多层螺旋CT在非ST段抬高性急性冠脉综合征患者冠脉病变诊断中的应用价值

目的应用256层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对不同年龄段的非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的罪犯病变及斑块性质进行分析,探讨其在NSTEACS诊断中的应用价值。方法选取诊断为NSTEACS并在1周内行CTA和冠状动脉造影（CAG）者98例,常规收集病史资料及临床检查指标,按年龄分为≤50岁、〉50-70岁和≥70岁三组。所有入选患者首先应用256层螺旋CT进行CTA检查,接着在同一次住院期间通过CAG检查进一步确定其冠状动脉病变的情况。结果通过CTA检查98例NSTEACS患者中查出145个罪犯病变,以非钙化斑块及以钙化斑块为主的混合性斑块为最多见,占90.1%;256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变诊断的敏感度为98.2%,特异度高达99.1%。其中≤50岁组CTA对冠状动脉病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确诊断指数分别为：93.1%、98.5%、86.9%、96.2%、91.6%;50-70岁组的相关数据分别为：95.6%、98.2%、85.8%、95.9%、94.2%;≥70岁组的相关数据分别为：94.5%、97.7%、87.9%、95.6%、92.2%。结论 256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变的诊断有较高的敏感度、特异度,且与年龄无关。

负荷量阿托伐他汀预处理炎症对不稳定型心绞痛患者PCI术后炎症、内皮功能的影响及其意义

目的研究给予不稳定心绞痛患者额外的负荷量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后炎症、内皮功能的影响,并探讨其临床意义。方法选取2010年1月～2011年12月在本院行择期冠状动脉介入术的不稳定型心绞痛患者119例,随机分为实验组60例和和对照组59例。实验组:阿托伐他汀20mg/d+术前24h再给予负荷量阿托伐他汀80mg;对照组仅给予阿托伐他汀20mg/d。分别在冠状动脉造影术前及经皮冠状动脉成型术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后24h检测内皮素(ET-1)和C反应蛋白(CRP)。结果实验组内比较:ET在术后24h与PCI术前相比增高(P<0.05);对照组内比较:ET在术后24h与PCI术前相比明显增高(P<0.01);实验组与对照组间比较:PCI术前两组间ET无差异,术后24h实验组ET明显低于对照组(P<0.01)。实验组内比较:CRP在术后24h与PCI术前相比增高(P<0.05);对照组内比较:CRP在术后24h与PCI术前相比明显增高(P<0.01);实验组与对照组间比较:PCI术前两组间CRP无差异,术后24h实验组CRP明显低于对照组(P<0.01)。结论 PCI本身可导致炎症及内皮损伤;PCI术前在常规剂量他汀的基础上加用负荷量阿托伐他汀预处理能够减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后病变血管局部的炎症反应、改善内皮功能。

CRAE对百草枯中毒大鼠肺纤维化的保护作用机制

目的观察复方赤芍黄芪提取物(CRAE)对百草枯中毒大鼠肺纤维化的保护作用,并探讨其可能机制。方法采用百草枯诱导大鼠肺纤维化模型,分成正常对照组、模型组、阳性药组、CRAE 0.6 g/kg组、CRAE 1.2 g/kg组、CRAE2.4 g/kg组。观察CARE对模型大鼠肺脏重量、肺脏脏器指数,血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原蛋白(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)含量,肺组织中金属基质蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)、转化生长因子1(TGF-β1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制因子(PAI-1)含量。Western blot分析P-Smad2、Smad2、P-Smad3、Smad3、Smad7和PAI-1蛋白的含量。QPCR法检测PAI-1 mRNA的含量。结果 CRAE 1.2 g/kg组和CRAE 2.4 g/kg组能显著减少模型大鼠肺脏重量、肺脏脏器指数、血清HA、PC-Ⅲ、LN含量及肺组织中TIMP-1、Hyp、MDA、TNF-α、IL-17、IL-6、TGF-β1、PAI-1的表达水平,增加肺组织中SOD、GSH-Px和MMP-9的含量;下调P-Smad2、PSmad3、PAI-1水平,上调Smad7蛋白的表达。结论 CRAE对百草枯诱导的大鼠肺纤维化具有一定的抑制作用,其机制可能与TGF-β1/Smad信号通路有关。

青年人急性心肌梗死20例临床分析

目的了解40岁以下青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉特点,分析其病因、危险因素、起病特点和预后。方法总结2009年1月-2011年5月在太和县人民医院心内科住院的20例年龄40岁以下急性心肌梗死患者的临床资料,分析其危险因素、临床及冠状动脉特点、并发症、预后等。结果发病率男性明显多于女性(男性占90%,女性占10%),吸烟、酗酒、过度劳累、肥胖、兴奋、家族史、高脂血症是其首要危险因素,起病症状及心电图表现较典型。冠状动脉造影:20例患者有18例行冠脉造影术,其中单支病变14例占77.78%,双支及多支病变3例占16.67%,正常或基本正常者1例占5.56%,并发症少,病死率低,预后良好。结论请补充结论。