半夏泻心汤加味治疗HP阳性型消化道溃疡的临床疗效及对炎性因子、胃泌素的影响

目的:观察半夏泻心汤加味治疗HP阳性型消化道溃疡的临床疗效及对炎性因子、胃泌素的影响。方法:将医院2014年3月—2016年6月收治的100例符合入组标准的HP阳性型消化道溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予四联疗法治疗,即给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋联合治疗,观察组在对照组的基础再口服半夏泻心汤加味,1天1剂,两组均治疗2周,治疗前后观察上腹部疼痛、嗳气、反酸、胃部灼热、上腹饱胀、恶心呕吐变化情况,采用单切面超声方法进行胃运动功能检查,观察胃排空时间(T)、胃窦收缩频率(F)、胃窦收缩幅度(△A/A),采用14C-UBT方法进行幽门螺旋杆菌检测,算出根除率,空腹抽血5 mL,采用放射免疫法检测白介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS),比较两组临床疗效。结果:观察组和对照组的HP根除率为90%和54%,差异具有统计学意义(χ~2=16.071,P<0.05),观察组临床总有效率为94%和76%,差异具有统计学意义(Z=-3.178,P<0.01)。观察组和对照组治疗后上腹部疼痛、嗳气、反酸、胃部灼热、上腹饱胀、恶心呕吐评分均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后上腹部疼痛、嗳气、反酸、胃部灼热、上腹饱胀、恶心呕吐评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗后IL-6、GAS较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后IL-6、GAS明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗后T明显缩短,F明显降低,△A/A明显升高,观察组治疗后T明显短于对照组,F明显低于对照,△A/A明显高于对照组,均P<0.05。结论:半夏泻心汤加味能够提高四联疗法治疗HP阳性型消化道溃疡的临床疗效,能有效缓解临床症状、提高HP根除率,作用机制与其改善胃排空功能、抑制局部炎症损伤及调节血胃泌素有关。

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血临床观察

目的探讨非甾体抗炎药相关性上消化道出血(UGIB)的临床特征。方法回顾性分析90例非甾体抗炎药相关性UGIB患者(观察组)的临床资料,按照1:1比例选择非非甾体抗炎药相关性UGIB 90例作为对照组,比较两组患者在个体情况、胃镜表现、治疗结果等方面上的差异。结果观察组服用非甾体抗炎药时间平均(33.23±28.67)d,空腹服药60例(66.67%),餐后服药30例(33.33%),非甾体抗炎药均为常规剂量。按照UGIB常规治疗,观察组年龄大、女性比例高、消化道症状少、血红蛋白水平高;胃镜下表现糜烂、多发、病变部位胃部为主、出血方式以ForrestⅠ～Ⅱ多见、Hp阳性率高;观察组住院时间短、死亡率低(P<0.05)。结论非甾体抗炎药相关性UGIB发生率较高,应做好预防:掌握适应证和禁忌证,使用COX-2抑制剂,同时增加PPI降低胃肠道风险及其并发症的发生,在服药过程中定期检查大便潜血,必要时进行胃镜检查。

EST并发症发生率及危险因素探讨

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)并发症发生率及其危险因素。方法 回顾性分析了该院开展的 6 8例EST发生并发症的临床资料。结果 该组 6 8例EST发生并发症 6例 (8.82 % ) ,其中胰腺炎 3例 (4 .4 % ) ,出血 1例 (1.4 7% ) ,穿孔 1例 (1.4 7% ) ,结石嵌顿 1例 (1.4 7% )。结论 内镜并发症临床难以避免 ,并发症的发生有病人本身的因素 ,也有与内镜操作技术相关的因素。

曲美布汀对肠易激综合征患者IL-18、IL-10和TNF-α水平的影响及疗效观察

目的:探讨曲美布汀对肠易激综合征(IBS)患者白细胞介素(IL)-18、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响及疗效观察。方法:68例1BS患者。随机分为观察组和对照组。两组患者均予以胃肠解痉药、止泻药及维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗。观察组在此基础上加用曲美布汀片200 mg,po,tid,疗程4周。比较两组患者治疗前后血清IL-18、IL-10和TNF-α水平变化,观察两组临床疗效和药物不良反应。结果:治疗4周后,两组患者血清IL-18、TNF-α较前明显下降,IL-10水平较前明显升高(P<0.05或0.01);且观察组下降或升高幅度较对照组更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于时照组(P<0.05)。观察组和对照组分别发生药物不良反应3例、5例,均较轻微。结论:曲美布汀治疗1BS疗效显著,安全性较佳。其作用机制可能与降低血清IL-18、TNF-α水平。升高血清IL-10的水平,抑制机体的炎症反应有关。

莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效及预防复发作用

目的探讨莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效及预防复发作用。方法 76例糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组和对照组。两组均予以控制饮食、适量运动以及注射胰岛素或口服降糖药控制血糖等治疗。对照组加用多潘立酮10mg,每日3次;观察组患者加用莫沙比利片5mg,每日3次,连用6周。结果治疗6周后,观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2=5.60,P<0.05);治疗3、6周后,两组患者胃固体排空时间均明显缩短(P<0.05或P<0.01),且观察组患者缩短时间较对照组更明显(P<0.05);两组治疗期间不良反应较轻;观察组患者治疗后6个月及1年内的复发率(17.14%和25.71%)均明显低于对照组(40.74%和59.26%)(χ2=4.26和7.13,P<0.05或P<0.01)。结论莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有较好疗效,安全性较好,能明显缩短患者的胃固体的排空时间,且能明显降低复发率。

贝飞达联合莫沙比利治疗慢性功能性便秘36例

目的探讨贝飞达联合莫沙比利与单用莫沙比利治疗慢性功能性便秘的疗效比较。方法选择70例慢性功能性便秘患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以莫沙比利片5mg/次,每天3次,餐前半小时服用,连用8周。观察组在此基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日3次,连用8周。观察两组患者治疗后的临床疗效和不良反应,并观察治疗有效者结束后3个月内的复发率。结果治疗8周后,观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2=5.14,P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异(χ2=1.07,P>0.05),症状均较轻,无严重的不良反应。观察组治疗有效者的复发率明显低于对照组(χ2=5.08,P<0.01)。结论贝飞达联合莫沙比利治疗慢性功能性便秘疗效肯定,可迅速、持续缓解患者的便秘症状,安全性较好,复发率低。

替比夫定治疗阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎的疗效

目的观察替比夫定治疗阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎的疗效。方法 58例阿德福韦酯初始治疗疗效不佳的患者随机分为三组,A组20例,停用阿德福韦酯,换用替比夫定600mg/日治疗,疗程48周。B组20例,停用阿德福韦酯,换用拉米夫定100mg/日治疗,疗程48周。C组18例,继续阿德福韦酯10mg/日治疗,疗程48周。观察后续治疗前后肝功能,HBV标志物、HBV DNA变化情况及耐药情况。结果各组疗程完成后A组肝功能复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率均高于B、C两组,差异有显著性统计学意义,且耐药率更低。结论对阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎患者的治疗,采用替比夫定后续治疗可能是很好的选择。

慢性萎缩性胃炎的镜下特征及其与病理诊断的一致性比较

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的镜下特征及其与病理组织学变化的相关性,旨在提高内镜检出CAG的准确性。方法选取在浙江省奉化市人民医院消化内科行胃镜检查并病理学检查,且至少其一诊断为CAG的患者103例,分析镜下CAG的病理特征,以及内镜检查诊断CAG的灵敏度(Se)、过度诊断/误诊率。结果胃镜和病理学检查均诊断CAG 64例,单独胃镜诊断CAG 22例,单独病理学检查诊断CAG 17例;胃镜合计诊断CAG86例,病理学检查合计诊断CAG 81例。胃镜对CAG诊断的灵敏度(Se)=79.01%(64/81),胃镜对CAG的过度诊断/误诊率=25.58%(22/86)。病理学检查诊断的81例CAG患者中,发生于胃窦51例,胃角15例,胃体7例,贲门下区6例,胃底2例,以胃窦发生率最高,占62.96%。随着镜下CAG临床征象的增多,胃镜下CAG诊断与病理诊断符合率、肠上皮化生发生率均增高。结论单独胃镜检查诊断CAG存在一定的漏诊或过度诊断,提示应充分认识CAG内镜下的多样性表现,严格掌握诊断标准,避免主观诊断;而内镜检查与病理诊断相结合,可有效提高CAG诊断的准确率。

老年人高脂血症性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床比较

目的 探讨老年高脂血症性胰腺炎与胆源性胰腺炎患者临床特点的差异.方法 回顾性分析16例老年人高脂血症性胰腺炎和52例胆源性胰腺炎住院患者的临床资料,比较两组临床特征.结果 高脂血症性胰腺炎组患者中体质量超重、有糖尿病病史、酗酒比例均高于胆源性组（χ2=13.872,P=0.0009;χ2=9.048,P=0.003;χ2=4.029,P=0.045）;同时其血淀粉酶值正常者、重症比例、全身并发症及病死率也均较胆源性组高（χ2=8.142,P=0.004;χ2=6.568,P=0.010;χ2=4.476,P=0.034;χ2=5.459,P=0.019）,局部并发症和住院时间两组差异无统计学意义.结论 老年高脂血症胰腺炎临床症状不典型,病情危重,病死率高.需控制饮食,改变不良生活习惯,减少胰腺炎的发生率和复发率.

应用切割碎石器治疗胃结石68例分析

近年来随着胃镜检查的普及,胃结石的检出越来越高.近年我院经胃镜检出胃结石68例,采用胃石切割碎石器进行了治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.