心肌磁共振显像、核素心肌灌注显像和超声心动图测定左心功能的对比研究

目的评价心肌磁共振显像(MRI)、门控核素心肌灌注显像(SPECT)和超声心动图(Echo)检测急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的应用价值。方法AMI患者23例,分别于一周内行MRI、SPECT及Echo三项检查,测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),将MRI检测结果作为标准,并与SPECT及Echo结果比较,行相关分析及一致性检验。结果MRI采用多层Simpson法,图像空间分辨率高,可以准确划分血池和心肌的界限。SPECT较MRI低估左室容积EDV15.9ml,ESV8.3ml,EF值两者大致相等。Echo较MRI低估左室容积EDV53.2ml,ESV33.0ml,高估EF5.3%。经相关分析,SPECT与MRI所测EDV、ESV、EF相关系数分别为0.79、0.84、0.84(P均<0.001),Echo与MRI所测EDV、ESV、EF相关系数分别为0.54(P<0.01)、0.43(P<0.05)、0.63(P<0.01)。经Bland-Altman一致性检验,SPECT与MRI所测左室容积及射血分数有等价性。结论MRI检测心功能准确、可靠。SPECT与MRI具有等价性。Echo左心功能测值较MRI有明显偏倚,需进一步改进检测方法以提高准确性。

心脏磁共振显像和X线左室造影测定左室功能的对比研究

目的评价心脏磁共振显像(MRI)和X线左室造影(LVG)检测左室(LV)功能的应用价值。方法52例患者同期均行MRI及LVG检查,测定LV舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),分组比较,行相关性及一致性分析。结果MRI与LVG所测EDV、ESV、EF的相关系数分别为0.94,0.96,0.96(均P<0.001)。心肌梗死(MI)组MRI与LVG的相关系数分别为0.92,0.98,0.95(均P<0.001),一致性范围分别为(-22.4±32.4)ml,(-8.3±27.8)ml,(-2.5±8.6)%。非心肌梗死(N-MI)组MRI与LVG的相关系数分别为0.9 5,0.9 5,0.9 8(均P<0.0 0 1);一致性范围分别为(-16.2±25.5)ml,(-1.8±25.1)ml,(-1.4±8.3)%。结论MRI检测心功能准确、可靠,与LVG相关性明显,一致性好。

心肌肌钙蛋白I和肌红蛋白对不稳定型心绞痛患者的预后评价

目的 探讨心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)和肌红蛋白 (Mb)对不稳定型心绞痛 (U A)患者近期、远期心脏事件的预后评价。方法 对 6 4例 U A患者进行血清 c Tn I和 Mb定量测定 ,同时测定肌酸磷酸激酶同工酶 MB(CK- MB)活性 ,分组比较标志物升高与近期、远期心脏事件的关系。结果 近期 (30 d) c Tn I正常组与增高组心脏事件发生率分别为 2 .3%和 2 8.6 % (P<0 .0 0 5 ) ,远期分别为 2 .4 %和 2 0 .0 % (P<0 .0 5 )。近期 Mb正常组与增高组心脏事件发生率 (5 .0 % vs 2 0 .8% ,P<0 .0 5 )亦有显著差异。 c Tn I和 Mb对预测近期心脏事件发生的灵敏度分别为 85 .7%和71.4 % ,阴性预测值为 97.7%和 95 .0 %。远期预后判断中 ,c Tn I的灵敏度为 80 .0 % ,阴性预测值 97.6 %。校正性别、年龄等基线特征、冠状动脉病变及标志物升高等因素后 ,c Tn I是近期及远期发生心脏事件独立的危险性预测因子 ,比数比 (OR值 )分别为 8.5 5 0 (P<0 .0 5 )和 4 .777(P<0 .0 5 )。结论 c Tn I联合 Mb是评估 U A患者预后的良好指标 ,c Tn I可用于指导临床治疗 ,是 U A患者近期、远期严重心脏事件发生独立的危险性预测因子。

富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病伴2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响

