.60%),其差异有统计学意义(x2=119.86,P<0.05);窘迫组产妇舒张末期血流速度(EDV)和收缩期最大流速(PSV)显著低于正常组,其差异有统计学意义(t=9.94,t=5.55;P<0.05),阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及舒张压血流峰速比值(S/D)显著高于正常组,其差异有统计学意义(t=10.10,t=11.23,t=12.81;P<0.05)。超声诊断窘迫组宫内窘迫灵敏度、特异度、准确率高于胎心监护方式,但两种方式间诊断效能差异无统计学意义(x2=2.57,x2=0.24,x2=2.44;P>0.05);联合方式诊断窘迫组宫内窘迫灵敏度、特异度、准确率高于胎心监护和超声,其灵敏度和准确率与胎心监护和超声诊断方式之间比较差异显著(x2=14.99,x2=14.83,x2=4.85,x2=5.77;P<0.05)。结论:胎心监护仪与彩色多普勒超声从不同方面诊胎心监护超声断胎儿窘迫,两者联合诊断效能更佳。

综合护理干预对异位妊娠患者焦虑的干预效果

目的探讨综合护理干预对异位妊娠患者焦虑的干预效果。方法选择太和县人民医院2013年9月至2015年7月收治的46例异位妊娠患者,随机分为观察组(23例)和对照组(23例),对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)调查患者焦虑状态。结果观察组HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能改善异位妊娠患者的焦虑状态,有效改善患者的心理问题,增加患者满意度,促进患者康复。

卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力性产后出血治疗的临床效果,为临床应用提供参考依据。方法 110例宫缩乏力性产后出血产妇,随机分为研究组和对照组,各55例。对照组仅给予缩宫素进行治疗,研究组加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,比较两组产妇产后2、24 h出血量情况,并记录两组产妇不良反应发生情况。结果研究组产后2 h出血量为(285.6±60.9)ml、产后24 h出血量为(410.3±32.6)ml,显著低于对照组的(445.7±50.5)、(537.4±41.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组产妇中,发生2例颜面潮红、3例腹泻、3例恶心呕吐及5例血压升高,不良反应发生率为23.64%;对照组产妇中,发生1例颜面潮红、2例腹泻、4例恶心呕吐及4例血压升高,不良反应发生率为20.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应均对症处理后缓解。结论卡前列素氨丁三醇注射液应用于产后出血临床防治中,疗效肯定,不良反应少,用药安全性高,值得临床推广应用。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果

目的探讨了子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效。方法我院于2009年到2011年在实施剖宫产手术时出现54例产后出血患者,以上患者有26例采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产产后出血,为治疗组;有28例患者采用传统的手术方法治疗剖宫产后出血,为对照组。分别对两组患者手术时间,手术出血量进行分析。结果与对照组性比较,治疗组患者手术时间以及产后出血量均明显下降(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血疗效显著,值得临床推广使用。

经阴道行阴道后壁桥式修补术与传统术式比较

女性盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）,又称为盆底支持组织松弛（Relaxation of Pelvic Sup-ports）或盆底缺陷（Pelvic Floor Defects）,表现为子宫脱垂等盆底器官膨出（Pelvic Organ Prolapse,POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary incontinence,SUI）症状等。约有11%的患者需进行手术纠正[1]。治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余阴道后壁粘膜。从现代解剖学观念来说,此种修补手术未达到重建盆底结构目的。

控制性超促排卵治疗周期中卵泡发育速度的变化及对妊娠结局的影响

目的探讨控制性超促排卵治疗周期中卵泡发育速度的变化及其对妊娠结局的影响。方法选取计划生育宣传技术站接受IVF-ET的采用控制性超促排卵治疗的270例不孕症患者共270个周期,根据卵泡发育速度(v,mm/d)将患者分为A组(v<1 mm/d)、B组(1 mm/d≤v≤1.59 mm/d)、C组(v>1.59 mm/d),比较组间妊娠结局的差异。结果 270个周期中卵泡发育速度(1.29±0.65)mm/d,B、C组卵母细胞成熟率高于A组,A、C组优质胚胎率高于B组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组妊娠率明显高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组平均获卵数、胚胎移植数、胚胎种植率、出生率明显高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组卵裂率、早期流产率低于A、C组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制性促超排卵治疗周期中卵泡发育速度应控制于最佳范围内(1~1.59 mm/d),因其与妊娠结局具有密切的关系,卵泡发育速度是衡量胚胎质量的主要指标。

甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床效果观察

目的探讨甲硝唑联合乳酸杆菌应用于妊娠期滴虫性阴道炎临床治疗中的效果。方法 110例妊娠期滴虫性阴道炎患者,随机分为研究组和对照组,每组55例。对照组仅给予甲硝唑进行治疗,研究组采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌进行治疗。比较两组患者临床疗效及复发情况,并记录两组患者经用药治疗后不良反应发生情况,以评估用药安全性。结果研究组治疗总有效率为96.36%,对照组治疗总有效率为80.00%,研究组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。研究组加用乳酸杆菌后,不良发应发生率为5.45%,与对照组的7.27%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后随访6个月,研究组患者中未出现复发病例,对照组复发率为12.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑联合乳酸杆菌应用于妊娠期滴虫性阴道炎临床治疗中,可有效提高临床疗效,降低复发率,用药安全性高,值得临床推广应用。

经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响

目的经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响。方法选择2009年1月至2013年1月92例宫颈癌行宫颈癌根治术患者:A组(行T管经阴道引流51例),B组(未放置T管引流41例)。通过t检验和χ2检验比较两组术后淋巴囊肿、尿潴留、切口感染、发热天数、发热例数、术后3个月阴道长度的差异。结果 A组发热病例数和发热天数,盆腔淋巴囊肿的发生率显著性小于B组;切口感染病例数和尿潴留发生例数无统计学差异,术后阴道长度A组显著性由于B组。结论经阴道放置T管引流管具有并发症少的优点,同时显著性增加阴道的长度,能够改善患者整体的生存质量。

子宫内膜异位症保留生育功能的临床治疗

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)保留生育功能的合理治疗。方法:对30例EM患者采用保守性手术方法治疗,术后口服醋酸甲羟孕酮作巩固治疗。结果:术后随访2年,疼痛明显好转25例(83.3%),月经正常26例(86.6%),妊娠11例(36.6%);盆腔包块复发4例(13.3%)。结论:采用保留生育功能的保守性手术方法治疗EM,对不同病例应个别化处理,但病灶切除要尽量彻底;术后巩固治疗推荐口服醋酸甲羟孕酮。

109例产后出血临床资料分析

目的探讨产后出血发病特点及对策,减少产后出血的发生,降低产后出血对患者的损害。方法回顾109例产后出血的临床资料,分析产后出血的危险因素。结果产后出血发生率2.89%。其中,第三产程时间>10min 46例(42.2%),子痫前期28例(25.7%),有流产及剖宫产史30例(27.5%),双胎妊娠17例(15.5%),胎儿体重>4 000g 11例(10.1%),胎盘因素15例(13.8%),产道损伤8例(7.3%)。结论认识产后出血相关因素,采取针对性综合防治措施,有助于降低产后出血发生率和死亡率。

选择性输卵管造影和再通术20例临床应用

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)及再通术(FTR)的诊断及治疗效果。方法:2002年6月～2003年12月对20例经子宫输卵管造影术(HSG)诊断的输卵管阻塞不孕症患者行SSG及FTR诊治。结果:经过SSG及FTR后且随访半年。20例中妊娠7例,妊娠率35%,均属自然妊娠。双侧阻塞组13例中有4例妊娠,占30.8%;单侧阻塞组7例中有3例妊娠,占42.9%。即单侧阻塞组妊娠率高,与双侧阻塞组相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:SSG与FTR因操作简便,疗效确实,适于临床应用。

阴道镜诊断宫颈病变的价值分析

目的:评价阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值。方法:对75例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈活组织检查。结果:进行比较和分析,探讨两者在宫颈病变中的诊断意义。结果:电子阴道镜在诊断宫颈疾病中敏感度为96.9%,特异度为45.8%,假阴性率为3.9%,阳性预测值为45.1%。结论:电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,尤其对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。

基于家庭-门诊医护一体化管理模式在AUB-O激素治疗中的应用效果

目的探讨家庭-门诊医护一体化管理模式在无排卵性异常子宫出血(AUB-O)激素治疗中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年4月在太和县人民医院妇科确诊为AUB-O并在门诊接受激素治疗的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例,其中观察组由门诊规范化管理团队运用公众号、微信平台建立一(患)对一(医)互动交流沟通模式,进行家庭延续性管理;对照组予以常规指导。比较两组患者干预3个月后,在阴道出血量控制、性生活质量的临床获益度。结果两组患者入院时、治疗干预3个月后月经量评分、阴道出血持续时间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院时及用药干预3个月后性唤起、性欲望、性高潮、性满意度差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭-门诊医护一体化管理在AUB-O激素治疗中能有效提高患者药物治疗依从性,在月经量、阴道出血持续时间及性生活质量方面均有明显获益。

