精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用

目的探讨精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用。方法对2008年7月至2011年7月我院收治的80例复杂肝脏占位性病变患者进行经验总结,探讨其治疗方法。结果行治愈性肝切除术的患者(67例)病死率0,并发症并发率10.45%。进行血管修复或重建的患者(27例)结束随访后血管通畅。17例患者(良性病变)术后1年病死率0,50例患者(恶性肿瘤肝)行切除术后1年生存率91.6%。没有进行手术的13例患者1年内均死亡。结论精准肝切除在复杂肝脏占位性病变切除中取得了较好的效果,值得推广。

舒适护理在普外科护理中的应用效果观察

目的探讨舒适护理在普外科护理中的应用效果。方法选取120例普外科手术患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理。对比分析两组患者的护理满意度。结果观察组护理满意度为96.7%,显著高于对照组70.0%(P<0.05)。结论舒适护理在普外科手术患者护理过程中效果较好,可有效提高护理满意度,改善护患关系,值得临床推广。

神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及护理

目的探讨神经外科重症监护患者(NCU)发生感染的原因及对策。方法加强无菌操作,应用气道湿化、胸部物理疗法、气道管理、口腔护理等方法促进排痰,保持呼吸道通畅。结果170例肺部感染患者经抗感染治疗及护理,治愈122例,死亡48例。结论保持呼吸道通畅,加强护理质控,能减少肺部感染的发生,改善预后。

显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的 探讨显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床应用效果。方法 回顾性分析太康县人民医院神经外科2020-01—2022-01行血肿清除术治疗的60例HICH患者的临床资料,分为显微镜下经侧裂岛叶入路手术(观察组)和常规骨瓣开颅术组(对照组),各30例。比较2组患者手术时间、血肿清除率、住院时间。按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价干预前后神经功能改善情况。结果 2组患者血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的NIHSS评分均较术前显著改善,其中观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除的效果与常规骨瓣开颅术均有较好的应用效果,虽然其手术时间较长,但可显著缩短患者的住院时间和促进神经功能显著改善。

颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素分析

目的:分析颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。方法:回顾性分析2018年12月至2020年10月该院收治的70例行去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者的临床资料,统计颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑积水发生情况,采用Logistic回归分析颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。结果:70例颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水19例,占27.14%,纳入发生组,未发生脑积水51例,占72.86%,纳入未发生组;发生组年龄、性别、颅脑损伤原因、受伤至手术时间、损伤部位、血肿量与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组骨窗面积大于未发生组,合并蛛网膜下腔出血、硬膜下积液、颅内感染的患者占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,骨窗面积大、合并蛛网膜下腔出血、合并硬膜下积液、合并颅内感染均为影响颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:骨窗面积大、合并蛛网膜下腔出血、合并硬膜下积液、合并颅内感染均为影响颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素。

混合性牙瘤合并含牙囊肿1例

混合性牙瘤是一种比较少见的牙齿发育异常,混合性牙瘤合并含牙囊肿更是少见。本文报道1例混合性牙瘤合并含牙囊肿病例。

无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用

目的探讨无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用价值。方法回顾性分析51例经眉弓锁孔入路夹闭的前循环动脉瘤病例资料,其中无牵开器组27例,对照组24例。比较两组病人术中情况,术后7 d内CT和MRI明确的脑牵拉损伤表现,术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分与改良Rankin评分(mRS)。结果在手术时间、术中失血量和术中动脉瘤破裂方面,无牵开器组与对照组比较,均无统计学差异(P>0.05),但两组脑牵拉损伤发生率存在明显差异(P=0.042)。术后1个月的ADL和mRS,无牵开器组均优于对照组(P=0.017,P=0.033)。结论在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术中,无牵开器技术可代替固定牵开器,不增加手术时间、术中失血量和动脉瘤破裂风险,并能减少脑牵拉损伤,有助于保护病人神经功能和改善术后生活质量。

