TC方案化疗联合手术对子宫内膜癌患者血清TSGF、PRL、HE4及炎性因子水平的影响

目的:通过对子宫内膜癌患者在手术治疗的基础上给予TC方案化疗,观察联合治疗方案对患者血清TSGF、PRL、HE4以及TNF-α、CRP、VEGF、IL-8水平的影响。方法:对106例在我院进行诊治的子宫内膜癌患者进行回顾性分析,分为对照组和观察组,对照组49例患者,观察组57例患者。所有患者均给予腹腔镜手术治疗,观察组在腹腔镜手术的基础上给予TC方案(紫杉醇+卡铂)进行化疗2个疗程,于治疗前后清晨取患者空腹静脉血进行离心处理,运用ELISA法检测两组血清TSGF、PRL、HE4以及TNF-α、CRP、VEGF、IL-8水平并进行比较。结果:(1)治疗前,两组血清TSGF、PRL、HE4水平之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组血清TSGF、PRL、HE4水平均明显降低,差异具有显著性(P<0.05),且观察组血清TSGF、PRL、HE4水平降低程度均明显优于对照组,两组之间具有显著性差异(P<0.05);(2)治疗前,两组血清TNF-α、CRP、VEGF、IL-8水平之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组血清TNF-α、CRP、VEGF、IL-8水平均明显降低,差异具有显著性(P<0.05),且观察组血清TNF-α、CRP、VEGF、IL-8水平降低程度均明显优于对照组,两组之间具有显著性差异(P<0.05)。结论:对子宫内膜癌患者在手术治疗的基础上给予TC方案化疗,可以明显改善患者血清TSGF、PRL、HE4以及TNF-α、CRP、VEGF、IL-8水平,表明手术后辅以TC化疗方案不仅可以提高疗效,控制肿瘤的局部复发,还可以通过调节某些因子的表达而起到抑制肿瘤发展的作用,还可以改善机体内部炎症微环境,促进患者自身免疫表达,值得临床上研究应用。

伊立替康联合顺铂新辅助化疗对宫颈癌患者血清CD105、OPN、SCCAg、CEA及免疫T细胞亚群的影响

目的:探讨伊立替康联合顺铂新辅助化疗对宫颈癌患者血清内皮糖蛋白(CD105)、骨桥蛋白(OPN)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)及免疫T细胞亚群的影响。方法:选择我院收治的90例宫颈癌患者,随机分为对照组和治疗组,各45例。对照组单纯给予常规放射治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予伊立替康联合顺铂新辅助化疗,两组均给予治疗3个周期。检测并比较两组治疗前后血清CD105、OPN、SCCAg及CEA水平及外周血CD_3^+、CD_4^+/CD_3^+及CD_8^+细胞所占比值。结果:治疗前,两组血清CD105、OPN、SCCAg及CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CD105、OPN、SCCAg及CEA水平均明显低于治疗前,同时治疗组以上各血清指标均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组外周血CD_3^+、CD_4^+/CD_3^+及CD_8^+细胞所占比值均与治疗前无明显差异(P>0.05);而两组治疗后外周血CD_3^+、CD_4^+/CD_3^+及CD_8^+细胞所占比值均有所改善,其中CD_3^+、CD_4^+/CD_3^+细胞所占比值升高、CD_8^+细胞所占比值下降,并且治疗组各T淋巴细胞亚群水平明显优于对照组治疗后水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:伊立替康联合顺铂新辅助化疗能够明显降低宫颈癌患者血清CD105、OPN、SCCAg及CEA水平,有利于患者免疫T淋巴细胞亚群水平的改善,值得在临床上推广应用。

奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清相关免疫因子水平的影响

目的:探讨盆腔操联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎疗效及对血清相关免疫因子水平的影响。方法:选择2016年1月-2017年3月本院收治的慢性盆腔炎患者120例,随机分为对照组和联合治疗组(联合组)各60例。对照组单纯给予奥硝唑治疗,联合组在对照组治疗的基础上联合盆腔操治疗,两组患者均治疗20d。评价两组患者临床疗效,检测并比较两组患者治疗前后血清相关肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素2(IL-2)、丙二醛(MDA)及超氧化物岐化酶(SOD)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果:联合组总有效率(93.3%)高于对照组(76.7%)(χ2=6.536,P=0.011)。两组治疗前血清TNF-α、IL-10、IL-2、MDA及SOD水平比较无差异(P>0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-10、IL-2及MDA平均水平均下降,SOD平均水平均升高,且联合组变化优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无差异(χ2=0.536,P=0.464)。结论:盆腔操联合奥硝唑提高了治疗慢性盆腔炎临床疗效,并调整了患者机体相关免疫因子水平,且安全性较好,值得在临床上推广应用。

