单操作孔电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床应用价值

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月太和县人民医院胸外科收治的68例肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜手术组(36例)和标准开胸手术组(32例),胸腔镜手术组采用单操作孔胸腔镜手术,标准开胸手术组采用开胸手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫数量、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间以及手术相关并发症发生率等。结果胸腔镜手术组术中出血量少于开胸手术组[(126.73±192.69)mL比(301.30±380.66)mL],术后住院时间短于开胸手术组[(10.89±4.01)d比(14.06±6.61)d],术后胸腔引流管放置时间短于开胸手术组[(5.17±2.41)d比(6.75±3.73)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数量及住院总费用比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。胸腔镜手术组肺部感染发生率(8.3%)低于开胸手术组(34.4%),差异有统计学意义(P=0.014),两组患者其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌较传统开胸手术可减少术中出血量、缩短术后引流管放置时间和住院时间、降低肺部感染发生率等。

微创电视胸腔镜手术临床应用

目的总结分析电视胸腔镜手术临床应用效果。方法通过回顾性分析2010年1月至2011年12月太和县人民医院行微创电视胸腔镜手术的58例患者的临床资料,探讨电视胸腔镜手术的治疗效果。结果中转开胸2例,余患者均顺利完成手术。手术时间40～200 min,平均115 min。术中出血量20～400 mL,平均200 mL。术后住院时间7～21 d,平均10 d。无围术期死亡和严重并发症的发生。结论电视胸腔镜手术在治疗某些胸部疾病时具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快的优点,具有较高的推广价值。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸48例

目的：总结电视胸腔镜手术（ Video-assisted thoracoscopic surgery，VATs）治疗自发性气胸的临床经验。方法：分析48例经VATs治疗的自发性气胸患者的临床资料和临床疗效。结果：48例行VATs治疗的自发性气胸均获成功，所有患者均顺利出院。手术时间30~70min，平均45 min；术中出血量20~100 ml，平均50 ml；术后胸腔引流管留置时间1~7 d，平均2.8 d；随访6~40个月，无气胸复发。结论：VATs是彻底治疗自发性气胸的最佳方法，其疗效确切，具有创伤小，恢复快等优点。

预置吻合口旁负压管引流冲洗治疗胃食管胸顶吻合口瘘的效果

目的探讨预置吻合口旁负压管引流冲洗治疗胃食管胸顶吻合口的临床效果。方法收集太和县人民医院2009年4月至2015年1月行Ivor-Lewis术的食管癌患者213例,依据术中是否放置吻合口旁引流管,分为引流管组(102例)和无引流管组(111例)。比较两组吻合口瘘发生率、病死率、发热时间、冲洗及愈合时间,术后住院日及术后费用。结果引流管组发生吻合口瘘12例,无引流管组发生10例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。引流管组无死亡患者,无引流管组死亡3例,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的发热时间、冲洗时间、愈合时间、术后住院时间、术后费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论放置吻合口旁引流管不能预防吻合口瘘的发生,但可降低病死率,缩短发热时间、愈合时间及住院时间,降低医疗费用。

单孔与三孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的分析单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效及生理功能恢复情况的差异。方法选取该院2013年5月至2017年4月收治的早期非小细胞肺癌患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组患者采用单孔全胸腔镜下手术(SP-VATS),而对照组患者采用传统三孔胸腔镜肺部手术,比较两组患者围术期各项指标、术后并发症发生情况。结果研究组在术中出血量、手术时间、引流管拔除时间等方面均少于对照组,且研究组切口总长度短于对照组(P<0.05);而两组在淋巴结清扫数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在气胸、肺不张等多项并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、3、5d的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度(95.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与三孔胸腔镜手术比较,SP-VATS可有效治疗早期非小细胞肺癌,减轻患者术后疼痛,加快恢复进程,进而可提高患者预后,值得临床大力推广。

早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响

目的探讨早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响。方法选取太和县人民医院2015年2月至2017年2月收治的40例食管癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,对照组患者仅实施肠外营养干预,观察组患者在对照组的基础上同时实施肠内营养进行干预。分别对两组患者手术前后营养状况主观评价(SAG)得分和客观营养状况指标(包括总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白)、肝肾功能以及生活质量进行比较。结果观察组患者术后总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白分别为(59.8±5.1)g/L、(32.4±4.2)g/L、(1.98±0.40)g/L、(117.2±20)mg/L,术前为(54.1±4.3)g/L、(28.8±4.1)g/L、(1.59±0.41)g/L、(103.8±21.3)mg/L,对照组分别为(55.2±6.2)g/L、(29.5±4.2)g/L、(1.56±0.41)g/L、(101.4±27)mg/L,观察组术后的营养情况优于对照组和术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前观察组和对照组患者的SAG评价结果差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组患者SAG评价结果优于对照组(P<0.05);手术前后观察组和对照组患者肝肾功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组患者生活质量评分优于对照组患者(P<0.05)。结论早期肠内营养联合肠外营养在不影响食管癌患者肝肾功能的情况下,可有效改善患者的营养状况、增强免疫功能、提高生活质量。

