品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用

品管圈（qualitycontrolcircle．QCC）是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。儿科病房采用静脉留置输液，不仅减轻患儿反复穿刺的痛苦，有效保护静脉，也提高了护理工作效率，同时也为临床随时用药提供了方便。但临床应用中，

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效

目的:观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的临床疗效,探讨中药汤剂的应用的临床意义。方法:将70例过敏性紫癜患儿按随机数字表分为2组,观察组和对照组各35例,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上,加服中药汤剂,7d为1疗程,两组均治疗3疗程,比较两组的临床疗效、症状消失时间。结果:观察组总有效率为94.29%,对照组的总有效率为80%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患儿皮疹、关节肿痛、消化道症状消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果优于单纯西药,表明中药具有降低不良反应发生率、协同起效的作用,防治紫癜肾损伤,值得临床推广使用。

不同抗凝治疗预防紫癜性肾炎发生的临床观察

目的:探讨不同抗凝治疗预防紫癫性肾炎的临床有效性和安全性。方法:120例过敏性紫癫患儿随机分为A组(基础治疗组)、B组(双嘧达莫+丹参组)、C组(肝素组),三组患儿每1-2周观察尿常规至治疗后6个月。结果:肾炎发生率分别为A组51.2％(22/43)、B组28.9％(13/45例)、C组6.25％(2/32例)。C组肾炎发生率明显低于B组和A组(P<0.05和P<0.01),B组肾炎发生率明显低于A组(P<0.05),所有患儿在治疗期间未见出血等副作用。结论:抗凝治疗能预防紫癫性肾炎的发生,肝素组疗效优于双嘧达莫和丹参组。

红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受临床分析

目的探讨红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选择喂养不耐受的住院新生儿98例,其中观察组46例、对照组52例;两组均采用治疗原发病、纠正其他脏器功能衰竭、静脉营养等常规治疗,对照组用生理盐水洗胃后酌情微量喂养,观察组在常规治疗基础上多潘立酮口服或鼻饲给药,0.3mg/kg,q8h,红霉素静脉给药5mg/kg,qd,于1～2h内用微量输液泵输注完毕,疗程为10d。结果观察组临床效果明显、日体质量增长多、住院天数短(P<0.05);两组治疗期间未见肝脏、肾脏不良反应,耐受性良好。结论红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受临床效果明显,耐受性良好,值得临床应用。

阿奇霉素序贯疗法治疗45例儿童支原体肺炎临床观察

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎效果临床效果。方法肺炎支原体肺炎患儿90例按照随机数字分配原则分为观察组和对照组各45例,对照组采用注射用乳糖酸阿奇霉素,剂量为10mg.kg-1.d-1,加入5%～10%葡萄糖液配成每毫升含lmg的浓度静滴,疗程10d;对照组应用上述剂量阿奇霉素,静脉给药3～5d,体温正常、外周血白细胞正常、病情稳定之后予阿奇霉素颗粒口服10mg.kg-1.d-1,共10d。两组患儿均常规给予同样液体疗法及对症治疗。结果两组患儿临床治疗效果无差异(P>0.05),与对照组比较观察组患儿平均住院时间短、发生药物不良反应比例低(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体安全、简便,具有可行性,值得临床应用。

小儿迁延性肺炎27例诊治体会

为探讨小儿迁延性肺炎形成原因及治疗问题,对我院1996年1月～2000年12月收治的迁延性肺炎27例分析总结如下.

儿童咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及诊断。方法回顾性分析50例CVA息儿有关资料。结果CVA临床表现不典型，以刺激性干咳，夜间和（或）清晨为主，发病前有明显诱因42例、有过敏史30例、有家族过敏史者14例、首诊被确诊为CVA8例；确诊后选用糖皮质激素吸入剂、β2受体激动剂、组胺受体阻断剂治疗，5-7d症状明显减轻，2周完全缓解，随访观察3个月至3年，症状控制良好。结论CVA患儿的临床表现不典型，确诊后抗哮喘为主的治疗可有效控制CVA。

