2006～2009年奉化人民医院尿路感染致病菌的耐药监测

目的:调查本院尿路感染致病菌对抗菌药耐药性的变迁。方法:对我院2006～2009年符合尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析。结果:共收集非重复分离菌2076株,G-菌1318株(63.5%),G^+菌527株(25.4%),真菌231株(11.1%)。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为我院常见G^-杆菌,铜绿假单胞菌分离率逐年增高但耐药率下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率上升,G^+菌以表皮葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌最为常见。屎肠球菌对多种抗菌药耐药率高,达福普丁和万古霉素敏感率高。结论:该监测结果符合国内耐药监测变化的趋势但有本院特点,监测结果对抗菌药的选择和医院感染的控制有积极意义。

宁波市奉化区上消化道癌的筛查分析

目的分析宁波市奉化区上消化道癌社会性和机会性筛查结果,评估不同筛查方法的效果,并分析相关高危因素对筛查结果的影响。方法收集2017年7月至2020年6月参与上消化道癌社会性和机会性筛查的40~69岁高危人群,利用单因素分析和多元Logistic回归分析上消化道癌的影响因素。结果机会性筛查的上消化道癌检出率高于社会性筛查(3.5%vs 1.8%)、社会性筛查的癌前病变检出率高于机会性筛查(13.5%vs 8.7%)(均P<0.05)。上消化道癌、癌前病变检出率随年龄增长而上升,男性、吸烟者检出率显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、性别及上腹胀是上消化道癌的高危因素(均P<0.05)。结论机会性筛查在上消化道癌检出方面具有一定优势,而社会性筛查优势在于上消化道癌前病变检出,应重点关注50岁以上且伴有上腹胀症状的男性。

宁波奉化地区新生儿耳聋基因扩大筛查结果及其特点分析

目的通过扩大筛查新生儿遗传性耳聋基因及其位点,分析宁波奉化地区新生儿遗传性耳聋基因的突变类型和频率。方法选取2018年7月至2019年9月宁波奉化地区的新生儿704名。新生儿出生48 h后进行听力筛查。出生后3 d内取足跟血,至少采集3个血斑作为标本进行遗传性耳聋基因扩大筛查(检测22个耳聋基因159个位点)。比较耳聋基因扩大筛查与传统筛查方法(检测4个耳聋基因20个突变位点)的阳性检出率,并分析等位基因突变阳性检出率情况。结果704名新生儿中,双侧或单侧未通过听力初筛61例(8.66%),复筛未通过5例(0.71%)。76例(10.80%)新生儿携带至少一种遗传性耳聋相关基因突变。2例新生儿发现高风险致病突变:1例GJB2(c.235delC)纯合突变和1例GJB2(c.109G>A)/SLC26A4(c.754T>C)双基因复合杂合突变,前者在8月龄时被确诊为双侧重度感音神经性聋。GJB2、GJB3、SLC26A4和MT-RNR1基因突变的阳性检出率分别为7.95%、0.43%、1.99%和0.57%。与传统筛查的20个位点相比,扩大筛查的159个位点中检出突变位点77个,总阳性检出率增加75.00%,其中GJB2增加124.00%,SLC26A4增加16.67%。等位基因突变阳性检出率由高到低分别是GJB2(c.109G>A,18.466‰)、GJB2(c.235delC,15.625‰)、SLC26A4(c.919-2A>G,6.392‰)和MT-RNR1(m.1555A>G,5.682‰)。4例MT-RNR1基因突变,均是m.1555A>G同质突变。结论宁波奉化地区新生儿主要遗传性耳聋基因及其突变位点为GJB2(c.109G>A)和(c.235delC),SLC26A4(c.919-2A>G)和MT-RNR1(m.1555A>G)。遗传性耳聋基因扩大筛查的阳性检出率显著提高。

哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎临床分析

目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的疗效。方法158例医院获得性肺炎患者随机分为哌拉西林/他唑巴坦治疗组和头孢他啶对照组,治疗前后行痰培养。结果治疗组与对照组总有效率、细菌清除率分别为89.74%和61.25%、88.89%和58.70%,差异均具有统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦是治疗医院获得性肺炎更有效的药物。

利用常规上腹部磁共振成像对病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的定量分析

目的探讨利用常规上腹部磁共振四相位图像检测病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的价值。方法在常规上腹部磁共振四相位图上测量L3椎体上缘水平腰背部肌肉(腰大肌、腰方肌、竖脊肌、多裂肌)截面积,并计算改良骨骼肌指数(mSMI)及改良脂肪分数(mFF),以健康青壮年志愿者为对照组,比较采用mSMI及mFF评估肝硬化患者肌肉改变的差异性,同时分析性别、年龄、慢性病毒性肝炎的病程对mSMI及mFF的影响。结果182例病毒性肝炎肝硬化患者中,用mSMI及mFF方法测得肌肉出现改变分别为16例(8.8%)、76例(41.8%),两种改良方法对检测肌肉改变的差异有统计学意义(χ^(2)=52.4,P<0.01)。年龄(P<0.01)、性别(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.01)是mSMI影响因素;年龄(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.04)是mFF的影响因素,性别(P>0.05)不是mFF的影响因素。结论常规上腹部磁共振成像可用于检测肝硬化患者的肌肉改变,mFF检测肌肉改变的敏感度明显高于mSMI,mFF的改变与年龄、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关,mSMI的改变与年龄、性别、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关。

