护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用

目的探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用。方法2010年,通过护理风险识别、提高护理人员风险管理的意识与风险识别能力、明确护理风险管理职责、优化护理工作流程、拟定科室突发事件及护理风险预案、加强护士专科业务能力及突发事件应急处理能力、加强护理风险监控等措施,将护理风险管理应用于头颈肿瘤外科护理管理中。对2009、2010年头颈肿瘤外科患者满意度、护理投诉、发生护理风险、患者表扬护士人次进行比较。结果2009、2010年头颈肿瘤外科患者满意度、护理投诉、发生护理风险、患者表扬护士人次的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理风险管理可减少护理投诉,降低护理风险事件发生,提高患者满意度,值得在临床护理管理中进一步推广应用。

对耳鼻喉头颈肿瘤外科患者进行温馨提示卡指导的效果分析

目的 :探讨分析对耳鼻喉头颈肿瘤外科患者进行温馨提示卡指导的临床效果。方法 :选取2014年1月~2014年6月间我科室收治的住院患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和实验组(50例),为对照组患者在进行常规护理的基础上进行口头健康教育,为实验组患者在进行常规护理的基础上进行温馨提示卡指导,观察对比两组患者对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经统计,在对照组50例患者中,对护理工作表示满意的患者有37例(占患者总数的74%),对护理工作表示较满意的患者有3例(占患者总数的6%),对护理工作表示一般满意的患者有5例(占患者总数的10%),对护理工作表示不满意的患者有5例(占患者总数的10%),满意度为90%;在实验组50例患者中,对护理工作表示满意的患者有46例(占患者总数的92%),对护理工作表示较满意的患者有2例(占患者总数的4%),对护理工作表示一般满意的患者有1例(占患者总数的2%),对护理工作表示不满意的患者有1例(占患者总数的2%),满意度为98%。实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对耳鼻喉头颈肿瘤外科患者进行温馨提示卡指导的临床效果显著,此方法能有效地规范护理人员的从医行为,提高患者对治疗及护理工作的依从性,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用。

拉曼光谱在头颈肿瘤外科中的应用

目前对绝大多数肿瘤的临床诊断而言，组织病理诊断仍是金标准…。但是，随着临床肿瘤治疗和研究的不断发展，传统病理诊断也显现其一些不足，如无法实时快速诊断，需要对样品标本进行染色处理及仅能对形态学发生改变的组织进行诊断等，这些都影响了临床对肿瘤的早期快速的诊断及治疗。随着光谱学在生物医学领域研究的不断深入，其临床应用价值受到越来越多的关注，而拉曼光谱是近年来研究的热点之一。拉曼光谱不仅可以应用于临床疾病的诊断，还可应指导临床的治疗以及应用于一些疾病预后的判断。本文通过复习相关文献，对拉曼光谱在头颈肿瘤外科中的应用进行综述。

体验式教学在头颈肿瘤外科护理教学应用研究

目的研究在某三级甲等肿瘤专科医院头颈肿瘤外科中体验式教学模式在护理临床教学中的应用效果。方法选择2021年5月至2022年2月在某三级甲等肿瘤专科医院开展临床实习的60名护理实习生作为调研对象,将其随机分为对照组和试验组。对照组采用传统临床教学护理模式,而试验组则加入体验式临床教学模式。比较2组实习生在各个实习阶段的成绩情况及教学模式满意度。结果试验组护理实习生在出科成绩及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理实习生在体验式临床教学模式下,可以进一步提高护理实习生的理论知识和操作水平,加快护理实习生融入护士这个角色,提高其临床护理综合能力,提升护士职业素养,更好地为患者提供优质的护理服务。

新型冠状病毒肺炎疫情期口腔头颈肿瘤外科病房护理管理经验浅谈

总结了2020年1月25日—2020年3月12日新型冠状病毒肺炎疫情期口腔头颈肿瘤外科病房患者管理的经验,包括入院患者管理、围手术期防护管理、病房消毒管理、医护人员管理等,并制定符合疫情防控要求的口腔头颈肿瘤外科病房护理管理工作模式。所有患者及科室医护人员在诊疗过程中均未发现新冠肺炎疑似症状,防控效果良好。

