中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察

目的:观察和评价中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸患者的临床疗效。方法:将42例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者随机分为中心静脉导管组22例与粗硅胶导管组20例,常规治疗基础上中心静脉导管组应用中心静脉导管加持续负压吸引行胸腔闭式引流治疗,粗硅胶导管组应用粗硅胶导管治疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果:中心静脉导管组有效率90.9%,肺复张时间(4.0±2.2)d,粗硅胶导管组有效率95%,肺复张时间(4.5±1.8)d,两组比较疗效相近,无显著意义(P>0.05);但中心静脉导管组不良反应如胸膜反应、切口感染、皮下气肿、胸痛、血胸等发生率低于粗硅胶导管组,有显著性意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸患者疗效好,安全性高,并发症少。

IL-33、ST2在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达及意义

目的探讨IL-33、ST2在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者中的表达及其意义。方法选取2010年12月至2012年12月COPD急性加重患者30例为病例组,匹配同期健康体检者30例为对照组。使用ELISA法测定治疗前后血清、痰液中IL-33和ST2的表达,并收集患者住院期间肺功能、血气分析、血常规、C反应蛋白(CRP)等临床相关资料进行分析。结果病例组治疗前血清ST2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而痰液ST2、痰液IL-33以及血清IL-33在两组比较中均无统计学差异(均P>0.05)。治疗后病例组血清ST2水平显著低于治疗前(P<0.05),与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。病例组治疗后IC%显著性升高(P<0.05),同时CRP显著降低P<0.05)。相关性分析发现血清ST2与IC%、FEV_1%呈显著负相关(均P<0.05),与CRP、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)、乳酸(LA)及血白细胞(WBC)未发现有明显相关性(均P>0.05)。结论血清ST2水平在COPD急性加重期明显增高,治疗缓解后显著降低,并可恢复正常。血清ST2可作为判断COPD病情变化的一项血清生物标志物。

酚妥拉明与硝酸甘油分别联用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效对比

目的观察并对比酚妥拉明、硝酸甘油分别联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床疗效。方法将90例支气管扩张咯血患者随机分为A组和B组,各45例。在常规镇静、抗感染等对症治疗基础上,A组患者予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗方案,B组予垂体后叶素联合硝酸甘油用药方案,均以5 d为1个疗程,记录并对比两组患者止血时间、1个疗程内咯血量、临床疗效及药物不良反应等指标。结果A组平均止血时间为(6.2±0.8)d,1个疗程内咯血量为(241.5±32.4)mL,低于B组的(6.8±1.1)d及(265.3±54.5)mL,差别均具有统计学意义(P<0.05)。A组痊愈率(60.00%)与总有效率(100.00%)高于B组(40.00%和95.56%)。A组药物不良反应发生率(15.56%)高于B组(8.89%),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血方案较之联用硝酸甘油方案起效相对更快,疗效更明显,但要注意酚妥拉明的药物不良反应。

COPD患者抗生素相关性腹泻的临床特征与护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的主要临床特征、评估内容和护理措施。方法将78例合并ADD患者的临床资料进行回顾性分析。结果ADD的发生率为9.3%,其与年龄、采取医疗干预措施、联合使用抗生素种类、抗生素使用时间有关。结论合理选择和使用抗生素,减少侵袭性操作,提高对ADD的认识,及时发现、准确评估是预防ADD的关键措施。发生ADD后,加强腹部、肛周的皮肤护理是预防并发症的有效方法。

院内心脏骤停10例分析

目的对院内不明原因突发心脏骤停病例的病史进行分析总结，以提高急危重病例诊治、心脏骤停病因分析水平。方法收集10例院内不明病因突发心脏骤停的死亡病例，经尸体解剖或相关检查最终明确病因。对这10例病例的病史特点、诊疗经过进行回顾性分析。结果院内突发心脏骤停死亡原因：急性心肌梗死3例、急性暴发性病毒性心肌炎2例、肺栓塞1例、急性肠系膜扭转1例、蛛网膜下腔出血1例、大量脑出血1例、吸入性肺炎1例。结论突发心脏骤停难以预防，关键在于准确识别评估急危重患者并给予及时有效的诊治。

纤维支气管镜对右肺中叶肺不张的诊断价值（附106 例报告）

目的 探讨纤维支气管镜检查对右肺中叶肺不张病因的诊断价值.方法 回顾性分析106例右肺中叶肺不张患者纤维支气管镜检查镜下特点,结合病因、年龄进行综合分析.结果 病因以非特异性炎症为主,占61.3%（65/106）,各种病因的镜下表现呈一定的特征性改变,其发病率与年龄有较大相关性,纤支镜的诊断符合率89.6%（95/106）.结论 纤维支气管镜检查是明确右肺中叶肺不张病因的主要手段,有较大的诊断价值.