目的分析富马酸比索洛尔对2型糖尿病伴高血压或冠状动脉性心脏病(CHD)患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平的影响,为临床2型糖尿病伴高血压或心脏病患者用药方案制定提供参考。方法选取2015年1月至2018年6月我院收治的120例糖尿病伴高血压或冠心病患者作为研究对象,所有患者均在2型糖尿病规范治疗的基础上,采用富马酸比索洛尔片控制血压及心率。根据医嘱富马酸比索洛尔用药方案将患者分为高剂量组(35例)、中剂量组(42例)和低剂量组(43例)。三组患者均连续治疗3个月。比较三组患者治疗前后心率、血压、血脂代谢指标(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)、HbAlc。收集两组患者治疗过程中药物不良反应并行组间不良反应率比较。结果(1)三组患者治疗前心率、血压比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后三组患者心率、血压均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且三组心率血压均在2型糖尿病患者控制范围内。组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)三组患者治疗前、治疗后胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白比较差异组内组间比较均无统计学意义(P>0.05);(3)三组患者治疗前、治疗后HbAlc比较组内、组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)三组患者治疗期间三组均未收集到严重药物不良反应,一般不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸比索洛尔片作为治疗高血压或冠心病的有效药物,不同剂量方案治疗对伴发2型糖尿病患者的高血压或冠心病患者血糖代谢和脂代谢不会产生不利影响,为临床安全有效控制血压和心率的药物。

急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗

急性心肌梗死患者在发病后3-6h内，为了最大限度地使濒临坏死的心肌缩小坏死范围，可通过溶栓治疗尽可能地保护具有收缩功能的心肌细胞，从而改善该病的急性期和预后，其治疗效果已经临床证明非常肯定。但是，急性心肌梗死患者因心跳呼吸骤停而进行心肺复苏成功后行溶栓治疗，故被列为溶栓的禁忌证。原因在于病人在急性心肌梗死心肺复苏时可能导致许多可见或不可见的创伤，随之而来的溶栓治疗则可以加重上述的创伤。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果分析

目的:分析慢性心力衰竭患者给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果。方法:选取太钢总医院2019年1月—2021年1月100例慢性心力衰竭患者,所有患者在签署“知情同意书”之后,以随机数字表的分组方式,将100例慢性心力衰竭患者随机均等分组,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗;对比两组患者的心功能分级、临床疗效、心室射血能力、生活质量和实验室检查相关指标。结果:对照组心功能Ⅰ、Ⅱ级占比大于观察组,Ⅳ级占比小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,对照组左心室射血分数、右心室射血分数、生活质量评分均低观察组,对照组血N末端B型利钠肽原、B型利钠肽、心肌酶等实验室检测指标值均高于观察组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者运用沙库巴曲缬沙坦钠药物,临床整体疗效有提高,患者心功能得到改善,能一定程度改善心室射血能力,患者心衰症状得到有效控制,生活质量整体提高。

小外径球囊代替保护导丝完成冠脉分叉病变的临床分析

目的 比较小外径球囊与传统保护导丝,预留于分支血管完成冠脉分叉病变支架置入术的效果.方法 比较53例冠脉分叉病变,随机分为两组：A组（26例）放置保护导丝于分支内,完成主支内球囊预扩,支架置入,交换导丝后主支与分支球囊对吻;B组（27例）放置小外径球囊于分支内,低压力打开球囊下,同样完成主支支架置入及交换导丝后主支与分支球囊对吻.比较两组间分支闭塞的发生率、分支开口狭窄明显加重的发生率及完成交换导丝和球囊对吻的时间.结果 A组3例（11.5%）发生分支闭塞;B组0例发生分支闭塞,P＜0.05.分支开口狭窄明显加重的发生率,A组7例（26.9%）,B组2例（7.4%）,P＜0.05.完成交换导丝和球囊对吻的时间,A组（45.0±12.3）min,B组（12.0±10.3）min,P＜0.05.结论 利用小外径球囊代替保护导丝放入边支或重要分支,低压力打开球囊,完成冠脉分叉病变主支支架置入,可以明显减少边支的丢失,预防分支开口狭窄明显加重,同时交换导丝及球囊对吻顺利,缩短了手术时间,提高了手术的安全性.

588例冠状动脉介入术中并发症的临床分析及对策

目的 分析冠状动脉介入术中动脉压力及心电监测的重要性。方法 回顾 5 88例患者冠状动脉介入术中压力及心电监测的情况。结果 1例心肌梗死患者在术中出现心室颤动 ,经除颤及积极抢救成功。 5例冠状动脉痉挛 ,ST段弓背向上抬高 0 .3～ 0 .7/mV ,拔导管后经临床处理恢复正常。室性心动过速 2 0例、严重窦性心动过缓、房室传导阻滞 12例 ,低血压 2 1例 ,导管打折 7例 ,及时处理后好转。结论 冠状动脉介入术有一定风险 ,但充分做好术前准备 ,严密注意动脉压力及心电等监测值的变化 ,及时找出原因 ,积极处理 ,常能化险为夷 。

硫酸锌对高脂喂养载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉基质金属蛋白酶-9和CD40表达的影响

