烧伤患者手术期间的并发症观察

目的在烧伤患者的手术期间最容易发生低体温、血容量不足和低血压、呼吸道梗阻、苏醒延迟、创面出血、带蒂皮瓣撕脱以及游离皮片移位等一些并发症[1],及时的发现并处理好并发症,有利于手术的成功。方法对60例深度烧伤患者在手术期间的并发症及护理进行总结。结果临床表现较为突出的有:血容量不足、低血压、创面出血、游离皮片移位。结论针对研究成果提出相应改进措施。

成批烧伤救治的围术期护理体会

成批烧伤事件发生突然，患者病情危重复杂，入院时间集中，受到各级领导以及新闻媒体的高度关注，对医疗救治系统的人力物力也是一个严峻的考验。

在烧伤护理中加强健康宣教对缓解不良情绪,提升满意度的效果

探讨在烧伤患者治疗中强化健康宣教,对缓解患者负性情绪及提升其满意度的施护价值。方法:试验对象选于2019.01-2021.11期间,在我院接受治疗的烧伤患者88例,以数字奇偶法均分为对照组与观察组,在治疗期间分别以常规护理与强化健康宣教模式施护,统计负性情绪、疼痛评分及施护满意度。结果:观察组施护后焦虑情绪与抑郁情绪评分低于对照组,P<0.05(t1=5.060,t2=2.861);观察组疼痛评分比对照组低,P<0.05(t=12.145);观察组施护总满意度比对照组高,P<0.05(x2=6.114)。结论:通过强化健康宣教,可有效改善患者不良情绪,缓解其疼痛感的同时,还能增强患者满意度,对促进其康复起着积极意义,适宜深入研究与推广应用。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床观察及护理

糖尿病的发病率逐年增加,糖尿病足是严重的糖尿病慢性并发症,是非外伤性截肢的首要原因。为有效配合糖尿病足溃疡的治疗,避免病情加重和致残,我中心于2007年9月开始,应用负压封闭引流（VSD）技术治疗糖尿病足溃疡创面,疗效满意,现将临床观察及护理总结如下。

皮肤软组织扩张器植入术后并发症的预防及护理

[目的]预防扩张器植入术后的并发症。[方法]选择临床134例扩张器植入术后病人,指导术前预防,观察术后并发症的发生情况。[结果]134例病人中,1例病人的扩张器因感染失败,其余病人均取得良好效果。[结论]积极护理可减少扩张器植入术后并发症,改善治疗效果。

自体微粒+大张异体皮移植法与Meek植皮法的比较

皮肤是位于人体体表维持内环境稳定和阻止微生物入侵的重要器官，烧伤后大片创面裸露必然导致严重感染、营养不良，进而发生脓毒症、多器官功能障碍综合征。为恢复皮肤的屏障功能通常需实行皮肤移植手术进行治疗。1958年Meek研制成Meek-Wall切皮机和绉纱，这项技术由于网状植皮法的问世而受到影响。1993年Meek皮肤移植技术经过改进进入临床得到推广，我中心从2010年10月起开始应用此项技术。本文对Meek植皮法与自体微粒＋大张异体皮植皮法进行了比较，现报告如下。

品管圈在提高手术三方安全核查执行率的应用

目的探讨品管圈在提高手术三方安全核查执行率的应用效果。方法将品管圈活动应用于手术三方安全核查,通过现状把握、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤进行品管圈活动。结果开展品管圈活动后,手术三方安全核查执行率由之前的97.69%逐渐提高,最终达到100%,符合三级甲等医院评审标准。结论通过品管圈活动手术医生、麻醉医生、手术护士依从性提高,增加了团队意识和凝聚力,保证了手术患者的安全,提高了患者满意度。

腘窝部瘢痕挛缩手术治疗的体会

收治腘窝部烧伤瘢痕挛缩病人１４ 例１８ 个腘窝。腘窝部瘢痕挛缩松解后，创面多以中厚皮覆盖，伴有张力性溃疡者术前应加强局部炎症的控制，同时注意改善下肢的血液循环，手术中切除瘢痕时，一定要切除距溃疡边缘２ ｃｍ 以内瘢痕，深及正常组织，以减少术后植皮感染发生率。手术切口两侧应超过侧中线，但必须避免将植皮植于腓骨小头部位。还应注意术后下肢膝关节石膏托固定制动２ 周及愈后弹性套的应用等整体综合治疗，才能得到满意的效果。