甘氨双唑钠和塞来昔布联合应用对宫颈癌Hela细胞同步放化疗的影响

目的:探讨甘氨双唑钠和塞来昔布联合应用对宫颈癌Hela细胞同步放化疗(顺铂10μg/mL+放疗2 Gy)的影响,为将两药联合作为同步放化疗增敏剂应用于临床上中晚期及复发宫颈癌的治疗提供实验依据。方法:用不同浓度的甘氨双唑钠及塞来昔布分别处理Hela细胞24 h后,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞的增殖活性,并求出无毒浓度;用两药的无毒浓度分别及同时联合同步放化疗处理Hela细胞24 h后,MTT法检测细胞的增殖活性,倒置显微镜及透射电镜观察细胞形态的改变。结果:联合组对细胞增殖的抑制作用比同步放化疗组更显著,且两药联合组的抑制作用强于单药联合组及同步放化疗组;倒置显微镜及透射电镜下两药联合组细胞呈现出凋亡形态。结论:甘氨双唑钠和塞来昔布对Hela细胞同步放化疗有增敏作用,且两药与同步放化疗联合应用有一定的协同增敏效应。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的:观察丙泊酚联合不同剂量的芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法:选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者680例,随机分为4组,每组170例。观察组:A组,丙泊酚联合0.5μg/kg芬太尼进行人工流产麻醉;B组,丙泊酚联合1μg/kg芬太尼进行人工流产麻醉;C组,丙泊酚联合1.5μg/kg芬太尼进行人工流产麻醉。对照组:D组,单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉。观察收缩压(SBP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率。结果:A组SBP、HR、SpO2均稍有下降,丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间与D组比较差异无显著性,术后宫缩痛发生率低于D组(P<0.05);B组SBP无明显变化,HR、SpO2均明显下降(P<0.05),丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组(P<0.01),术后宫缩痛发生率明显低于D组(P<0.01);C组SBP、HR、SpO2均明显下降(P<0.01),丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组(P<0.01),术后宫缩痛发生率明显低于D组(P<0.01);D组SBP、HR、SpO2均稍有下降。结论:丙泊酚联合应用适当剂量的芬太尼(1μg/kg)用于人工流产手术的麻醉可加强镇痛,提高麻醉效果,减少丙泊酚的用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,是一种较为安全、有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果。

检验前质量控制不可忽视的环节——检验科与临床护士的沟通

随着现代科学技术的发展，检验医学技术日新月异，在临床医疗活动中占据着越来越重要的作用。检验医学的目的是为了向临床提供准确可靠的实验诊断依据，其结果的准确性直接影响临床的诊疗活动。其中患者准备、标本的采集、甚至转送这三个环节均由护士来完成，因此护士在检验质量全面控制中成了一个重要节点。为了确保检验结果的合理与准确性，检验科应加强与护士之间的沟通。这对提高检验质量尤为重要。

联合应用垂体后叶素与肾上腺素对腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的价值

目的探讨不同预处理方法运用于腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的安全性及可行性。方法回顾性病例对照分析2014年10月-2018年10月120例在该院行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的未破裂输卵管妊娠患者的临床资料,根据是否联合应用肾上腺素,将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=62例)。对照组在子宫角部偏后方与卵巢固有韧带间的宫壁浅肌层单纯注射垂体后叶素6 u,观察组行上述处理的同时,于病变输卵管系膜内注射5 mL稀释的肾上腺素盐水(1∶1200)。观察两组患者手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间和持续性异位妊娠发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、β-HCG转阴时间均少于对照组(P<0.05)。结论联合应用垂体后叶素与肾上腺素,能有效减少术中出血量,缩短手术时间及β-HCG转阴时间,是一种安全可行的预处理方法。

妊娠期糖尿病临床现状浅析

妊娠妇女发生妊娠期糖尿病相对多见,且在近年不断增加.其危害可能导致妊高症、羊水过多、死胎、产后大出血,以及新生儿畸形、黄疸、呼吸窘迫综合征和携带糖尿病基因等.如果妊娠期能较好控制血糖稳定性,可极大地降低孕妇及胎儿懼患糖尿病及其它并发症的几率.临床观察表明,妊娠期糖尿病与孕妇的饮食存在着较高程度的关联.所以,采用个体化营养膳食和运动干预,控制血糖、血脂和心理的稳定对减少妊娠糖尿病的发生和改善孕妇、胎儿状况有着重要和积极的作用.

