经桡动脉入路全脑血管造影学习曲线及安全可行性分析

目的探讨经桡动脉脑血管造影术学习曲线及该技术的安全性和可行性。方法回顾性选取2020年3月~2022年1月太和县人民医院新开展经桡动脉脑血管造影术60例,按手术时间顺序分为A(15例)、B(15例)、C(15例)、D(15例)4个阶段,对比各阶段间单根血管平均手术时间(min)、平均穿刺时间(min)、单根血管平均放射剂量(mGy)的差异,并绘制和分析经桡动脉脑血管造影术学习曲线。以C和D组(30例)合并为桡动脉组,并随机选取在本院已成熟开展的经股动脉脑血管造影术30例为股动脉组,对比两组之间造影成功率、单根血管平均手术时间、单根血管平均放射剂量、皮肤穿刺时间、手术后卧床时间、并发症、手术舒适程度等指标。结果经桡动脉脑血管造影初期学习曲线陡峭,随着手术例数的增加学习曲线逐渐平稳,30例以后单根血管平均手术时间、平均穿刺时间、单根血管平均放射剂量基本稳定。两种方法造影成功率(93.3%vs.93.3%)、单根血管平均手术时间[(6.81±1.35)min vs.(7.57±2.64)min]、单根血管放射剂量[(108.92±9.22)m Gy vs.(90.21±10.75)mGy]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组术后卧床时间明显少于股动脉组[(6.46±1.40)h vs.(25.42±7.45)h],穿刺时间长于股动脉组[(1.76±0.39)min vs.(0.84±0.23)min],并发症发生率小于股动脉组(3.3%vs.24%),焦虑程度评分、动脉鞘相关疼痛评分[(1.96±0.80)分、(1.59±0.57)分]小于股动脉组[(4.20±1.50)分、(2.62±0.92)分],舒适感优于股动脉组[(1.70±0.60)分vs.(3.58±1.10)分],总体桡动脉途径倾向程度优于股动脉组(71.1%vs.13.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉脑血管造影安全可行,初始学习曲线陡峭,30例以后技术水平逐渐稳定,具有术后恢复时间快、并发症少、舒适度高、选择倾向高等优点。

基于灰色关联法和结构变动度的急性脑梗死患者住院费用结构及影响因素分析

目的基于灰色关联法和结构变动度分析急性脑梗死(ACI)患者住院费用结构变化及影响因素,为节省医疗费用提供依据。方法依据灰色关联法及结构变动度对2020年1月1日-2022年12月31日某地区620例ACI患者住院费用进行分析,计算研究对象3年间住院费用的结构变化及各单项费用与总费用间的关联度;多因素Logistic回归分析研究对象住院费用的影响因素。结果药费、治疗费、检查费、化验费、材料费所占住院费结构比例较高分别为31.36%、20.81%、17.47%、8.38%、8.29%,且住院费用有所减少,药费、治疗费及检查费与研究对象住院费用变化关联度较高分别为1、0.821、0.801,P<0.05;且除材料费外所有住院费用均呈负向变动,药费对ACI住院费用结构变动贡献率最高;此外住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均为ACI住院费用的影响因素,OR值分别为0.165、0.086、0.097、0.114。结论基于灰色关联法和结构变动度分析发现,药费在住院费用占比较高,但其构成比逐年下降,ACI患者住院费用也呈逐年降低趋势,且住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均会影响患者住院费用,故应进一步关注药品与医疗耗材的使用,积极实现医保制度,进一步优化费用结构,控制住院费用增长。