手术治疗大面积小脑梗死39例疗效分析

目的探讨大面积小脑梗死的手术治疗效果。方法对我科自2009年1月至2013年1月采用手术治疗的39例大面积小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后39例患者按日常生活能力分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,死亡6例;死亡率为15%。结论手术是治疗小脑大面积脑梗死的有效方法之一。

血肿穿刺引流加脑室外引流治疗高血压脑出血110例

高血压脑出血病情重、预后差，治疗方法各异，因而采取适时的手术治疗及合适的手术方式，可使重症高血压脑出血死亡率下降15％左右。我院2008年1月至2010年9月选择性地应用颅内血肿微创穿刺术加脑室外引流术治疗高血压脑出血110例，取得了较好的疗效，报道如下。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床研究

目的观察胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效.方法将2017年8月~2018年8月我院收治的96例胆囊结石伴慢性胆囊炎随机分为A、B两组(A=48,B=48),A组接受常规入路LC治疗,B组接受胆囊后三角解剖入路LC治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠胃恢复时间,统计两组患者中转开腹发生率;比较两组患者手术前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后1d和3d时的疼痛程度,统计两组患者术后并发症发生率.结果 B组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间以及住院时间低于A组(P<0.05);A组中转开腹率(6.25%)略高于B组(0.00%),但差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1d时的VAS评分低于A组(P<0.05),但两组患者术后3d时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于术前,且B组术后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于A组(P<0.05);A组术后并发症发生率(8.33%)略高于B组(2.08%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果更佳,患者术后恢复快,且术后炎症反应较小,可在临床推广应用.

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效对比分析

选取2014年8月~2015年8月我院收治的100例胆结石患者,按照手术方法分为小切口组45例和腹腔镜组55例。小切口组患者行小切口胆囊切除手术,腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊切除手术。对比两组患者术中相关指标及治疗效果。结果腹腔镜组术中相关指标优于小切口组,且腹腔镜组并发症发生率低于小切口组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效优于小切口胆囊切除术,值得推广。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析

目的：研究腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析。方法选取2011年6月~2013年6月本院收治的胆道结石患者160例，随机分为研究组和对照组，每组80例，研究组患者应用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，对照组患者应用常规开腹手术进行治疗，比较两组患者的住院时间、胃肠道恢复时间、手术时间、引流管置入时间以及并发症的发生情况。结果研究组患者手术时间短于对照组，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组胃肠道恢复时间、引流管植入时间、住院时间和并发症的发生率均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石具有较好的临床疗效，手术的创伤小，术后恢复快、住院时间短，有利于提高患者的生活质量。

腹腔镜和开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效分析

回顾性分析2011年6月~2012年6月本院收治的136例原发性腹壁疝患者临床资料,按照不同治疗方法分成两组,研究组72例患者采用腹腔镜手术治疗,对照组64例患者采用开放性手术治疗,比较两组疗效。研究组患者手术部位感染几率4.17%及血肿情况2.78%明显小于对照组32.81%、21.88%,再次住院率6.94%小于对照组21.88%,比较差异均具统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜治疗原发性腹壁疝较单独开放性手术疗效更佳,术后感染及血肿几率更小,具有临床推广应用价值。

结肠镜联合腹腔镜在结直肠肿瘤治疗中的临床效果分析

目的分析结肠镜联合腹腔镜在结直肠肿瘤治疗中的临床效果。方法选取128例结直肠肿瘤患者为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(70例)与研究组(58例),前者予以腹腔镜治疗,后者联合结肠镜治疗,对比2组患者手术相关指标与临床疗效。结果研究组患者术中出血量、留置引流管时间、手术时间及住院时间均优于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论与单纯使用腹腔镜对比,结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠肿瘤效果更佳,可有效减少出血量、缩短手术时间与住院时间,值得临床推广。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法本院2010年6月～2013年6月间收治的行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者67例，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果67例患者手术具体方式包括I期结肠切除吻合术、回肠一横结肠侧侧吻合术、单纯造口等，其中57例患者行急诊手术，10例患者行限期手术；1例行急诊I期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘者发生严重肺部感染死亡，其余患者均治愈出院。行限期手术患者无吻合口瘘及切口感染发生，行急诊手术患者发生吻合口瘘2例，切口感染3例。结论结肠癌合并肠梗阻需及时行手术治疗，在治疗过程中需根据患者具体情况，仔细权衡，选择合适的术式，以保证手术疗效，减少手术损伤。