管状胃代食管术治疗食管癌的疗效和安全性分析

目的:评价管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法:选择食管癌患者47例,分为观察组与对照组,观察组24例采用管状胃代食管术治疗,对照组23例采用全胃代食管术治疗,观察并比较两组患者的反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率以及术后3个月的肺功能。结果:观察组反流性食管炎1例(4.2%),胸胃综合征1例(4.2%),胃食管吻合瘘1例(4.2%),对照组反流性食管炎5例(21.7%),胸胃综合征3例(13.0%),胃食管吻合瘘2例(8.7%),两组反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肺功能各项指标均优于对照组,两组术后3个月的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效好,肺功能恢复好,不良反应发生率低,值得在临床上予以推广。

管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响

目的探讨管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响.方法太和县人民医院80例食管癌手术患者,根据随机数字法,将其分为40例对照组(全胃食管吻合术)和40例观察组(管状胃食管吻合术),比较2组胃动力参数及胃排空功能变化情况,以及术后并发症.结果与术前相比,术后2组胸胃静息压、蠕动收缩压及蠕动频率均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组术后胸胃静息压、蠕动收缩压均明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组术后30 min、60 min、90 min胸胃排空率均明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组反流性食管炎、胸胃综合征发生率均显著降低,P<0.05.结论管状胃食管吻合术能够促进胃动力及胃排空功能的恢复,降低术后并发症的发生率,值得临床推广.

改良后外侧小切口在肺癌手术中的应用

目的:探讨改良后外侧小切口在肺癌手术中的应用。方法:96例肺癌患者,随机分为两组,50例采用传统肺癌手术(传统组),46例采用改良后外侧小切口术(改良组),回顾性分析两组临床资料。结果:改良组切口长度、手术时间、术后出血量、术后引流量、术后住院时间等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良后外侧小切口在肺癌手术中具有微创的优势,合理掌握其手术适应证,可明显提高患者生存质量。

管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:总结管型吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的经验。方法:对369例食管癌和贲门癌患者使用WGW-B型一次性管型吻合器进行食管胃(或空肠)吻合术。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄5例(1.36%);吻合口出血3例(0.81%);胃食管返流3例(0.81%)。结论:在食管癌和贲门癌根治术中,管型吻合器的应用简化了手术操作程序,且可靠、安全、省时,能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。

32例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:对32例创伤性膈疝的创伤原因,临床表现,辅助检查及治疗方法进行回顾性分析。结果:穿通伤7例,闭合伤25例,术前确诊28例,术中确诊4例。32例均行手术治疗,4例术后死亡,28例痊愈。结论:创伤性膈疝常合并多发伤,CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据,早期诊断,及时手术是成功救治此类患者的关键。

纤维支气管镜确诊肺癌258例临床分析

目的研究纤维支气管镜下肺癌病变的表现方式,提高在纤维支气管镜下对肺癌病变的认识。方法回顾分析2001年1月到2010年10月经纤维支气管镜确诊为肺癌的258例患者的病例资料。结果确诊的258例肺癌患者中,男女之比为2.7:1。男性吸烟患者170例(90.5%)。中老年患者中男性鳞癌发生率(60.5%),女性腺癌发生率(55.1%)。绝大多数患者为局限性单侧肺部病变,右肺多与左肺,上叶多与下叶。结论纤维支气管镜检查为临床早期发现、明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系。具有快速方便、痛苦小、费用低、定位可靠等优点,并可为合理制定治疗方案提供依据,值得推广应用。

胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术疗效比较

目的:探讨并比较胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果。方法:选取2012年6月~2014年6月医院收治的73例择期电视胸腔镜(VATS)下肺大疱手术患者作为研究对象,根据操作孔数分为单孔组(n=22)、双孔组(n=23)、三孔组(n=28)。记录三组手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间、术后引流量、住院时间及术后并发症;术后1d、术后5d均发放疼痛视觉评分量表(VAS)评估疼痛程度,检测一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。术后门诊和电话随访1年,记录两组疾病复发率、气胸发生率。结果:三组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间比较无明显差异。三组患者术前、术后肺功能比较无差异。三组术后术后并发症率、1年后复发率及1年气胸发生率无明显差异;单孔组切口长度短于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较无差异;单孔组术后1d、5d VAS评分明显高于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较有差异。结论:胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果基本一致,但单孔操作孔手术切口短,术后疼痛程度轻。

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用效果

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用效果。方法将62例肺癌患者依据抽签法分为实验组与对照组，每组31例，实验组采用电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术，对照组采用传统肺癌根治术。比较两组患者术中情况及术后情况。结果实验组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间分别为2.7 min、（143±2.4）ml、（555±851）ml、（3.7±1.4）min，对照组分别为（2.7±0.3）min、（229±26）ml、（710±125）ml、（4.6±1.1）min，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。实验组止痛药使用次数、胸腔引流量、引汉管拔出时间及住院时间分别为（5.8±1.5）次、（4.4±1.5）d、（83±1.4）d，对照组分别为（9.4±1.6）次、（5.8±1.8）d，（9.9±1.3）d。两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中，临床疗效确切，术中出血少，引流管保留时间短，值得临床推广应用。