早产合并胎膜早破60例分析

目的 探讨早产胎膜早破的原因 ,预防及临床处理。方法 回顾性分析 60例胎膜早破的因素 ,比较不同孕周及分娩方式的选择对围产儿结局的影响。结果 胎膜早破的主要诱因是引产或流产 ,胎位不正等造成宫颈功能或宫腔压力改变。 <34周 ,胎膜早破者预防性应用抗生素 ,必要时终止妊娠。结论 宫内窘迫是剖宫产主要指征。积极保胎治疗 ,预防性应用抗生素 ,选择合适分娩时机及分娩方式 ,能取得良好妊娠结局。

经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性比较

目的分析比较经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月太和县医院妇产科收治的子宫肌瘤患者108例,按照术式不同分为观察组(经脐单孔腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术)组,各54例。分析比较两组患者围术期指标[术后12小时疼痛评估量表(VAS)评分、术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后盆腔引流管放置时间和术后住院时间]以及术后切口感染、脂肪液化、肠梗阻以及下肢静脉血栓等并发症发生率差异。结果观察组手术时间长于对照组(t=10.400,P<0.05),住院费用高于对照组(t=8.857,P<0.05),但观察组术后首次肛门排气时间(t=-2.971,P=0.004)、术后首次下床活动时间(t=-2.109,P=0.037)、术后盆腔引流管放置时间(t=-2.271,P=0.025)以及术后住院时间(t=-7.379,P<0.05)均较对照组短,差异均有统计学意义。观察组术后12小时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.182,P=0.031)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.215,P=0.270)。结论经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术在不增加手术并发症的基础上,可有效减轻患者术后疼痛,促进患者康复。

KAI1和E-cadherin在宫颈癌中的表达及其病理意义

目的：探讨浸润性宫颈癌（ICC）组织中KAI1和上皮性钙黏蛋白（epithelia—cadherin，E—cad）的表达情况及其临床病理意义。方珐：采用免疫组织化学EliVision“plus法检测76例ICC组织、30例宫颈上皮内瘤变（CIN）组织和20例正常子宫颈鳞状上皮（NCE）组织中KAI1和E-cad的表达情况。结果：在ICC、CIN和NCE组织中KAI1和E—cad的阳性率分别为42．1％、70．O％、100．O％和40．8％、63．3％、100．0％，差异均有统计学意义（P〈0．01）；ICC组织的不同分化程度、淋巴结是否有转移及不同临床分期KAI1和E-cad的表达水平差异均有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01），且KAI1的表达与E—cad的表达呈正相关关系（P〈0．01）。结论：KAI1和E—cad的低表达或缺表达参与了ICC的发展、侵袭和转移；联合检测KAI1和E—cad对ICC患者疾病进展及预后判断有重要意义。

术前使用顺铂联合不同药物治疗宫颈癌的疗效比较

目的:比较手术前使用顺铂联合不同药物化疗方案对宫颈癌的疗效。方法:选择我院收治的100例患者,随机分为治疗Ⅰ组(50例)与治疗Ⅱ组(50例)。治疗Ⅰ组接受顺铂+卡培他滨治疗,治疗Ⅱ组接受博来霉素+顺铂治疗。随后2组均进行根治性的手术治疗。化疗后15 d,对2组的化疗有效率、不良反应情况进行分析。结果:2组术前化疗方案的有效率和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前使用顺铂联合不同药物的化疗方案治疗宫颈癌是可行的。

无张力经闭孔阴道吊带术治疗压力性尿失禁

目的:探讨传统手术和经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床意义。方法:回顾性分析某医院女性SUI患者71例,其中实施TVT术的32例(TVT-O组),同期传统手术39例(对照组)的临床资料。结果:71例均获手术成功,TVT-O组较对照组手术时间、术中出血量、住院时间、保留尿管时间和术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVT-O术是治疗女性SUI的一种有效、安全、经济的微创手术。

子宫B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血中的治疗价值。方法:回顾性分析近年32例子宫B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血病例的临床资料。结果:观察组手术时间为48.6±9.6分,术后24小时内出血量354.4±110.7ml,明显小于对照组。观察组治疗有效率为93.75%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合是剖宫产宫缩乏力性产后出血的有效止血方法,安全简便。