高血压脑出血手术治疗58例临床分析

目的探讨高血压脑出血术式选择及手术治疗过程中的注意事项对改善或提高患者预后生存质量的重要性。方法选择我院2008年1月至2011年12月58例重症高血压脑出血患者,根据出血量、出血部位、临床表现,选择不同的手术方式。手术治疗并进行随访6个月的病历,应用GOS评分指标评判预后标准,进行回顾性研究。结果对于出血量较大、临床表现较重、部位靠近内囊外侧用传统额颞开颅,去骨瓣减压术;出血量在50ml以下,临床表现较轻,以小骨窗微创开颅手术;对于原发性脑室出血以额角钻孔脑室外引流术。严格遵守脑出血手术治疗中的注意事项进行操作,随访6个月,随访病例中,良好(5分)11例,轻残(4分)23例,重残(3分)12例,植物生存(2分)4例,死亡(1分)8例。结论手术适应证的准确地掌握,及时选择手术时机,手术方式恰当选择,熟练的掌握手术技术,以及积极的预防和治疗术后并发症对改善和提高患者预后至关重要。

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法随机将60例高血压脑出血患者分为2组,每组30例。对照组行开颅血肿清除术,观察组采用微创钻孔引流术。比较2组的疗效。结果术前2组血肿量、神经功能缺损评分、生存质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、3、5天的血肿量及术后第15天NIHSS评分和术后6个月时ADL评分,以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义。2组近期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,并发症少、神经功能和日常生活能力恢复效果好,但应严格掌握手术时机和适应证。

小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝

目的分析采用小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的临床效果。方法选取2015年9月至2018年1月太康县人民医院收治的66例高血压基底节区脑出血并发脑疝患者,以随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组33例。观察组患者接受小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术,对照组接受大骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣减压术。对两组患者手术时间、瞳孔恢复时间、住院天数进行比较,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者意识状态,统计患者并发症发生率并进行组间比较。结果观察组患者手术时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组术后2周GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术手术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝能缩短手术时间,促进患者恢复,安全可靠。

血肿腔穿刺加脑室外引流微创治疗高血压脑出血160例分析

目的分析血肿腔穿刺加脑室外引流术微创治疗高血压脑出血的方法和临床效果。方法对160例高血压脑出血患者,在内科治疗的基础上应用微创颅内血肿加脑室外引流手术治疗,并进行回顾性临床分析。结果 160例病人按ADL标准:Ⅰ级65例,Ⅱ级42例,Ⅲ级25例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例,死亡16例,病死率10%。结论血肿腔穿刺加脑室外引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。

扩大翼点入路术和传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床对比

目的对扩大翼点入路术和传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效对比。方法在该院2013年9月—2014年9月随机选取60例实施治疗的额颞对冲性颅脑损伤患者,将其分成两组,其中对照组患者实施传统手术治疗,观察组患者实施扩大翼点入路术治疗,对比分析两组患者的临床死亡率、并发率。结果和对照组相比,观察组患者的术后死亡率以及并发率显著偏低,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05);其中对照组和观察组患者的术后死亡率分别为36.7%和6.7%,对照组和观察组患者的并发症发生率分别为53.3%和20.0%。结论在额颞对冲性颅脑损伤患者临床治疗中,对患者实施扩大翼点入路术治疗其临床效果显著优于传统手术,同时还能够降低患者死亡率及并发症发生率,值得推广应用。