基于数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的多中心研究

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法:以病理诊断为金标准,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院437例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组305例(Ⅰ/Ⅱ级217例,Ⅲ级88例)和验证组132例(Ⅰ/Ⅱ级94例,Ⅲ级38例),将阜阳市人民医院(n=129)和太和县人民医院(n=162)291例浸润性乳腺癌患者(Ⅰ/Ⅱ级203例,Ⅲ级88例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割和影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法对组学特征进行降维并使用逻辑回归构建影像组学模型。临床指标经单因素及多因素二元Logistic回归分析并构建临床模型。影像组学评分联合临床指标构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能,使用Delong检验比较模型间的预测效能。结果:最终筛选出3个与浸润性乳腺癌组织学分级最相关的影像组学特征。列线图对浸润性乳腺癌组织学分级的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.811、0.825和0.803,诊断效能优于单一模型。DCA显示在概率值为20%~60%时,训练组、验证组及外部测试组列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的净收益高于影像组学模型及临床模型。结论:基于数字乳腺X线影像组学模型对浸润性乳腺癌组织学分级的预测具有较高的效能,对患者制定个性化治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。

影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结转移评估中的研究进展

中国女性乳腺癌的发病人数和死亡人数均居世界首位,且呈逐年上升的趋势。腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌患者无病生存期和总生存期最重要的独立预后因素,腋窝淋巴结清扫术虽是诊断淋巴结是否转移的金标准,但其术后并发症较多,严重影响患者的术后生活质量。因此,术前准确评估ALN是否转移对临床诊疗方案的制定至关重要。影像组学作为一种新兴技术,它通过提取肉眼无法观察的高通量特征来预测恶性肿瘤的生物学行为,已广泛应用于乳腺癌的诊断、鉴别诊断及预后评估等方面,其中在术前无创评估乳腺癌腋窝淋巴结转移方面表现出较大的潜能。本文就基于超声、数字乳腺X线摄影及MRI的影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结转移评估中的研究进展予以综述。

多排螺旋CT增强扫描对胃肠道间质瘤的影像诊断

近年来,人们生活习惯与方式的转变,胃肠道间质肿瘤的发生率上升[1]。与此同时,临床开始加强对该肿瘤诊断与治疗的重视。就胃肠道间质肿瘤而言,诊断方法较多,不同诊断方法所取得的效果不尽相同。临床指出,多排螺旋CT增强扫描在肿瘤诊断中的效果较好[2,3]。多排螺旋CT增强扫描,是新颖的诊断方法,敏感性较高。为了明确多排螺旋CT增强扫描对胃肠道间质瘤的价值,本研究展开探析。

计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素分析

目的探讨计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素。方法选取124例肺结节患者,其中良性肺结节64例(良性组),恶性肺结节患者60例(恶性组),均经病理检查明确诊断,均予以计算机辅助诊断系统检查(comouter-aided diagnosis,CAD),分析计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素。结果与病理检查结果相比,CAD检查对于良性组、恶性组的诊断准确率分别为96.88%、100%,组间差异无统计学意义(P>0.05);良性组的结节最大径、倍增时间、恶性概率分别为(1.26±0.31)cm、(1176.35±260.27)天、(29.89±3.45)%,恶性组的结节最大径、倍增时间、恶性概率分别为(0.98±0.12)cm,(536.28±179.57)天、(86.57±8.34)%,良性组的结节最大径、倍增时间均高于恶性组,而恶性概率低于恶性组,组间差异有统计学意义(P<0.05);恶性肺结节非浸润者的结节最大径、恶性概率均低于恶性肺结节浸润者,而倍增时间高于恶性肺结节浸润者,组间差异有统计学意义(P<0.05);CAD检查肺结节的影响因素包括结节最大径、倍增时间、恶性概率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结节的性质应用(AI),可获得肺结节的倍增时间和恶性概率,同时可对肿瘤浸润情况予以评估,具有高效性及准确性。

