2008．2010年奉化市人民医院麻醉药品使用情况分析

本研究对2008-2010年本院麻醉镇痛药物的使用情况进行统计分析，为今后的临床工作中合理应用麻醉阵痛性药物提供经验及科学依据。

脑络通颗粒对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化血管重构的影响

目的观察脑络通颗粒(制首乌、黄精、海藻等)对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型的影响。方法高脂饲料饲养30只ApoE-/-小鼠10个月,随机分为模型组、脑络通组(6.67 g/kg)、辛伐他汀组(6.67 mg/kg),每组10只。给药后小鼠取血清,生化法检测血脂;取主动脉,Masson染色法观察血管胶原/面积比;Wetern blot检测基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)的水平。结果脑络通能调整血脂水平,使血管胶原/面积比增加(P<0.01),明显降低MMP2、MMP9、MT1-MMP水平(P<0.05),明显升高TIMP1、TIMP2水平(P<0.05)。与辛伐他汀组相当。结论脑络通具有改善血管重构的作用,其机制可能与降低MMP2、MMP9、MT1-MMP水平,增加TIMP1、TIMP2的表达有关。

二苯乙烯苷抑制apoE-/-小鼠动脉粥样硬化的机理研究

目的:探讨二苯乙烯苷抗动脉粥样硬化的可能机制。方法:载脂蛋白E基因敲除小鼠(apo E-/-小鼠)随机分为3组(n=6),模型对照组(高脂饮食),二苯乙烯苷小剂量组(高脂饮食+二苯乙烯苷20 mg/kg),二苯乙烯苷大剂量组组(高脂饮食+二苯乙烯苷40 mg/kg),人工饲养12周后行小鼠主动脉弓HE染色,确认模型对照组斑块形成。另外选用6只C57BL/6J小鼠作为正常对照组。根据分组,给予药物干预4周,给药期间全部换用普通饲料。实验结束前,取血清,并取主动脉。HE检测粥样斑块;生化法检测血脂;elisa法检测血清中oxLDL的浓度;western blot法检测、细胞间黏附分子-1(ICAM1-1)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体(LOX-1)的表达。结果:(1)HE染色结果显示:空白对照组主动脉内膜未见斑块;模型对对照组斑块明显;二苯乙烯苷组斑块面积显著缩小。(2)模型对照组血脂上升,二苯乙烯苷组血脂有一定降低。(3)模型组血管组织ICAM1、IL-1、TNF-α、LOX-1表达上调,二苯乙烯苷组ICAM1、IL-1、TNF-α、LOX-1表达显著下调。结论:二苯乙烯苷能够通过降低血脂,抑制抑制ox-LDL与LOX-1,调整炎性介质的表达发挥其抗动脉粥样硬化的作用。

柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证疗效观察

[目的]观察柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎(UC)脾肾阳虚证的疗效。[方法]将78例UC患者分为治疗组(40例)和对照组(38例),两组均采用柳氮磺吡啶口服,治疗组加用四神丸超微颗粒剂保留灌,比较两种方法对中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证中医证候积分、Sutherland疾病活动指数差异[。结果]两者均能明显提高治疗有效率、降低中医证候积分、控制疾病活动程度(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。[结论]柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证可以提高治疗有效率、降低中医证候积分、控制疾病活动。

单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹48例

目的比较单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗带状疱疹的疗效。方法带状疱疹患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组给予单磷酸阿糖腺苷注射用灭菌粉末300 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd;对照组给予利巴韦林注射液600 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd,疗程均为7 d。结果治疗组水疱停止产生、疼痛缓解、安全结痂及皮损痊愈时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组和对照组有效率分别为93.8%和79.2%(P<0.01)。结论磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹安全有效,值得临床推广。

门诊抗高血压药物使用状况调查

目的:通过门诊处方调查,探讨抗高血压药合理应用的现状。方法:调研2003年1～5月的门诊处方,选出含降血压药的处方,进行分析、审查、归纳。结果:在12 677张含抗高血压药处方中,含1或2种抗高血压药物的处方占90.0％,珍菊降压片、卡托普利片、硝苯地平片使用频率高于其他药物。存在不合理用药的处方1 090张,占8.6％。结论:门诊高血压患者的药物治疗基本符合控制血压、个体化用药方案,但存在不合理用药的情况,因此对药物的使用进行合理性审查,以减少不良反应的发生率。

莪术油治疗带状疱疹45例

目的 :探讨莪术油治疗带状疱疹的疗效和安全性。方法 :带状疱疹患者 87例 ,分成治疗组 45例 ,静脉滴注莪术油 3 0 0mg ,qd ;对照组 42例 ,静脉滴注利巴韦林 5 0 0mg ,bid。疗程均为 7d。结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 91.1%和 76.2 % (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后主要症状、体征的改善率优于对照组。结论 :莪术油注射液治疗带状疱疹安全有效 ,使用方便。

质子泵抑制剂门诊处方调查

目的:通过对医院门诊处方调查,了解质子泵抑制剂穴PPI雪在门诊的应用情况。方法:回顾性调查浙江省奉化市人民医院2002年8月至2003年7月份共12个月的门诊处方,综合分析PPI的处方使用频率、患者性别及年龄、药物的品种及消耗量、合并用药、合理用药等情况。结果:12个月门诊处方量共293720张,其中使用PPI的处方为5886张穴2.0%雪,以金奥康的处方使用频率最高;患者男∶女=1.9∶1,平均年龄男性穴47.6±12.7雪岁,女性穴43.6±13.6雪岁;89.4%的处方合并1种或以上的药物,不合理用药处方占4.5%。结论:门诊PPI处方应根据患者的病情及经济负担等情况加以选择,应加强合理用药的管理工作。

