强化急诊病志管理 提高院内救治技能

近年来自上而下的等级医院评比，基层中小型医院亦相继设立了急诊科(室)艮重病监护病房(ICU)，使我国急诊医学及基层急诊工作的开展推向了一十新的高度。但由于人力物力诸多方面原因，基层急救在一定程度上仍处于“急诊队伍不稳定，院外救护拉着跑，院内救治条件差”的局面。可在社会经济高速发展的今天．中毒、心脑血管病艮创伤等急危重症日渐增多．因此，担负救护任务的新兴科室——急诊科日渐显得重要。

奥美拉唑与替硝唑注射液临床配伍禁忌分析

奥美拉唑是一种能有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，主要适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎。替硝唑注射液为无色或几乎无色的澄明液体，用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染，也用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。

保留旋前方肌掌侧入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效及血清炎性因子影响

目的探讨保留旋前方肌掌侧微创入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效和对机体血清炎性因子的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在太和县人民医院进行锁定接骨板内固定治疗的80例桡骨远端骨折患者的临床资料,根据手术入路不同,分为掌侧入路组(采用保留旋前方肌掌侧入路治疗,n=38)与Henry入路组(采用传统Henry入路手术,n=42)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后第7天和术后第1个月的炎症因子改变情况,术后第3天及术后第1年腕关节解剖与功能的临床疗效。结果80例患者均顺利获得随访,随访12~16个月,平均随访14.6个月。掌侧入路组患者手术时间为(69.83±4.32)min,长于Henry入路组;术中出血量为(31.56±2.97)mL、住院时间为(13.63±1.28)d,小于Henry入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第7天的C反应蛋白、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α均较术前明显下降,且掌侧入路组较传统Henry入路组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月和1年时,掌侧入路组患者腕关节活动度、相对健侧握力均大于Henry组,Gartland-Werley评分、VAS评分均小于Henry组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折时对组织的破坏性较小,术后炎症反应较低,患者术后腕关节早期功能锻炼效果更佳。

创伤性休克限制性液体复苏的救治及护理进展

综述了创伤性休克限制性液体复苏的救治与护理进展。主要内容包括复苏液体的选择、复苏血压临界点的选择、液体输入的速度、液体输入的温度及护理措施。其中护理措施包括病情观察、体位护理、液体复苏有效的判断等。认为在创伤性休克抢救中,采用限制性液体复苏、控制血压,既保证了组织器官有效的血流灌注,又可避免血液过度稀释所致的并发症,可以提高生存率,但目前尚无制定统一的指南,有待于进一步探讨。

奥美拉唑临床配伍禁忌分析

奥美拉唑是一种能有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂,于1987年首次推出,主要适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎[1],临床使用广泛.笔者通过临床观察及查阅2009年以来相关文献,对奥美拉唑的临床使用配伍禁忌进行归纳总结与分析,现报道如下.

多巴胺致皮肤过敏反应报告1例

患者,男,50岁.系车祸伤导致收治入院.完善相关检查,积极术前准备,于2013年2月26日行颅内血肿清除＋去骨瓣减压术,术毕转入重症监护室治疗,予脱水降颅压、营养神经、抗感染、化痰、促醒、平衡水盐、呼吸循环支持等对症处理,同时予亚低温治疗保护脑细胞.3月1日患者出现循环衰竭症状,予补液治疗并予多巴胺注射液（江苏亚邦强生药业有限公司生产,规格20mg：2ml）10μg·kg-1·min-1血持续泵入维持血压并随血压调节剂量.

麻仁丸治疗冠心病介入术后便秘的疗效观察与护理

目的观察麻仁丸治疗冠心病介入术后便秘的临床疗效。方法将180例冠心病行介入治疗的患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组予麻仁丸治疗,并予相应的心理护理;对照组予开塞露纳肛。观察2组临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率为97.8%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.4%低于对照组的42.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻仁丸治疗冠心病介入术后便秘效果显著,经济安全,值得临床推广应用。

补中益气汤治疗危重症患者功能性消化不良疗效观察

目的:观察补中益气汤治疗危重患者功能性消化不良的临床疗效。方法:将118例患者随机分为治疗组60例和对照组58例,2组均予以治疗原发病、防治并发症、抑酸护胃、营养支持等处理,同时加用促动力药物多潘立酮,治疗组在此基础上予以补中益气汤加减治疗。7d为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组临床症状改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗危重患者功能性消化不良具有较好的临床疗效。

中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗张力性气胸的护理

总结了78例使用中心静脉导管代替传统硅胶行胸腔闭式引流治疗张力性气胸患者的护理措施,包括心理护理、紧急排气的护理、胸腔闭式引流的护理、肺功能锻炼及拔管护理。认为使用中心静脉导管行胸腔闭式引流具有安全、简便、并发症少的特点,值得推广。

急性有机磷中毒输血对病情变化的影响

目的探讨输血对急性重度有机磷农药中毒患者在症状及胆碱酯酶活性恢复情况。方法将23例患者按入院顺序分为治疗组(输血治疗)11例和对照组(未输血治疗)12例,输血治疗组在2组相同治疗基础上加输注红细胞悬液2～4U。结果2组患者在症状和胆碱酯酶活性恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血治疗对抢救重度急性有机磷农药中毒患者临床意义不大,反而会因输血带来更大不良反应和后果。

