直肠癌根治术中保留盆腔自主神经92例对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,对男性排尿功能及性功能的影响。方法回顾分析与问卷形式调查92例60岁以下男性直肠癌患者保留盆腔自主神经手术后排尿功能性功能,及术后生存情况。结果术后84例（93.1%）于术后3 d内拔除尿管,平均留置导尿时间（60.1±2.4）h,残余尿量小于50 ml者占80.4%,50-100 ml者占17.4%,大于100 ml者占2.1%,问卷调查62.6%患者可以正常勃起,59%患者可以正常性生活。保留盆腔自主神经的患者5年生存率为62.1%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,既不增加局部癌肿复发率,又可改善患者的排尿和性功能。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌术后恢复的影响

目的观察腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌术后恢复的影响。方法选取太康县人民医院进展期胃癌患者91例,按术式分为观察组(46例)、对照组(45例)。对照组行传统开腹胃癌根治术,观察组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。对两组患者手术情况、术后恢复情况及术前和术后2个月生活质量评分(SF-36)进行比较。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度与术后胃肠道功能恢复时间和住院时间短于对照组(均P<0.05)。术后2个月两组SF-36评分均较术前提高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论对进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗可显著降低手术创伤,加速患者术后恢复,改善患者生活质量。

45例结直肠癌误诊分析

目的通过对45例延误诊断的结直肠癌患者的资料进行分析,以提高早期结直肠癌诊断率。方法回顾分析2000年至2007年因结直肠癌或其他原因先后两次在本院住院治疗,最终诊断结直肠癌患者45例。结果便血24例,误诊直肠息肉16例,痔6例,慢性结肠炎2例。上腹痛10例,误诊胆囊结石、胆囊炎7例、急性胰腺炎3例。贫血4例,诊断缺铁性贫血。直肠癌侵及膀胱引起血尿2例,诊断前列腺增生。因腹泻诊断急性肠炎2例。其他原因住院3例。两次入院间隔时间1-12个月,平均6个月。行根治手术32例,姑息手术8例,5例未做手术。一年后随访有8例死亡,其平均生存期6个月。结论结直肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为直肠息肉、结肠炎、痔疮、胆囊结石、胆囊炎等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗结直肠腺瘤。

腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果

目的探讨腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的效果。方法选取2015年1月至2017年7月太康县人民医院收治的78例超低位直肠癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受经腹直肠癌前切除术治疗,观察组接受腹腔镜经腹ISR治疗。比较两组患者肛门排气时间、排便频次、术中出血量、住院天数、并发症发生情况;术后随访6个月,采用Wexner评分评估患者肛门功能;比较两组患者局部复发率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,住院天数、肛门排气时间均短于对照组,排便频率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组患者并发症发生率[2.56%(1/39)]低于对照组[23.07%(9/39)],差异有统计学意义(P<0.05);随访期间两组患者均无病例脱落,两组Wexner评分均较术前降低,且观察组Wexner评分低于对照组(均P<0.05);观察组局部复发率为0,低于对照组的17.94%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腔镜经腹ISR治疗超低位直肠癌,有利于改善患者胃肠和肛门功能,降低并发症发生率及局部复发率,加快康复进程。

左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期吻合术46例

目的探讨左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法回顾性分析太康县人民医院8a来46例左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期吻合术的临床资料，其中左半结肠损伤24例；乙状结肠扭转4例；梗阻性左半结肠癌18例，所有病例均术中结肠灌洗，术毕常规扩肛3～4指，放置肛管。结果46例Ⅰ期切除吻合术，无1例发生吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。近期治愈100％。结论严格掌握手术适应症，积极术前准备，充分结肠灌洗，正确术后处理，左半结肠损伤及梗阻Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。

腹腔镜辅助括约肌间切除超低位直肠癌保肛手术的疗效探讨

目的分析超低位直肠癌(rectal cancer)保肛手术治疗中应用腹腔镜辅助括约肌间切除术(ISR)治疗的效果。方法将本院2015年6月～2017年6月收治的超低位直肠癌40例患者作为研究对象,纳入对象均接受腹腔镜辅助ISR方案治疗。所有患者均进行1年以上随访,评价临床效果,记录胃肠功能恢复时间、饮食恢复时间、住院时间及不良反应,同时测定术前、术后(1/3/6/12个月)肛肠测压情况,比较分析。结果本组患者总有效率高达92.0%;胃肠功能恢复时间、饮食恢复时间、住院时间分别为(23.12±3.45)h、(30.12±3.27)h、(7.12±1.24)d;本组患者无吻合口瘘、吻合口狭窄等不良反应,仅有3例肛周感染、1例结肠黏膜脱垂;本组患者术后1个月、3个月、6个月时ARP、MSP、MTV与术前差异均有统计学意义(均P <0.05),而术后12个月时与术前差异不显著(P> 0.05)。结论在保肛手术中应用腹腔镜辅助ISR治疗超低位直肠癌可取得不错的效果,临床总有效率高,不良反应少,患者术后胃肠功能、饮食恢复快,住院时间短,且术后对肛肠压力指标影响不大,值得应用。