神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及对神经功能的改善作用。方法选择2014年1月-2016年1月奉化市人民医院收治的68例HIE患儿为研究对象,随机分为研究组(34例)和对照组(34例)。对照组患儿在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗,研究组患儿应用神经节苷脂联合纳洛酮进行治疗。7 d为1个疗程。连续治疗两个疗程。评估两组患儿临床疗效,采用中国新生儿20项行为神经评分法(NBNA)评估患儿治疗前后进行神经行为评分,记录两组患儿临床主要症状或体征恢复时间。结果研究组患儿显效率为55.88%,对照组为44.18%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿意识、肌张力和原始反射恢复时间为(4.01±0.64)d、(4.24±0.43)d和(4.30±0.41)d,均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗1个疗程和2个疗程后,NBNA评分分别为(31.17±5.22)分和(38.17±5.22)分,对照组为(30.53±4.86)分和(34.06±5.14)分,且两组治疗后均高于治疗前,治疗2个疗程后高于治疗1个疗程(P<0.05)。结论神经节苷脂联合纳洛酮治疗HIE具有较好的临床疗效,能够显著缩短患儿治疗时间,改善患儿神经功能,促进患儿的康复。

毛细支气管炎后患儿发生哮喘的相关危险及保护因素筛查

目的对毛细支气管炎后患儿发生哮喘的危险因素进行筛查。方法收集毛细支气管炎患儿220例的临床及随访资料，对性别、治疗方法、免疫接种、特异性体质、喂养方式、哮喘家族史等进行调查统计，筛选毛细支气管炎后发生哮喘的危险因素。结果单因素分析显示不同性别的毛细支气管炎患儿哮喘发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），按时接种卡介苗、使用大剂量免疫球蛋白治疗的患儿哮喘发生率低于未按时接种卡介苗及未使用大剂量免疫球蛋白治疗者（P〈0．01），有特异性体质、有哮喘家族史的患儿哮喘发生率高于无特异性体质及无哮喘家族史者（P〈0．01），肥胖患儿哮喘发生率高于非肥胖者（P〈0．05），母乳喂养〉4个月患儿哮喘发生率低于非母乳喂养〉4个月者（P〈0．05）。多因素回归分析显示有哮喘家族史、肥胖、有特异性体质是毛细支气管炎患儿发生哮喘的危险因素，使用大剂量免疫球蛋白治疗、按时接种卡介苗、母乳喂养〉4个月是毛细支气管炎患儿发生哮喘的保护因素。结论有哮喘家族史、有特异性体质、肥胖是毛细支气管炎患儿发生哮喘的危险因素，免疫球蛋白治疗及按时接种卡介苗是减少哮喘发生的保护因素，尤其值得应用在有上述危险因素的患儿中。

婴儿高胆红素血症心肌酶谱测定及其临床意义

目的探讨高胆红素血症心肌酶谱测定对心肌的影响。方法对同期黄疸住院的患儿根据Avery标准分为高胆红素血症组 (观察组 )和非高胆红素血症组 (对照组 ) ,患儿在入院后 1小时内采静脉血 2ml,用日立 7170型全自动生化仪检测心肌酶谱。结果高胆红素血症组AST、CK MB、LDH值明显高于非高胆红素血症组 (P <0 .0 5 ) ,α HBD值的变化则更为显著 (P <0 .0 1)。在高胆红素血症组中 ,感染组CK MB值明显高于非感染组 (P <0 .0 5 )。结论高胆红素血症对心肌有损害作用 ,尤其是感染因素所致的高胆红素血症患儿心肌损害更为明显。

血清C反应蛋白、降钙素原检测在儿童感染性疾病诊断中的应用评价

目的评价血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在儿童感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法选取2013年1月-2013年12月202例感染性疾病患儿,其中细菌感染组114例,非细菌感染组88例,另选正常对照组40例,采用免疫比浊法和发光法检测血清CRP与PCT水平。结果细菌感染组与非细菌感染组、对照组比较,CRP、PCT水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组CRP阳性率为91.2%,PCT阳性率为60.5%,显著高于非细菌组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CRP诊断细菌感染的敏感性为91.2%,显著高于PCT的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05);CRP诊断细菌感染的特异性(93.8%)与PCT的特异性(96.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRP与PCT检测可作为儿童细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断的常规指标,联合检测CRP与PCT能提高诊断的敏感性和特异性,避免延误病情,有效降低不必要的抗生素使用。

酚妥拉明联合小剂量间羟胺治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭50例分析

目的观察酚妥拉明加半量间羟胺治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效。方法采用回顾性分析的方法，分析80例重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料。依据治疗方式不同分为观察组（酚妥拉明联合半量间羟胺）50例和对照组（常规治疗）30例。结果观察组呼吸平稳时间、肺部哕音消失时间、烦躁消除时间、心率恢复时间、住院时间均明显优于对照组（t=5．95、8．83、9．01、5．51、5．91，P〈0．05）。观察组临床治疗有效率明显高于对照组X^2=22．22，P〈0．05）。结论酚妥拉明联合半量间羟胺治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭临床症状改善明显，效果良好。