PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2008年6月至2011年1月,采用PVP和PKP技术共治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者87例(107椎)。其中45例(56椎)采用PVP治疗,男20例(24椎),女25例(32椎),年龄57～89岁,平均73.8岁;42例(51椎)采用PKP治疗,男18例(23椎),女24例(28椎),年龄56～90岁,平均72.7岁。观察术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化,椎体高度变化,随访椎体高度丢失情况,记录骨水泥渗漏情况。方法 87例患者均顺利完成手术并获得随访,时间13～27个月,平均18.2个月。两组术后及末次随访时VAS评分均较术前有明显降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后椎体高度增加PKP组优于PVP组,末次随访时PKP组椎体高度丢失量较PVP组大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);PKP组骨水泥渗漏率17.6%,PVP组为35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折均有同样满意的止痛效果;PKP恢复椎体高度优于PVP,远期高度也容易丢失;骨水泥渗漏发生率PKP组低于PVP组。

CT引导下经皮空心拉力螺钉固定治疗骶髂关节损伤

目的：探讨CT引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定治疗骶髂关节损伤的临床疗效.方法：骶髂关节损伤患者36例,其中男26例,女10例;年龄19～68岁,平均35岁.ISS评分平均19分.按Tile分类：B1型6例,B2型16例,B3型4例;C1型4例,C2型3例,C3型3例.入院至手术时间平均5 d.采用CT引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定术治疗,硬膜外麻醉下共置入48枚空心钛合金拉力螺钉.结果：手术时间30～110 min,平均42 min;术中失血10～35ml,平均18ml.1例因肺功能障碍延迟手术,1例行开颅术,死于多脏器衰竭.术后随访3～27个月,平均17.9个月.依据骨盆创伤治疗标准,影像学评价优29例,良6例,差1例;临床评价优23例,良13例.并发症包括轻度下腰痛1例、骶尾部痛1例.结论：CT引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定治疗骶髂关节损伤,置钉精确,安全有效,并发症少.

经皮空心骶髂螺钉LX内固定技术的临床应用

目的:探讨经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术的临床应用。方法:采用体表定位结合螺旋CT和C形臂引导,经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术治疗31例无重要神经血管损伤的B型骨盆创伤及5例骶髂关节炎,2例骶骨囊性病变。男27例,女11例;年龄18～59岁,平均35.6岁。31例骨盆骨折按AO分类:B1型11例、B2型15例、B3型5例。术前摄骨盆CR片及骨盆前后环螺旋CT扫描,进行容积重建及横断面、冠状面、矢状面重建和骶骨曲面重建检查,其中隐匿性后环损伤28例。应用该技术结合经皮植骨骶髂关节融合术治疗5例骶髂关节炎,2例骶骨囊性病变。结果:术中失血25～70ml,平均36ml。38例均获得随访,时间3～39个月,平均15.6月。无感染、骨折不愈合、医源性神经血管损伤及内植物断裂、滑脱等并发症。依据骨盆创伤疗效标准,术后影像学评价优34例,良4例;临床评价优32例,良6例。结论:对于骶髂关节病损,经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术安全可靠、手术创伤小、并发症少、生物力学稳定性好、康复快。

解剖型钢板治疗肱骨远端C型骨折30例

目的探讨解剖型钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法应用肱骨远端解剖型钢板治疗肱骨远端骨折57例,资料完整的有30例。12例采用Campbell肱三头肌腱舌形切口,18例采用AO尺骨鹰嘴截骨入路。结果30例获得随访,随访时间6～36个月,平均16个月。按Cassebaum评分标准,优19例,良7例,一般4例,优良率为87%。术后无感染及尺神经麻痹,无钢板松动、断裂或迟发性骨折移位等并发症。结论解剖型钢板符合肱骨远端解剖及生物力学特点,可提供持续坚强固定,有利于术后功能锻炼,骨折愈合率高,并发症较少。

单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚融合器治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的评估单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚融合器治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效。方法对26例极外侧腰椎间盘突出症患者经腰椎后路行单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚cage的融合手术。术后定期复查X线片或CT片,观察融合率及并发症情况;采用JOA腰腿痛评分法评估疗效。结果术后均无伤口感染、神经损伤。患者均获随访,时间18～27个月。临床融合率96.2%(25/26)。JOA评分:术前为12.43分±2.16分,末次随访时为24.53分±2.97分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为81.6%。疗效评定:优19例,良5例,中2例,优良率92.3%(24/26)。结论单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚cage融合术治疗极外侧椎间盘突出症操作简单、创伤小、内固定可靠、融合率高,疗效较好。

持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响

目的探讨持续性护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。方法随机将60例髋部骨折术后的患者分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理,干预组给予持续性护理干预,比较两组Harris髋关节评分、老年抑郁量表、Barthel指数等指标。结果干预组出院后1个月和三个月Harris髋关节评分优于对照组(P<0.05)。治疗前后不同时间点,两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院后1个月以及3个月,两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组显著优于对照组。两组治疗前后不同时间点GDS评分均有差异,治疗前及出院时、出院后1个月两组间比较,差异不显著,而出院后3个月两组比较差异明显(P<0.05)。结论持续性护理干预能够改善患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,改善患者的抑郁状况。

锁骨钩钢板和Endobutton袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床效果比较

目的 对比锁骨钩钢板和Endobutton袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法 选取2009年3月～2013年1月奉化市中医院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者为研究对象，根据治疗方法 分为两组，其中使用锁骨钩钢板17例作为钩钢板组，使用Endobutton袢钢板16例作为Endobutton袢钢板组。末次随访时根据Karlsson评判标准、Constant评分系统评定术后肩关节功能恢复情况。结果 所有患者均获随访，时间6～18个月，平均11．5个月。锁骨钢板组术后均未发生脱钩现象，其中有3例残留肩部疼痛，2例残留肩关节功能部分受限。Endobutton袢钢板组均未残留肩关节功能障碍及疼痛。钩钢板组Karlsson A级14例、Endobutton袢钢板组A级16例，差异有统计学意义（P〈0．05）；钩钢板组Constant评分为（89．2±5．8）分，Endobutton袢钢板组为（97．1±4．5）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 锁骨钩钢板和Endobuuon袢钢板在治疗TossyⅢ肩锁关节脱位均可获得满意效果，Endobutton袢钢板不影响肩锁关节，术后肩关节功能恢复更优，近期疗效满意。

社区老年骨质疏松症患者的健康教育研究

目的总结对社区老年骨质疏松症患者有效的健康教育方式。方法 2011年6月～2012年6月,选择社区骨质疏松症的50岁以上的老年患者238例,分为三组。A组采用讲座和当面指导的方式进行健康教育,B组采用宣传材料的方式进行健康教育,C组不进行健康教育,评价健康教育的效果。结果 A组和B组健康教育后OKT、OHBS、OSES评分均较教育前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);三组间健康教育后各评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);A组健康教育后各评分显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后,三组各项生活方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论健康教育能改善老年骨质疏松症患者的生活方式,提高其对骨质疏松症预防和治疗知识的了解。