术前AFP联合能谱CT对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨术前甲胎蛋白(AFP)联合能谱CT预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法选取128例HCC患者临床资料,根据手术病理分为MVI组53例和无MVI组75例,比较两组术前血AFP水平及能谱CT参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)来评估各指标对MVI发生的预测价值。结果MVI组患者低分化的比例、术前AFP水平、NIC动脉期、NWC门静脉期、能谱曲线斜率动脉期、能谱曲线斜率门静脉期等能谱CT参数均显著高于无MVI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果表明低分化、术前AFP、NIC动脉期、能谱曲线斜率动脉期、能谱曲线斜率门静脉期是患者MVI发生的独立影响因素。ROC曲线分析结果表明低分化、术前AFP、NIC动脉期、能谱曲线斜率动脉期、能谱曲线斜率门静脉期均有中等的预测价值(AUC为0.7~0.9),且术前AFP与能谱参数联合应用能进一步提高预测价值。结论HCC患者术前血AFP水平与能谱CT参数均能有效预测MVI的发生,两者联合能提高预测价值。

CT对侧卧位不同入路的全髋关节置换术预后及并发症的评估

目的探讨CT对在侧卧体位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和直接外侧入路(direct lateral approach,DLA)全髋关节置换术预后评估效果。方法选取本院行单侧初次全髋关节置换术的80例患者,采用随机数字表通过简单随机方法将其分为侧卧位直接前方入路(DAA组)和直接外侧入路(DLA组)每组各40例。记录两组患者一般情况、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),随访1年,评价患者术后髋关节功能评分(harris hip score,Harris),对术后出现不适症状的患者采用CT检查,评估假体位置、关节囊、假体-骨假界面、关节周围软组织、病理组织特点。结果DAA组术中出血量、术后引流量均少于DLA组,住院时间短于DLA组(P<0.05),DAA组患者在术后各个时间点的VAS评分均低于DLA组(P<0.05),DAA组术后1个月和术后3个月Harris评分高于DLA组,差异具有统计学意义(P<0.05),随访显示两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05),其中骨溶解、无菌性松动、假体周围感染、假体周围骨折、假瘤并发症的CT征象均较为明显。结论在侧卧位下直接前方入路全髋关节置换术早期髋关节功能优于直接外侧入路患者,通过CT检查评估,两组并发症CT征象明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。

多模态磁共振成像对宫颈癌病理分级和分期评估中的应用

目的探讨多模态磁共振成像评估宫颈癌病理分级和分期的应用价值。方法选取我院32例宫颈癌患者进行回顾性研究,均行MRI平扫、T1mapping及DCE-MRI检查,以术后病理分级及分期进行分组。观察指标包括:表观扩散系数(ADC)、T_(1)值、容积转运常数(K^(trans))和速率常数(K_(ep)),使用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数诊断效能。结果早期宫颈癌的T_(1)值高、容积转运常数值低,有利于磁共振对宫颈癌分期的判断;T_(1)、ADC及容积转运常数值诊断宫颈癌病理分级的AUC值分别为0.83、0.74和0.79,三者联合的AUC值为0.91。结论术前采用多模态磁共振可以初步判断宫颈癌的病理分级和分期,T_(1)值、ADC及容积转运常数(K^(trans))均具有较高的诊断效能,三者联合检测的诊断效能明显提升。

超声联合数字化乳腺X线摄影检查系统对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值研究

目的:分析超声检查联合数字乳腺X线直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值。方法:选取太和县人民医院2014年9月至2016年9月期间诊治的142例患者166个临床触诊结果为阴性,但超声检查联合数字乳腺X线显示乳腺肿块46个乳腺癌,统计出超声检查、数字乳腺X线及超声检查联合数字乳腺X线诊断触诊阴性乳腺癌的诊断价值。结果:超声46个乳腺癌Ⅱ-Ⅲ级血流为60.87%(28/46),穿支血管为36.96%(17/46),Vmax≥14 cm/s为66.67%(14/21),RI≥0.7为63.83%。两者联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均更优;超声及乳腺X线摄片应用于诊断触诊阴性乳腺癌患者的曲线下面积(0.873±0.035)超过单独超声(0.831±0.042)或乳腺X线摄片(0.832±0.042),且差异具有显著性。结论:超声和数字乳腺X线摄影联合应用于临床触诊阴性乳腺癌的早期筛查能提高触诊阴性乳腺癌患者的诊断准确度,值得临床借鉴。

