基于老年综合评估分析的多学科干预模式对老年心力衰竭患者预后的影响

目的探讨基于老年综合评估(CGA)的多学科干预模式对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法 2015年1月至2016年8月确诊的138例老年慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组。两组均接受慢性心力衰竭常规治疗和护理,观察组实施基于CGA的强化性多学科干预。比较入院、出院、出院6个月时中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)得分、医学应对方式问卷(MCMQ)得分,出院1、3、6个月时Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分及预后。结果观察组累积无不良事件生存率高于对照组,差异有统计学意义(62.3%vs 47.8%,χ^2=7.815,P<0.01)。出院时和出院6个月时观察组CQQC各维度得分及MCMQ量表中面对维度得分高于对照组,回避得分低于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组出院3、6个月时观察组MMAS-8评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CGA分析的多学科干预模式能够有效改善老年慢性心力衰竭患者预后。

老年综合评估对老年慢性心力衰竭患者治疗结果的影响及相关因素

目的:探讨老年综合评估(CGA)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者治疗结果的影响及其相关影响因素。方法:纳入2015年1月至2017年4月在奉化市人民医院住院治疗的280例老年CHF患者为研究对象,随机分为CGA组和对照组,每组各140例,对照组给予常规药物治疗,CGA组通过CGA评估,并制定个体化治疗方案并实施。观察2组临床疗效,并采用logistic回归模型分析影响治疗结果的因素。结果:2组患者的一般资料、心功能情况和原发疾病构成等基线比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CGA组治疗后的总有效率为80.71%,显著高于对照组的69.29%(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,心功能分级高、合并症数目多、日常生活能力弱、跌倒风险高、认知功能障碍及营养状况差对老年CHF的疗效有显著影响(P<0.05)。结论:老年CHF患者预后的影响因素多且复杂,应用CGA将有利于评估预后危险因素,制订适当的个体化治疗方案,以提高老年CHF患者的疗效,改善预后。

寄生虫感染致外周血嗜酸性粒细胞增多的临床特点

目的总结寄生虫感染患者外周血嗜酸性粒细胞的临床变化特点。方法北京协和医院2010年1月至2014年12月收治并明确诊断为寄生虫感染的患者87例,收集其临床资料,回顾性分析患者外周血嗜酸性粒细胞与感染寄生虫种类及临床受累系统的相关情况。结果 87例寄生虫感染患者中,33.3%(29/87)的患者外周血嗜酸性粒细胞绝对计数升高,14.9%(13/87)的患者绝对计数明显升高(>1.5×109/L)。卫氏并殖吸虫(100%)、血吸虫(83.3%)及华支睾吸虫(57.1%)是引起外周血嗜酸性粒细胞比例升高的最常见三种寄生虫。呼吸系统和消化系统受累后出现外周血嗜酸性粒细胞比例升高最为常见,出现嗜酸性粒细胞比例升高的患者分别占85.7%及50.0%,出现嗜酸性粒细胞绝对计数明显升高的患者分别占28.6%及33.3%。结论寄生虫感染患者中,出现外周血嗜酸性粒细胞升高的患者比例随感染寄生虫种类或主要受累脏器部位不同而有所不同。当遇到高嗜酸细胞血症患者时,应注意寄生虫感染的鉴别诊断。

老年综合评估联合跨理论模型对射血分数减低型心力衰竭患者的影响分析

目的 研究老年综合评估(CGA)联合跨理论模型(TTM)对射血分数降低的心力衰竭(HFREF)患者心功能、生活质量及相关指标的影响.方法 选择2014年6月至2016年12月在本院接受治疗的HFREF患者130例,按随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组给予常规干预及治疗,观察组在对照组基础上给予CGA联合TTM干预.比较两组的心功能、生活质量、B型脑钠肽(BNP)、hs-CRP和6 min步行距离(6MWD)的差异.结果 两组干预前心功能相关指标、生活质量评分、BNP、hs-CRP和6MWD差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)水平显著低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05);干预后观察组患者的医疗状况、社会心理、体力、一般生活、病情、工作人际关系及总分显著高于对照组(P<0.05);干预后观察组BNP和hs-CRP水平显著低于对照组,6MWD水平显著高于对照组(P<0.05).结论 CGA联合TTM干预可以改善HFREF患者心功能,降低BNP和hs-CRP水平,提高6MWD水平和生活质量,有一定临床应用价值.

不同血管活性药物在治疗感染性休克中的临床应用

目的探讨不同血管活性药物在感染性休克治疗中的作用。方法选取2010年1月—2012年10月救治的54例感染性休克患者,随机分成A、B2组,A组给予多巴胺治疗,B组给予去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗,观察治疗前以及治疗后6 h、12 h、24 h平均动脉压、心率、pH值、血氧饱和度、血乳酸浓度、尿量及肌酐清除率的变化情况。结果 A、B组动脉血压同一时间组间对比差异无统计学意义;B组治疗后12 h、24 h时的心率分别为(104.0±7.6)次/min、(95.0±8.3)次/min,明显低于A组的(121.0±4.8)次/min、(112.0±11.6)次/min,P<0.05;B组血氧饱和度较A组有明显增高,但无组间差异(P>0.05);24 h后2组pH值明显改善,但组间无差异(P>0.05);24 h后B组血乳酸水平较A组有明显差异(P<0.05);12 h后B组较A组尿量明显增加(P<0.05);24 h后2组肌酐清除率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克较多巴胺治疗效果更理想。

阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效与安全性研究

目的探讨阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效及安全性。方法选择86例AD患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予多奈哌齐治疗，观察组给予阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗。治疗6个月后比较两组血脂水平、简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、全面衰退量表（GDS）评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组[（3．24±0．47）mmol／L比（5．28±1．12）mmol／L、（1．87±0．25）mmol／L比（3．32±0．35）mmol/L，P〈0．05]，高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组[（1．55±0．27）mmol／L比（1．08±0．29）mmol／L，P〈0．05]，观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后MMSE评分均高于治疗前[（14．52±2．83）分比（11．85±3．32）分、（13．11±2．58）分比（11．79±3．04）分，P〈0．05]，ADL评分和GDS评分均低于治疗前[观察组：（36．07±4．57）分比（46．39±6．07）分、（4．15±0．38）分比（5．72±0．48）分，对照组：（41．52±5．31）分比（46．18±6．63）、（5．24±0．41）分比（5．65±0．51）分，P〈0．05]。观察组不良反应发生率为4．65％（2／43），对照组为2．33％（1／43），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗AD疗效确切且不良反应少，值得临床应用。