甲状腺结节采用甲状腺激素治疗的效果及安全性分析

目的:探讨甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:随机将2015年3月～2017年3月收治的84例甲状腺结节患者分为两组,A组采用甲状腺片治疗,B组采用甲状腺激素治疗,对比两组的治疗效果及不良反应发生状况。结果:两组治疗前的TSH、FT3、FT4水平对比差异不明显(P>0.05),B组治疗后的上述观察指标改善程度明显优于A组,且B组治疗总有效率明显高于A组,不良反应发生率明显低于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节采用甲状腺激素治疗,能有效调节激素水平,且治疗安全性更高,适合临床推广。

超低位直肠癌保肛手术对患者肛门直肠功能的改善效果分析

目的探究超低位直肠癌保肛手术对直肠癌患者肛门直肠功能的影响。方法选取2013年7月至2015年7月太康县第二人民医院收治的55例直肠癌患者,均采用超低位直肠癌保肛手术进行治疗,对比手术前后肛门直肠测压结果和术后排便功能情况。结果患者在术前3、6个月的排便功能优良率显著低于术前(P<0.05);术后12个月的排便功能优良率与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。患者在术后3、6个月的各项直肠测压标准与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超低位直肠癌保肛手术对直肠癌患者肛门直肠功能具有较大的影响,但在术后12个月直肠肛门排便功能显著恢复,保肛手术可运用于超低位直肠癌患者。

早期乳腺癌的保乳手术治疗效果观察

目的：探讨研究保乳手术对早期乳腺癌患者的治疗效果。方法选取2014年11月到2016年1月的49例早期乳腺癌患者，依据具体情况分为对照组和观察组，对照组患者采取改良根治术，观察组患者采取保乳手术，两组患者在手术结束后均采取综合性治疗，观察分析两组患者的临床表现，随访情况，以及美容效果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间方面均明显优于对照组患者，在手术后并发症的发生率明显低于对照组患者，美容效果优良率明显优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；在随访中观察到的生存、局部复发和远处转移方面与对照组患者的差异不明显（P＞0.05）。结论对早期乳腺癌患者开展以保乳手术为主的综合治疗的方法，可以降低手术创伤，减少术后并发症，美容效果良好，值得推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗胃胃肠间质瘤的疗效对比研究

目的比较原发局限性胃胃肠间质瘤（GIST）行腹腔镜手术与丌腹手术的疗效，探讨腹腔镜技术应用于胃GIST手术中的可行性。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月间在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的167例原发局限性胃GIST患者的临床病理资料，其中55例施行腹腔镜手术（腹腔镜组），112例接受开腹手术（开腹组）；比较不同肿瘤大小及不同部位胃GIST行腹腔镜手术和开腹手术的疗效。结果腹腔镜组55例患者无一例中转开腹。对于直径小于5cm或位丁胃前壁、大弯侧和小弯侧的胃GIST，两组手术时间相近（P〉0．05），而术中出血量、术后住院时间或术后排气时间腹腔镜组明显优于开腹组（P〈0．05）；对于位于胃后壁的GIST，两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间差异均无统计学意义（P〉0．05）；对于直径大于或等于5cm的胃GIST，腹腔镜组手术时间较开腹组有所延长（P〈=0．05），但术中出血量、术后住院时问和术后排气时问两组差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组和开腹组术后出现并发症分别为2例（3．6％，均为胃瘫）和5例（4．5％。2例胃瘫、2例肺部感染和1例切口愈合不佳），差异无统计学意义（P〉0．05）：均对症保守治疗痊愈。术后腹腔镜组随访7～64（中位数25）月，未发现复发转移者，开腹组随访7～84（中位数47）月，有3例（2．7％）发生肝脏转移，两组患者无复发生存期比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗胃GIST安全有效，特别对于直径小于5cm或位于胃前壁及大、小弯侧的GIST，其短期疗效优于开腹手术．