Mohs外科技术联合胸大肌皮瓣修复与背阔肌皮瓣修复在头颈颌面部肿瘤术后创面缺损中的应用效果比较

目的比较Mohs外科技术联合胸大肌皮瓣修复与背阔肌皮瓣修复在头颈颌面部肿瘤术后创面缺损修复中的临床效果。方法以2018年2月至2022年6月四川省内江市第一人民医院收治的83例头颈颌面部肿瘤患者为研究对象,根据皮瓣修复方式分为胸大肌组40例和背阔肌组43例。比较两组患者创面愈合情况、术后1年内皮瓣成活情况、并发症发生情况及美观度。结果背阔肌组患者的创面愈合时间、创面最长直径均短于胸大肌组(P<0.05);两组患者的皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。背阔肌组患者的供区瘢痕增生发生例数多于胸大肌组(P<0.05);两组患者的其他供区并发症及修复区并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸大肌组患者的瘢痕色泽、厚度、柔软度评分及温哥华瘢痕量表总分均低于背阔肌组(P<0.05)。结论Mohs外科技术治疗头颈颌面部肿瘤后采用胸大肌皮瓣与背阔肌皮瓣修复创面缺损在皮瓣成活率方面的疗效相当,背阔肌皮瓣在促进创面愈合和缩短创面直径方面有一定优势,但供区瘢痕增生风险相对增加,胸大肌皮瓣相对能够减少瘢痕增生,提高美观度。

阶梯积分教学实践提升头颈肿瘤外科住院医师临床实践能力

目的:终点评价即学生毕业前所接受的操作考试。单一的终点评价不能有效监督和促进学生日常临床实践能力的提升,本研究从临床考评出发,探讨一条提升头颈肿瘤外科住院医师临床实践能力的临床教学策略。方法:纳入四川大学华西口腔医院口腔颌面外科住院医师规范化培训学员96人,采用非随机对照将学员分为两组,一组为传统培训组,接受与以前相同的传统培训方式;另一组为阶梯积分组,接受阶梯积分制的考评,将过程评价和操作考试纳入毕业前考核。最终评估阶梯积分考评体系对于住院医师临床实践技能提升的效果。结果:接受了阶梯积分考评的住院医师在毕业前的操作考试得分显著高于传统培训组学员(t=3.075,P=0.003)。传统培训组医疗不良行为发生率显著高于阶梯积分组(χ^(2)=5.667,P=0.017)。毕业前综合评价得分,传统培训组与阶梯积分组间的差异具有统计学意义(t=2.872,P=0.005)。阶梯积分组学员对培训方式的满意度显著高于传统培训组(χ^(2)=10.25,P=0.017)。结论:阶梯积分考评体系能够提高头颈肿瘤外科住院医师临床实践技能,降低临床实践中的不良行为,提高学员对教学培训的满意度。该体系的推广应用,将推动头颈肿瘤外科从业者的临床素养,带动学科健康发展。

我国口腔颌面-头颈肿瘤外科的历史、内涵及发展

头颈肿瘤涵盖了口腔颌面部肿瘤。由于口腔颌面部的解剖结构及功能的复杂性，肿瘤切除手术对患者容貌的重大影响等因素，决定了头颈肿瘤治疗中具有鲜明特色，口腔颌面外科在治疗口腔颌面-头颈肿瘤中具有不可替代的作用。

头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症防治中国专家共识

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素,也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因。晚期头颈部恶性肿瘤患者通常需要接受大范围的肿瘤根治手术和同期修复重建手术,又由于高龄兼长时间手术、术后长时间卧床以及肿瘤和化疗药物导致的血液高凝状态等多种危险因素,提示头颈部恶性肿瘤患者应是VTE的极高危群体,但相关文献对头颈部恶性肿瘤患者的VTE发生情况却很少关注,有关VTE在头颈肿瘤术后发生率的数据也有限。迄今为止,国内对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症缺乏相关治疗共识或指南,不同单位对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的预防与管理水平参差不齐,缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的预防与管理评价体系。为统一和规范头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的诊治,减少医疗资源浪费,提高治疗效果,国内该研究领域的专家经反复讨论,汇集全国14家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的研究成果与诊治经验,制订本专家共识,供相关临床医师参考。