目的探讨硫酸锌对高脂喂养载脂蛋白E(ApoE)基因敲除小鼠血脂和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平,及主动脉中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和细胞分化抗原40(CD40)mRNA表达的影响。方法 AopE基因敲除小鼠连续14周喂饲高脂饲料,同时分别给予小鼠浓度为2.5、25 mmol/L硫酸锌水溶液作为低剂量组和高剂量组。测定小鼠血脂和oxLDL水平,并测定主动脉中MMP-9和CD40 mRNA表达水平。结果低剂量组和高剂量组小鼠血清中甘油三酯和oxLDL水平明显低于动脉粥样硬化(AS)模型组(P<0.01)。低剂量组和高剂量组小鼠主动脉MMP-9 mRNA和CD40 mRNA水平与AS模型组没有差异。结论补充硫酸锌降低了AS模型动物的甘油三酯和oxLDL水平,具有潜在的抗AS作用,但对主动脉MMP-9和CD40 mRNA表达无影响。

硫酸锌对高脂喂养ApoE基因敲除小鼠肝脏抗氧化作用的研究

肝脏是人体参与糖脂代谢的重要器官,而氧化损伤是造成肝脏损伤的原因之一.目前我国居民的高脂肪摄入逐渐增多,而高脂肪饮食会造成机体的氧化损伤^[1],所以研究补锌对高脂喂养小鼠肝脏的抗氧化作用具有重要意义.

MRI、正电子发射计算机体层成像和超声心动图鉴别存活心肌的对比研究

目的 MR心肌灌注延迟成像（DE—MRI）评价存活心肌的应用价值。比较DE-MRI、硝酸甘油介入^99锝^m-甲氧基异丁腈（^99Tc^m-MIBI）SPECT心肌显像（N—SPECT）及小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）实验3种无创性技术识别急性心肌梗死患者存活心肌的准确性。方法急性心肌梗死患者32例，1周内分别行心脏MR电影成像（cine-MRI）加DE-MRI、N-SPECT及LDDSE实验。所有患者在冠状动脉介入治疗术后6—11个月完成心脏cine-MRI复查。采用16节段法分别分析图像。以介入术后异常节段收缩功能改善为存活标准。计量资料各组间比较采用t检验，计数资料各组间比较采用χ^2检验。比较3种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果DE-MRI判断存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为76．7％（79／103）、83．8％（88／105）和80．3％（167／208）；N-SPECT的敏感性、特异性和准确性分别为75．9％（82／108）、65．2％（60／92）和71．0％（142／200），其中敏感性与DE—MR／相当（P〉0．05），特异性和准确性显著低于DE-MR／（特异性、准确性的P值均〈0．01）。LDDSE的敏感性、特异性和准确性分别为70．1％（47／67）、70．4％（50／71）和70．3％（97／138），敏感性与DE-MRI相当（P〉0．05），特异性和准确性则低于DE-MRI（P均〈0．05）。结论DE-MRI是一种很有应用价值和发展潜力的评价存活心肌的方法。

硫酸锌对高脂喂养载脂蛋白E基因敲除小鼠心脏抗氧化作用的研究

目的探讨硫酸锌对高脂喂养载脂蛋白E(AopE)基因敲除小鼠心脏的抗氧化作用。方法 AopE基因敲除小鼠分为高脂模型组、低锌剂量组和高锌剂量组,三组小鼠连续14周喂饲高脂饲料制作动脉粥样硬化模型,除正常对照组和高脂模型组自由饮用去离子水外,其余两组给予高脂饲料喂养的同时分别自由饮用浓度为2.5mmol/L、25mmol/L硫酸锌水溶液分别作为低锌剂量组和高锌剂量组。测定小鼠的体重、心重指数、心脏组织的抗氧化能力和金属硫蛋白-Ⅰ型(MT-1)mRNA的表达水平。结果低锌剂量组和高锌剂量组小鼠的体重和体重增重明显降低(P<0.05);高脂模型组、低锌剂量组和高锌剂量组小鼠心重指数明显高于正常对照组(P<0.05);低锌剂量组和高锌剂量组小鼠的总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显高于正常对照组和高脂模型组(P<0.01);但低锌剂量组和高锌剂量组小鼠的丙二醛(MDA)水平明显低于正常对照组和高脂模型组(P<0.01);高锌剂量组小鼠心脏组织中MT-1mRNA水平明显高于高脂模型组(P<0.05)。结论硫酸锌能够明显增强高脂喂养AopE基因敲除小鼠心脏的抗氧化能力,而MT可能在抗氧化过程中具有重要作用。

冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的分子影像学研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成是目前公认的急性心血管事件发生的主要原因，早期识别不稳定斑块对临床评估心脏事件风险及制定高危患者治疗策略意义重大。笔者主要针对冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的分子影像检测方法及分子探针的研究进展进行综述。