液基薄层细胞检测术在宫颈癌筛查中的应用及推广

目的:探讨液基薄层细胞检测术在宫颈癌筛查中的临床诊断价值。方法:回顾性分析2005年1月～2007年1月我院妇科对7 800例宫颈病变患者的液基薄层细胞检测术结果进行分析总结。结果:7 800例宫颈病变患者中,属意义不明者(ASC-US)403例(5.16%),宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ～Ⅲ级)162例(2.07%),对上述565例病例再行宫颈活检确诊为宫颈原位癌7例(1.23%),宫颈浸润癌13例(2.30%)。结论:液基薄层细胞检测对诊断宫颈疾病有重要价值。

如何构建健康和谐的医患关系

医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的开展与良性运转。良好的医患沟通是实现以患者为中心、减轻患者心身痛苦、创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持、提高治疗效果的需要。本文响应当前提出的建立法治与和谐社会的愿望,认为新时期医院关系也应建立于此之上。

护理干预减轻静脉穿刺疼痛的探讨

目的：为了减轻患者疼痛，提高穿刺成功率和患者的满意度。方法：将100例患者随机分分成两组传统组和实验组。传统组选择穿刺角度15°～30°，而实验组选择40°～60°。结果：两组方法穿刺疼痛调查发现，增大穿刺角度可减轻患者穿刺疼痛，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：静脉穿刺选择40°～60°的角度进针可减轻患者疼痛，利于护患关系的发展。

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下施行无痛人工流产术的护理

目的:探讨总结丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下施行无痛人工流产术的舒适护理及临床效果。方法:应用丙泊酚联合芬太尼对486例受术者在全麻下进行无痛人工流产术,加强术前、术中、术后的舒适护理。结果:486例受术者在不同深度睡眠下进行手术,受术者中显效镇痛427例,占86.7%,有效59例,占13.3%,无效0例。结论:应用丙泊酚联合芬太尼在全麻下进行无痛人工流产术并加强舒适护理,特别是在术前进行心理护理,使孕妇消除紧张、恐惧、焦虑等心理问题,以平稳的心态配合手术,有利于手术的顺利进行,减少了并发症的发生及麻醉药物的用量。

阴道镜检查在宫颈细胞学不典型鳞状细胞中的临床应用

目的:探讨阴道镜检查在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)中的临床应用。方法:选取516例患者行宫颈液基细胞学检查(TCT),对结果为ASCUS的患者进行阴道镜检查,其中209例阴道镜检为宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上病变者再取活检送病理检查;307例阴道镜检为慢性宫颈炎者给予阴道用药,治疗1~3个疗程,3~6个月复查TCT,12例细胞学检查仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,其余295例细胞学阴性者定期复查TCT。结果:516例宫颈细胞学ASCUS中行宫颈活检221例(占42.82%),检出慢性宫颈炎30例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN I-III)185例,宫颈癌6例,其余295例避免了宫颈活检损伤,随访6~18个月复查TCT均未发现异常。结论:阴道镜结合宫颈细胞学检查可有效检出ASCUS中CIN及宫颈癌患者,对ASCUS的处理有重要的指导意义。

宫颈癌新辅助化疗的临床体会

目的:探讨宫颈癌术前新辅助化疗疗效。方法:回顾性分析手术治疗的49例宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗分为术前化疗组和直接手术组,比较两组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等。结果:49例术后病理阴道切缘及宫旁切缘均无癌残留。术前化疗组淋巴结阳性6例,占术前化疗人数的17.1%;直接手术组淋巴结阳性5例,占直接手术人数的35.7%,术前化疗组术中出血>400 mL者4例,占术前化疗组11.4%;直接手术组术中出血>400 mL者6例,占直接手术组42.9%。术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.01),术中出血量显著减少(P<0.01),两组手术时间、术后留置尿管时间、术中术后并发症等的差异无统计学意义。结论:宫颈癌术前新辅助化疗并不增加手术时间、术中出血量及术后并发症,是比较安全而有效的治疗方法,应用于临床对病灶缩小、术中减少出血,提高手术切净率效果显著。

补肾活血汤联合中药热烫敷在人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者治疗中的应用研究

目的探讨补肾活血汤联合中药热烫敷对人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者月经失血图积分、子宫内膜厚度、月经期及血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平的影响。方法按照随机数字表法将2019年1月至12月宜昌市夷陵医院收治的90例人流术后肾虚血瘀型月经过少患者分为两组。对照组(45例)患者采用常规西药进行治疗,观察组(45例)患者在对照组的基础上给予补肾活血汤联合中药热烫敷进行治疗。1个月经周期为1个疗程,两组患者均持续治疗3个疗程。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后月经失血图积分、子宫内膜厚度、月经期及血清E2、LH水平。结果观察组患者治疗后的临床总有效率,较对照组升高;两组患者治疗后的月经失血图积分、子宫内膜厚度及血清E2、LH水平均较治疗前升高,且观察组较对照组升高;两组患者治疗后的月经期均较治疗前延长,且观察组较对照组延长(均P<0.05)。结论将补肾活血汤联合中药热烫敷应用于人流术后肾虚血瘀月经过少患者的治疗中可有效调节患者体内激素水平,促进子宫内膜修复,从而缓解月经量过少症状,延长月经期,提高治疗效果。