头颈肿瘤多学科协作诊治模式下护理管理实践

目的 :探讨多学科协作诊治模式下护理建设及发展。方法 :通过组建头颈肿瘤医护团队,实施多学科讨论流程,护理专业人员的分层培训,以问题为基础的病例讨论,医护合作实施护理临床路径,推行以患者为中心的个案管理模式。结果:医护患之间的满意度均有提高,护理团队的专业知识、病情掌握、团队建设等方面均比参与前提高,两者比较具有统计学差异(P<0.01)。结论 :多学科协作诊治模式下护理建设,能显著提高护士专业能力,促进学科发展,为患者提供优质服务。

股前外侧穿支嵌合皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损

目的:探讨股前外侧穿支嵌合皮瓣的制备要点及修复头颈肿瘤根治术后缺损的优缺点。方法:2007年12月—2011年3月制备股前外侧穿支皮瓣,同时解剖保护血管蒂上的肌分支,设计一蒂多岛的穿支嵌合皮瓣修复66例头颈肿瘤根治术后缺损。舌、口底癌32例,舌根、咽侧癌30例,颊癌2例,颌骨中央性鳞癌1例,腮腺癌1例。切取股前外侧皮瓣面积7cm×4cm～16cm×7cm,肌瓣约3cm×4cm,观察并发症及受、供区功能恢复情况,总结穿支嵌合皮瓣制取技术及优点。结果:65例穿支嵌合皮瓣成活,成活率98.5%。1例术后5d出现危象,最终放弃,创口均Ⅰ期愈合。2例发现无合适穿支血管,改用股前内侧穿支皮瓣修复成功。术后随访0.5～3a,皮瓣6个月后萎缩停止,局部外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区均拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:逆行和顺行解剖技术相结合是制备穿支嵌合皮瓣的理想手段,能够帮助外科医师克服穿支血管的解剖变异。股前外侧穿支嵌合皮瓣能提供不同类型的组织进行三维修复,减少术后并发症(感染、瘘、血肿等)的发生率,是头颈肿瘤术后复合组织缺损修复的理想选择之一。

口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察与护理

随着显微外科技术日趋成熟，运用游离皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损较为广泛，它既保证了肿瘤切除的彻底性，又可有效地进行局部功能的重建与容貌的修复。我院于2008年4月-2012年3月共运用多种游离皮瓣、肌皮瓣修复颌面部组织缺损30例，经过手术后密切的观察与护理，皮瓣均愈合良好，无并发症发生。现将护理体会总结如下。

胃造口术在头颈肿瘤进食障碍病人中的应用

目的:总结胃造口术在头颈肿瘤进食障碍病人中的应用经验。方法:回顾分析2016年1月至2017年12月339例头颈肿瘤病人采用胃造口建立肠内营养管道的情况。结果:339例病人中拉出法胃造口(Pull-PEG)303例(89.4%),介入法(Intro-PEG)34例(10.0%),改良手术造口2例(0.6%)。Intro-PEG中鼻胃镜引导造口30例,CT引导造口4例(其中超细推泵延长管充气3例,腹腔穿刺针刺入充气1例)。303例Pull-PEG出现5例并发症:管周感染2例,术后腹痛、造口出血及包埋综合征各1例。34例Intro-PEG病人中发生流出道不全梗阻1例。303例Pull-PEG中,125人顺利拔管,2例换管;34例Intro-PEG中换管1例,改良手术胃造口者无人拔管。结论:Pull-PEG、Intro-PEG和剖腹手术胃造口术是头颈肿瘤进食障碍病人建立肠内营养管道的有效方法;三种术式对上消化道径路依赖程度依次递减,但难度顺序递增,应根据病人上消化道径路情况早期选用。