2006～2009年我院使用喹诺酮类药物不良反应的分析

目的分析我院喹诺酮药物不良反应发生的类型及原因,为临床合理使用提供依据。方法采用回顾性研究方法,对2006～2009年我院上报的221例喹诺酮药品不良反应报告进行统计分析。结果不良反应以51～80岁老人居多(67.4%)、男性患者比例高(54.3%)、静脉剂型为主(87.8%),主要表现为皮肤及其附件、消化系统的临床症状。结论在临床抗感染治疗中,应重视喹诺酮药物的合理应用以降低不良反应。

2004—2008年我院降糖药物使用情况分析

目的了解降糖药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对2004年至2008年医院降糖药物的品种、规格、使用量、用药频度(DDDs)进行统计分析。结果口服降糖药的年DDDs基本保持稳定,而胰岛素注射液等降糖药物逐年上升。结论该院降糖药物使用基本合理。

葡萄糖酸氯己定对依沙吖啶溶液的防腐作用

目的 :探讨葡萄糖酸氯己定对依沙吖啶溶液的防腐作用。方法 :采用留样观察、抑细菌试验、抑霉菌试验及卫生学检查方法考察其防腐能力。结果 :葡萄糖酸氯己定对细菌、霉菌均有抑制作用 ,防腐效果良好。结论 :葡萄糖酸氯己定可作为依沙吖啶溶液的防腐剂。

孕三烯酮联用甘草酸二铵对肝功能的影响

目的观察孕三烯酮联用甘草酸二铵治疗子宫内膜异位症时对肝功能的影响。方法将96例子宫内膜异位症患者,随机分为两组,每组48例。两组均于手术后1周开始服孕三烯酮胶囊(每粒2.5mg),每次1粒,每周2次,连用3个月;治疗组在服孕三烯酮的同时,加服甘草酸二铵胶囊(每粒50mg),每次3粒,tid。3个月后比较肝功能的变化。结果治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(T-BiL)变化较少,只有5例轻度异常;对照组有16例轻度异常,6例中重度异常(后停止服药)。结论甘草酸二铵可以减轻孕三烯酮的肝损伤,值得临床推广。

1例培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者的药学监护

目的探讨临床药师在应用培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者中开展药学监护切入点。方法通过临床药师参与诊治1例培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者,对治疗方案进行评价,监测化疗药物相关不良反应,并对护士及患者进行用药教育。结果患者顺利地完成1次化疗,期间未出现严重不良反应,血压得到了较好的控制,提高药物应用的安全性和有效性。结论临床药师在临床药物治疗各个环节中起到了积极地作用。

替加氟注射液的细菌内毒素检查

目的建立检测替加氟注射液中细菌内毒素的实验方法;方法按2005年版《中国药典》二部附录ⅪE细菌内毒素检查法进行试验;结果替加氟注射液在稀释浓度30倍(1.67mg·mL-1)下对细菌内毒素检查法无干扰作用,其细茵内毒素限值L为0.15EU·mg-1;结论采用细菌内毒素检查法检测替加氟注射液的细菌内毒素是可行的。

针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:将150例KOA患者随机分为单用组和联合组,每组75例。单用组以髌骨外上缘及外缘中点作为进针点,抽吸无积液后关节腔注入玻璃酸钠注射液2mL,1次/周,共5次。联合组在关节腔注射基础上联合针刺治疗,取足三里、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、犊鼻、内膝眼及血海,平补平泻法,留针30min;单膝病变者单侧针刺,双膝病变者双侧针刺,3~5次/周,共5周。于治疗前、治疗5周后,观察两组患者膝关节视觉模拟量尺(VAS)评分及骨关节炎指数(WOMAC)评分变化,并评价两组临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者VAS、WOMAC评分均降低(P<0.05);联合组降低幅度大于单用组(P<0.05)。联合组总有效率为93.33%(70/75),单用组总有效率为82.67%(62/75),联合组治疗效果优于单用组(P<0.05)。结论:针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗KOA疗效确切,可改善患者膝关节功能,缓解临床症状,减轻疼痛,提高日常生活能力。

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗分析

目的探讨中晚期肺癌患者发生肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗效果,为临床治疗提供经验与参考。方法随机选取2012年6月-2015年1月医院治疗的中晚期肺癌发生肺部真菌感染患者共78例作为研究对象,分析感染病原菌特点以及抗真菌药物治疗效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果患者年龄、住院时间、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗、侵入性操作及白细胞数量等级等是肺部真菌感染相关危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）;共检出37株真菌,以假丝酵母菌属为主,共30株占81.1%;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0,克柔假丝酵母菌对所有抗真菌药物的耐药率均为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0。结论中晚期肺癌患者肺部真菌感染多为假丝酵母菌属,应选取敏感抗真菌药物抑制感染。

门诊急诊静脉输液处方调查分析

经静脉输液方式给药是临床常用的一种给药途径，具有用药剂量准确、疗效发挥迅速的优点，但同时也存在药品的合理使用、药物相互作用、配伍禁忌和药品不良反应发生率较高等不安全的问题。为了解医院门诊、急诊病人的静脉输液状况，笔者对奉化市人民医院2010年1～6月份门诊急诊处方进行统计、分析、处方点评，以能为临床的合理用药提供参考和建议。