Meek植皮技术与微粒皮移植技术在大面积深度烧伤创面治疗中的对照研究

目的对比Meek植皮技术与微粒皮肤移植技术修复大面积深度烧伤创面的差异。方法将山西省烧伤救治中心2010年10月至2011年3月应用Meek植皮技术共救治的8例大面积烧伤患者(Meek植皮组)与2010年3月至2010年9月救治的12例应用微粒皮移植并用大张异体皮覆盖治疗的大面积烧伤患者(微粒皮移植组)进行对比研究;对两种手术方法的皮片制备时间、愈合时间进行统计学比较。结果 Meek植皮组皮片平均制备时间(30.1±4.1)min明显低于微粒皮植皮组(84.4±10.4)min;Meek植皮组创面平均愈合时间(19.2±4.3)d明显低于微粒皮植皮组创面平均愈合时间(36.4±5.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Meek植皮技术可以缩短大面积烧伤患者的手术时间和创面愈合时间,减轻因为手术时间较长而造成对患者较大的打击,促进创面修复。

75例特重度烧伤患者早期院外转运的安全管理

目的探讨护理协调配合,保障特重度烧伤患者早期院外转运的安全。方法从围转运期的环节入手,通过对转运患者不安全因素进行预防性评估,实施规范护理流程,采取切实有效的措施,关注护理风险点,强调护理信息书面交接。结果 2005～2010年接诊转运特重度烧伤患者75例,顺利完成转运,患者及家属满意。结论院外急救转运作为抢救特重度烧伤早期患者的重要环节,给予专业、连续、优质的护理配合,可保障患者生命安全。

烧创伤毁损性创面早期功能重建及外形修复

目的探索烧创伤毁损性创面在修复创面的同时早期功能重建与外形修复的方法。方法对2004年3月至2013年12月山西医科大学附属太钢总医院收治的97例各种原因导致的毁损性创面患者,在注重早期清创及创面处理质量基础上,运用美容美学理念、应用整形外科原则和技术,周密设计手术方案,皮瓣转移时,同期行肌腱移植等深部组织修复;应用游离、带蒂皮(肌)瓣中的筋膜、肌肉组织进行缺损区韧带、肌肉修复并封闭创面,利用预构皮瓣及复合组织移植再造缺损区功能及外形,早期邻近软组织预扩张技术一期修复软组织缺损骨外露及器官再造。结果 97例患者,其中一期清创后行局部皮瓣、轴型皮瓣、游离组织瓣修复17例。另清创后行封闭负压引流,应用带蒂、游离组织瓣预制、延期器官再造、功能重建80例,其中,肌腱移植+皮瓣移植11例;神经吻合3例,神经移植3例;利用组织瓣筋膜、肌腱修复髌韧带7例、修复半侧颜面毁损后鼻再造1例;早期软组织扩张皮瓣预置扩张修复骨缺损、外露及创伤性秃发19例;复合组织瓣预制唇龈沟重建,下颌缺损修复5例;热压伤分指袋状皮瓣保指术6例;阴囊/肛门修复再造4例;足跟踝部组织瓣修复21例,所有患者治疗后均达到保留和重建局部功能、外观较满意的修复效果。结论贯彻整形美容理念,"前移"整形外科手段,结合各种创面处理措施,是实现部分毁损性创面早期功能重建及外形修复的理想方法。

皮肤软组织扩张器曲霉菌菌落生长一例

皮肤软组织扩张术因其在整形外科有着其他方法无可比拟的优越性而在临床广泛应用，感染是扩张术的主要并发症之一。以往扩张器感染多以囊外感染为主，常见细菌为金黄色葡萄球菌，我们在扩张器应用过程中发现1例扩张器囊内曲霉菌感染，现报道如下。