生脉注射液治疗小虫叮咬致过敏性休克1例

患者，女，32岁。因阵发性晕厥1h于2012年6月5日晚收治入科。患者平素过敏体质，青霉素与阿米卡星过敏，入院前1h被一黑色小虫叮咬左肩部，随即出现鼻塞、寒颤、皮肤瘙痒等不适，未作特殊处理，随之出现阵发性晕厥2次，每次持续约1—2min，自行缓解。入院后查体：T37．5℃，P900次／min，R16次／min，BP104／78mmHg，血氧饱和度98％。神清，精神差，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，颜面部及胸腹部可见淡红色皮疹，颜面略肿胀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，脉沉细。

浅谈小儿头皮静脉输液

头皮静脉输液是3岁以下患儿治疗和抢救的主要途径，也是儿科工作最常用的一项技术操作。穿刺水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科近年来平均每日儿科输液量80～120人次，现将实践经验浅谈如下：

枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的应用

目的:评价枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的抗凝效果。方法:将35例实施连续性血液灌流的重度有机磷中毒患者根据抗凝方案分为低分子肝素组和枸橼酸钠组。比较2组治疗过程中跨膜压的变化,同时比较治疗后血小板、部分凝血活酶时间、HCO-3、游离钙、Na+和24 h内出血情况。结果:低分子肝素组治疗2 h和治疗4 h的跨膜压均较枸橼酸钠组明显增高(P<0.01);治疗后低分子肝素组部分凝血活酶时间较枸橼酸钠组明显延长(P<0.01);2组治疗后血小板、HCO-3、游离钙和Na+差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在连续性血液灌流过程中应用枸橼酸钠抗凝具有可行性和安全性。

42例急性重症胰腺炎综合治疗结果分析

目的分析探讨急性重症胰腺炎综合治疗效果。方法回顾性分析42例SAP患者，分手术组和非手术组，进行疗效观察比较。结果治愈35例，死亡7例。非手术组24例，死亡2例，占8．33％；手术组18例，死亡5例，占27．78％。两组疗效比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在SAP患者中，非手术治疗可以治愈大部分患者，在给予SAP患者常规治疗的同时，手术选择上要慎重。

重组人表皮生长因子在下肢难治性溃疡中的应用体会

2009年3月～2011年5月急诊科应用重组人表皮细胞生长因子（rhEGF）治疗15例下肢难治性溃疡患者,效果满意,现报告如下.

脉络宁注射液联合己酮可可碱治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨脉络宁注射液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年10月太和县人民医院收治的84例急性脑梗死患者,根据随机数字表法将84例患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注己酮可可碱注射液,于250 mL生理盐水中加入0.1 g己酮可可碱注射液,最大滴速<0.1 g/h,依据患者耐受性每次增加0.05 g,每次用药量不超过0.2 g。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注脉络宁注射液,于250 mL 0.9%氯化钠注射液中加入20 mL脉络宁注射液,1次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后神经功能、凝血功能指标、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组总有效率95.24%高于对照组的总有效率80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05),且治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)均下降,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均升高(P<0.05),且治疗组FIB低于对照组,TT、PT、APTT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均显著下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉络宁注射液联合己酮可可碱注射液治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善患者神经功能和凝血功能、降低炎症反应。

血塞通注射液联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨急性脑梗死患者使用血塞通注射液联合复方脑肽节苷脂注射液治疗的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月于太和县人民医院确诊并接受治疗的96例急性脑梗死患者,利用计算机生成的随机数字将入选患者随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=48)。对照组静脉滴注复方脑肽节苷脂注射液,10mL/次,用250 mL 0.9%氯化钠注射液稀释,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血塞通注射液,400 mg/次,用500 mL 10%葡萄糖注射液稀释,1次/d。比较两组患者治疗14 d的临床疗效、神经功能、血液流变学指标、血清神经营养因子。结果 与对照组总有效率(79.17%)对比,治疗组的总有效率(93.75%)明显更高(P<0.05)。与治疗前对比,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P<0.05),并以治疗组NIHSS评分降低更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均呈下降趋势(P<0.05),且治疗组血液流变学指标下降更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组患者血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均呈上升趋势(P<0.05),且治疗组血清NGF、BDNF水平上升更显著(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者在复方脑肽节苷脂注射液基础上加用血塞通注射液的治疗疗效显著,可促进神经功能恢复,改善血液流变学,提高神经营养因子水平。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作73例临床疗效观察

短暂性脑缺血发作(transient iscehemic attacks,TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素[1].近年来,其发病率逐年增加,且呈低龄化发展趋势.TIA的发病机制尚未十分明确,主要有微栓子学说和血流动力学改变学说等[2].阿司匹林及氯吡格雷是目前较常见的TIA治疗和二级预防类药物,本研究旨在比较单用阿司匹林和氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA的临床疗效差别,现报道如下.

急性有机磷农药中毒救治进展

有机磷农药杀虫剂是我国使用最广、用量最大的一类杀虫剂，其杀虫效力高，价格相对低廉，农作物残毒小。但是有机磷农药杀虫剂对人畜毒性大，中毒后肌体损害进展迅速，死亡率高，其中毒的发生率和病死率均占各类中毒的首位。