产后口服米索前列醇致血压严重升高1例

米索前列醇在临床上常被用于预防产后出血,较常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、寒战、体温升高等,而血压异常少见。我院收治1例米索前列醇预防产后出血致血压严重升高,现报道如下。1病历摘要患者34岁,以“停经38^(+2)周,下腹痛1.5 h,阴道流液50 min”为主诉,于2023年1月16日04:50入院。孕妇停经38^(+2)周,1.5 h前无明显诱因下出现下腹痛、坠痛不适,不规则发生,50 min前出现阴道流液,量多于月经量,不能自止,活动时明显,色清,浸湿内衣及卫生巾,无阴道流血,来院就诊,予收住入院。

手指角化棘皮瘤1例

角化棘皮瘤又称自愈性原发性鳞状细胞癌(简称鳞癌)、皮脂性软疣、鳞状细胞假上皮瘤等,是一种可以自愈的皮肤假性肿瘤,其临床症状与病理结果均与鳞癌高度类似。整个病程可分为生长期、静止期及自然消退期3个阶段。

子宫颈锥切标本三组切缘染色取材模式的应用研究

宫颈病变是最常见的妇科疾病之一,采用子宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)或早期宫颈癌同时具有微创性诊断和治疗的作用[1]。有研究报道SIL病变宫颈锥切切缘阳性患者术后病变残留率可达23.3%,高级别SIL及以上病变者发现有病变残留或复发者可达38.8%[3].

从六经探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征证治

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气[1]。临床上可表现为打鼾,且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿增多、晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症候群[2]。本病现代医学尚无特效药物,主要以对症及手术治疗为主。笔者临证发现,部分患者若从中医学少阳、厥阴并病论治亦可取得满意的疗效,现介绍体会如下。

抗凝药物治疗急性孤立性远端深静脉血栓的合理性评价

孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep venous thrombosis,IDDVT)是下肢深静脉血栓(DVT)中一个亚型,它包括发生在膝关节平面以下的胫前静脉、胫后静脉、腓静脉以及肌间静脉丛血栓。由于IDDVT 症状多变且起病隐匿,对 IDDVT 诊治常常出现过度治疗或者未能及时合理治疗等问题。抗凝药物合理使用也直接关系到 DVT 患者的治疗效果,使用不当易导致血小板减少症、骨质疏松、自发性骨折和严重出血等。通过对某院307例孤立性远端深静脉血栓患者的临床数据进行分析、统计,同时参照国内外最权威的药品使用指导原则及药品说明书制定评估标准,以此来分析和评估病人的用药状况,并对不合理的具体问题进行细致的分析。

优质护理模式在基层医院骨科患者中的应用

优质护理不仅是新形势下的新挑战、新要求，更是社会需求所迫，国家医改所需，护理事业所要。2012年1月起，奉化市人民医院骨科按优质护理模式管理，“以病人为中心”，树立主动服务理念，加强病房管理，夯实基础护理，完善专科护理，重视细节管理，病房环境面貌焕然一新，患者积极参与康复锻炼，陪护率和红灯次数明显降低，护理质量和患者满意度均得到有效提高，优质护理服务顺利推进。现将工作体会报告如下。

奉化市成年居民脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查

目的明确奉化市区成年居民脂肪肝患病率及其主要危险因素。方法通过多阶段分层随机抽样,对奉化市城区5个街道6个镇18岁以上居民进行调查,调查内容涉及问卷、体格检查、生化检测及肝胆B超检查。结果 95567例成人完成调查,占奉化市总人口的22.2%,脂肪肝患病率为19.86%,男性明显高于女性,脂肪肝组收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖、超重肥胖、高血糖、血脂异常和高血压患病率均明显高于非脂肪肝组(P<0.01),多因素分析结果显示体重指数、甘油三酯、胆固醇、文化程度和舒张压等5项指标与脂肪肝密切相关。结论奉化市成年居民脂肪肝患病率高,超重肥胖及其相关的多元代谢紊乱与脂肪肝关系密切。

ICU医院感染的危险因素分析和预防对策

监护病房（ICU）是危重患者集中区域，由于患者病情危重、复杂，侵入性操作多，以及广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用、住院周期长等原因，医院感染发生率明显高于普通病房。本文通过2010年8月至2011年11月320例患者资料的回顾性分析，探讨ICU住院患者发生医院感染的高危因素及相应预防对策。

2017—2020年宁波市奉化区上消化道癌筛查不同性别结果分析

目的比较分析2017—2020年宁波市奉化区不同性别人群上消化道癌筛查结果。方法分析在宁波市奉化区人民医院进行社会性和机会性筛查上消化道癌高危人群中不同性别人群的参与胃镜检查率、癌检出率、早癌检出率及癌前病变检出率。结果社会性筛查中,男性参与胃镜检查率低于女性;机会性筛查中,男性参与胃镜检查率高于女性。项目组癌检出率为2.29%(55/2404),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、贲门癌、胃癌的检出率均高于女性(均P<0.05)。机会性筛查的癌检出率为3.51%(23/655),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、胃癌的检出率高于女性(均P<0.05)。社会性筛查的癌检出率为1.83%(32/1749),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、贲门癌、胃癌的检出率均高于女性(均P<0.05)。社会性筛查的男性癌前病变检出率高于女性(P<0.05)。结论应鼓励本地区40岁以上人群特别是男性要积极参与胃镜检查,促进早诊早治,从癌前病变阻断癌进展,提高生存率。

2008．2010年奉化市人民医院麻醉药品使用情况分析

本研究对2008-2010年本院麻醉镇痛药物的使用情况进行统计分析，为今后的临床工作中合理应用麻醉阵痛性药物提供经验及科学依据。