CBCT对腕关节骨折石膏外固定术后的价值

目的 初步探讨锥形束CT(CBCT)对腕关节骨折石膏外固定后的临床应用价值.方法 28例腕关节骨折石膏外固定患者行CBCT扫描并与DR平片比较.结果 28例中骨折错位≤2 mm10例,骨折错位>2mm5例,累及关节面14例,移位碎骨片11例,舟骨骨折2例.CBCT图像可以清晰显示出腕关节骨折复位情况、腕关节面受累情况及有无合并腕骨骨折.结论 CBCT可以提高腕关节骨折诊断准确率,有利于临床对腕关节术后骨折对位对线情况、愈后评估提供更好的影像学资料.

256iCT定量分析在T2DM并冠状动脉粥样硬化斑块性质中的判断价值

目的 探讨256层螺旋计算机断层摄影术(256 iCT)定量参数与伴2型糖尿病(T2DM)的冠状动脉粥样硬化斑块性质、糖代谢的关系。方法 选取2019年10月至2021年10月太和县人民医院收治的100例T2DM合并冠状动脉粥样硬化斑块患者作为研究组,并选择同期83例健康者为对照组。两组均行256 iCT冠状动脉CT血管造影(CTA)、糖代谢指标检测。研究组通过冠状动脉CTA图像判断斑块性质,并对比非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块患者的CTA定量参数(斑块CT值、左前降支与回旋支夹角、左前降支径线、左前降支截面积、回旋支径线、回旋支截面积);分析256 iCT定量参数与糖代谢的相关性。结果 研究组共发现36个非钙化斑块、62个钙化斑块、78个混合斑块。含有非钙化斑块的患者左前降支与回旋支夹角、左前降支径线、左前降支截面积、回旋支径线、回旋支截面积、斑块CT值均低于钙化斑块、混合斑块者(P<0.05),钙化斑块CT值高于混合斑块(P<0.05)。研究组回旋支径线、回旋支截面积、斑块CT值均与糖代谢呈正相关(P<0.05),左前降支与回旋支夹角、左前降支径线、左前降支截面积与糖代谢均呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM并冠状动脉粥样硬化斑块患者256 iCT定量参数均有明显差异,且与糖代谢指标均存在相关性。

左肘部黏液纤维肉瘤一例

患者 女,44岁,左肘部包块1年。体检：左肘部有一包块,质韧无压痛,大小约7.5 cm×6.0 cm×5.0 cm,皮肤温度正常,桡动脉搏动有力,末梢感觉及血供良好,左肘关节活动略受限,手腕关节活动自如。

CT灌注成像联合CT血管造影对急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的预测价值

目的分析CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)对急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月太和县人民医院收治的急性前循环脑梗死患者80例。根据患者是否发生END将其分为END组(n=19)与无END组(n=61)。采用CTP检测患者缺血区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)面积,采用CTA评估患者侧支循环情况。绘制ROC曲线以分析CTP、CTA检查指标及其联合对急性前循环脑梗死患者发生END的预测价值。结果END组缺血区CBF、CBV、TTP面积大于无END组,侧支循环不良发生率高于无END组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,缺血区CBF、CBV、TTP面积及侧支循环不良单独预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC分别为0.742〔95%CI(0.615,0.870)〕、0.660〔95%CI(0.499,0.821)〕、0.792〔95%CI(0.678,0.906)〕、0.696〔95%CI(0.544,0.847)〕,四者联合预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC为0.909〔95%CI(0.837,0.982)〕。结论CTP、CTA检查指标(缺血区CBF、CBV、TTP面积及侧支循环不良)联合对急性前循环脑梗死患者发生END的预测价值较高。