外科术后进行或不进行放疗的头颈部缺损显微重建策略探讨

目的:总结外科术后伴或不伴放疗的头颈部缺损显微重建的基本策略。方法:回顾2012年1月—2014年12月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用游离皮瓣重建肿瘤根治术后伴或不伴放疗的头颈部缺损病例13例,统计相关临床资料并进行总结。结果:13例患者中,12例曾接受肿瘤根治术及选择性颈淋巴清扫(levelⅠ-Ⅲ),其中11例术后进行放射治疗。恶性肿瘤术后复发9例,恶性肿瘤再发2例,上颌骨切除术后开口受限1例,另1例为鼻咽癌放疗后下颌骨骨髓炎。所有病例均采用游离皮瓣进行重建(股前外侧皮瓣7例,股前内侧皮瓣1例,前臂皮瓣1例,腓骨瓣2例,股前外侧皮瓣+股前内侧皮瓣2例);受区血管采用同侧颈横血管10例,对侧颈部血管2例,颞浅血管1例。皮瓣完全成活且无明显并发症。平均随访时间17个月,1例死于远处转移,1例死于局部复发。结论:对于外科术后伴或不伴放疗的需要游离皮瓣重建的病例,同侧颈横血管可能是首选的受区血管;颈横静脉如不可用,可选择颈内静脉或颈外静脉作为备选。如颈横血管系统都不可用,对侧颈部血管和颞浅血管也是有益的补充。

肿瘤外科预防新型冠状病毒肺炎的应对策略

总结肿瘤外科预防新型冠状病毒肺炎的应对策略,主要包括病区人员出入的管理、病区环境的管理、医务人员的自我防护、住院患者及陪护者的健康防护、病区保洁人员的防护,为非定点专科医院肿瘤外科防控新型冠状病毒肺炎提供了参考。

国产手术机器人辅助下腮腺肿瘤切除1例

机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”,是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段,仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性,笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例,手术顺利,面神经功能保存完好,术后创口愈合良好。

混合现实技术在口腔颌面-头颈肿瘤手术中应用的初步探索

混合现实技术是一种全新的医学影像及手术导航技术,其特点是可以将数字化信息整合至人的真实感受中从而打破虚拟和现实世界的界限。混合现实技术在外科领域有着巨大的应用价值,但其在口腔颌面-头颈肿瘤外科的应用尚未见报道。本文报道了应用混合现实技术进行口腔颌面-头颈肿瘤手术的经验,并结合相关文献,对混合现实技术的优缺点、应用现状及未来发展进行了讨论。

头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施

目的 探讨头颈肿瘤气管切开带管出院患者实施家庭参与式延续护理的效果。方法 将头颈肿瘤气管切开带管出院患者78例随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规出院指导和健康教育,观察组在此基础上实施家庭参与式延续护理,由护理团队对患者家属进行气管切开照护技能培训,通过互联网技术对患者及家属进行院外延续护理。比较两组患者家属气管切开护理技能水平和居家照护能力,同时比较两组患者气管切开相关并发症发生率、再入院率。结果 出院时观察组患者家属气管切开护理技能考核评分显著高于对照组,出院时及出院后1个月、3个月两组家属照护能力评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);出院后3个月观察组气管切开并发症发生率及相关再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 家庭参与式延续护理为头颈肿瘤气管切开带管出院患者供了连续、优质、专业的居家护理支持,可提高其家庭照顾者居家照护能力,有效降低患者并发症发生率。

对耳鼻喉头颈外科患者进行晨晚间护理查房的效果研究

目的:探讨对耳鼻喉头颈外科患者进行晨晚间护理查房的临床效果。方法:对2014年8月~2015年4月期间我院耳鼻喉头颈外科收治的300例患者的临床资料进行回顾性研究。将这300例患者随机分为对照组和实验组,每组各有150例患者。我院为对照组患者进行常规护理查房,为实验组患者进行晨晚间护理查房。然后比较两组患者遵医行为的合格率、对相关疾病知识的掌握率及其对护理服务的满意度。结果:对照组患者遵医行为的合格率和对相关疾病知识的掌握率分别为73.3%和69.3%,实验组患者遵医行为的合格率和对相关疾病知识的掌握率分别为94.7%和99.3%。实验组患者遵医行为的合格率和对相关疾病知识的掌握率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者对护理服务的满意度为81.3%,实验组患者对护理服务的满意度为100.0%。实验组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对耳鼻喉头颈外科患者进行晨晚间护理查房,可有效地提高其遵医行为的合格率、对相关疾病知识的掌握率及其对护理服务的满意度。此护理查房方法值得在临床上推广使用。