急危重症护理相关理论与实践应用

急危重症护理是指针对危重患者的专业护理,包括急性重症监护、危重患者的生命支持和危重患者的综合护理等。了解危重患者的疾病特点、疾病负荷及患病率等,有助于对危重患者的护理需求有更全面的认识。例如,了解不同年龄段、性别、疾病种类等在重症监护病房的患病情况和临床特点。研究急危重症护理的理论与实践应用,有助于提高危重患者的生存率和康复率,减少并发症的发生,并为急危重症护理的规范化和发展提供科学依据。

神经内镜辅助下治疗自发性脑室出血的疗效观察

目的探讨应用神经内镜治疗自发性脑出血的临床疗效。方法选择2014年9月~2018年9月我院神经外科手术治疗的自发性脑室出血患者56例,随机数字表法分为观察组和对照组各28例,观察组采用神经内镜下血肿清除+置管外引流术、对照组单纯行脑室穿刺外引流+尿激酶冲洗,以头颅CT评估术后48h血肿残留情况、置管时间、脑积水发生率、颅内感染率以及术后随访6个月观察患者日常生活能力(ADL)分级。结果①术后48 h观察组28例中16例血肿清除>90%、10例清除60%~90%、2例清除<60%;对照组:28例中2例血肿清除>90%、7例清除60%~90%、19例清除<60%,差异有显著的统计学意义(Z=7.180,P=0.000)②.观察组术后1例发生颅内感染(3.57%)、1例发生脑积水(3.57%)、1例再出血(3.57%)对照组术后3例发生颅内感染(10.71%)、4例发生脑积水(14.28%)、3例再出血(10.71%),治疗组发生不良反应3例(10.71%)、对照组10例(35.71%),两组差异有统计学意义(χ^2=4.909,P=0.027<0.05);③术后6个月随访观察患者日常生活能力(ADL)分级,观察组:ADLⅠ-Ⅱ级17例、Ⅲ级8例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例、死亡1例,恢复良好率89.29(25/28);对照组:ADLⅠ-Ⅱ级6例、Ⅲ级6例、Ⅳ级7例、Ⅴ级5例、死亡4例,恢复良好率42.86%(12/28),两组比较有统计学意义(χ^2=14.513,P=0.004)。结论神经内镜行脑室内血肿清除术较单纯置管尿激酶灌洗可明显降低脑室出血患者的致残率和致死率,减少并发症,缩短住院时间和病程,减轻家庭和社会负担,值得推广。

神经内镜在高血压脑出血手术中的应用及疗效(附48例临床资料)

目的探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用及疗效。方法采用回顾性分析我院神经外科自2014年12月自2018年12月收治的神经内镜辅助下手术清除高血压脑出血患者48例的临床资料。结果血肿近全清除者40例、大部分清除8例,术后再出血4例;术后三个月至半年GOS评价预后恢复良好26例、中残9例、重残7例、植物生存4例;死亡2例,死亡率为4.16%。结论神经内镜手术清除脑内血肿具有直视、微创、省时、副作用小、并发症少等优点,为高血压脑出血提供了一种新的治疗方法。

改良颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病25例患者的临床疗效

目的观察改良颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效。方法回顾性收集2019年7月~2021年5月我院收治的25例缺血性脑血管病患者临床资料,所有患者均采用改良颅内外血管搭桥术进行治疗,术后观察14d,出院后随访6个月。统计所有患者随访6个月疗效、住院期间并发症发生情况及随访情况,统计所有患者术前和术后14d MRI灌注成像参数及术前、术后7d、术后14d、出院时及随访3个月、随访6个月mRS评分、NIHSS评分。结果随访6个月,25例缺血性脑血管病患者经改良颅内外血管搭桥术治疗后总有效率为88.00%(22/25)。术后14d,缺血性脑血管病患者脑血流量高于术前(P<0.05),平均通过时间、缺血侧达峰时间短于术前(P<0.05)。缺血性脑血管病患者mRS评分、NIHSS评分比较,术后7d、术后14d、出院时、随访3个月、随访6个月均低于术前,且术后各时间点呈降低趋势,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间,25例缺血性脑血管病患者术后24h内发生1例手术部位薄层硬膜下血肿,1例发生局造性脑梗死,2例发生高灌注综合症。结论改良颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病患者,可有效改善患者临床症状及血流灌注情况,降低并发生的发生,促进患者神经功能好转,具有较好的治疗效果。

显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果分析

目的探讨分析显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果。方法选择我院自2015年8月~2018年8月我院收治的高血压脑出血病患(50例)进行研究,将参与本次研究的所有患者分为两组,即对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组中患者均行常规颞叶皮层切开手术治疗,研究组中患者则行显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,对比观察两组间患者采用不同手术方式治疗后的临床效果、并发症发生情况与血肿清除率。结果对比分析两组观察数据发现,研究组患者在经手术治疗后,其手术治疗效果明显优于对照组,且血肿清除率相比较对照组高,而术后不良反应发生率则较之对照组大大降低,两组间手术治疗效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者在临床治疗中给予显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,可明显提高手术效果,并减少手术并发症发生,提高血肿清除率,治疗效果理想,可在临床中普及应用。

3D-slicer软件联合显微镜小骨窗治疗高血压性基底节脑出血疗效观察

目的 观察3D-slicer软件联合显微镜小骨窗手术治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法 回顾性分析2019年8月~2021年8月我院收治的66例高血压基底节脑出血病人的相关临床资料,根据治疗方案分成3D-slicer软件联合显微镜小骨窗手术组(观察组n=35)与显微镜小骨窗手术组(对照组n=31)。根据结果分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、血肿清除率、住院时间及术后90天GOS、GCS、ADL评分。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后90天观察组GOS、GCS及ADL均优于对照组(P<0.05)。结论 3D-slicer软件可以更好的协助定位血肿位置,明确血肿周围血管、神经传导束,指导术中避开重要血管、神经传导束。3D-slicer软件可以协助术者找到最短、最优的手术路径,有效缩短手术时间、减少术中出血量、降低住院时间,降低术后并发症发生率,改善术后90天预后,提高临床预后,更好恢复生活自理。