子宫肌瘤患者发病的影响因素分析

目的分析子宫肌瘤患者发病的影响因素。方法回顾性分析宜昌市夷陵医院2015年1月至2020年1月确诊的408例子宫肌瘤患者的临床资料,作为患病组;同时选取同期408例健康体检者,作为健康组。对子宫肌瘤患者发病的影响因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,患病组患者的体质量指数(BMI)为24.00~27.99 kg/m2、≥28.00 kg/m2,腰围≥80 cm、腹壁脂肪厚度(FTAW)>20 mm的患者占比均高于健康组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,BMI、腰围、FTAW为子宫肌瘤发病的独立影响因素(OR=3.419、3.559、5.209,均P<0.05)。结论肥胖相关指标BMI、腰围、FTAW可作为女性子宫肌瘤发病的独立影响因素,临床上需关注肥胖女性发生子宫肌瘤的可能,必要时及早给予专科诊疗,最大限度地减少因子宫肌瘤给患者带来的疾病与心理负担。

腹腔镜手术对卵巢囊肿患者性激素水平的影响与安全性分析

目的探讨腹腔镜手术对卵巢囊肿患者性激素水平的影响与安全性。方法对宜昌市夷陵医院2017年1月至2020年1月收治的120例卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式的不同分为开腹组(传统开腹手术治疗,60例)与腹腔镜组(腹腔镜手术治疗,60例),两组患者均术后观察3个月。比较两组患者临床指标;比较两组患者术前、术后3个月卵泡数量、卵巢体积及性激素指标水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术中出血量较开腹组显著减少,首次排气、首次下床时间、住院时间较开腹组显著缩短;与术前比,术后3个月两组患者卵泡数量均显著减少,且卵巢体积均显著缩小;术后3个月两组患者血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平均较术前显著升高,而腹腔镜组显著低于开腹组;腹腔镜组患者术后并发症总发生率为3.33%,显著低于开腹组的15.00%(均P<0.05);两组患者术后3个月卵泡数量与卵巢体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的创伤较小,对卵巢储备功能的影响较小,有利于患者康复,且安全性好。

DSA机器下SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值分析

目的:探讨在DSA机器下经宫颈SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值。方法:对常规碘海醇输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕症116例的输卵管阻塞180条进行SSG及介入治疗。结果:144条近端输卵管阻塞介入再通成功,再通成功率为94.74%,随访受孕率为36.21%。结论:该方法诊治输卵管阻塞操作简便、安全、经济,不需开刀,病人痛苦小,并发症少,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。

c-Met及MMP-2在子宫内膜异位症在位子宫内膜的表达及意义

目的探讨肝细胞生长因子受体(c-Met)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与子宫内膜异位症发病机制的关系及临床意义。方法采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)法检测45例盆腔子宫内膜异位症患者(内异症组)及30例非子宫内膜异位症妇女(对照组)的在位子宫内膜的c-Met与MMP-2的免疫表达水平。结果①盆腔子宫内膜异位症妇女的在位子宫内膜c-Met、MMP-2表达水平分别高于对照组(P均<0.01);②c-Met与MMP-2在两组中均呈正相关(对照组r=0.937,内异症组r=0.885)。结论类似肿瘤的转移和侵袭机制,c-Met、MMP-2在内异症的发病中发挥了重要作用。

c—Met及MMP-2在子宫内膜异位症在位子宫内膜的表达及意义

目的：探讨肝细胞生长因子受体（c—Met）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）与子宫内膜异位症发病机制的关系及临床意义。方法：采用链霉素抗生物素蛋白一过氧化物酶（S—P）法检测45例盆腔子宫内膜异位症患者（内异症组）及30例非子宫内膜异位症患者（对照组）在位子宫内膜的c—Met与MMP-2的免疫表达水平。结果：①盆腔子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜c—Met、MMP-2表达水平分别高于对照组（P〈0．01）；②c—Met与MMP-2在两组中均呈正相关（对照组r=0．937，内异症组r=0．885）。结论：类似肿瘤的转移和侵袭机制，c—Met、MMP-2在内异症的发病中发挥了重要作用。