整形外科原则技术在面部软组织创伤处理中的应用效果

目的探讨整形外科原则技术在面部软组织创伤中的应用效果。方法对我院应用整形外科原则技术治疗面部软组织创伤78例进行回顾性分析。结果 78例患者伤口、创面均为I期愈合,器官无错位畸形,术后伤口愈合痕迹细小平整,面容恢复良好,伤口无凹陷、无瘢痕增生。结论整形外科原则技术在面部软组织创伤处理中值得推广使用。

太赫兹及DNA甲基化在医学领域中的应用进展

太赫兹技术已广泛应用于生物肿瘤医学检测、电子通信、材料研发等领域。太赫兹波具有低电离性、无损伤性和特征频谱(即指纹图谱)等特点,为检测生物大分子的空间构象和相互作用提供了一种新的技术手段。近年来,随着纳米颗粒在太赫兹检测中的逐步应用,对各类烧伤、肿瘤等疾病的检测趋于精确,特别是近年来甲基化技术对DNA的改造,以达到治疗癌症的预期。本文阐述目前国内外太赫兹技术在烧伤和肿瘤检测、甲基化技术改造等方面的应用及展望。

创伤性脾破裂的诊治进展

脾脏质地脆弱、储血丰富,在外伤情况下容易破裂出血。在过去的很长一段时间里,处理脾破裂的方式基本都是脾切除术,然而随着对脾脏的认知不断加深,在挽救生命的前提下,尽可能的保留脾脏及其功能得到了人们的认可,临床医师不再一味追求保脾或者切脾。随着医疗技术的进步、脾破裂的损伤分级愈加完善,脾破裂的处理方式也层出不穷、多种多样。但是如何诊断及治疗脾破裂,仍需要临床医师根据患者的病情,实施个体化方案,过分依赖任何量化指标都并非明智之举。

镇静、镇痛药物,不仅限用于术中

在现代医学领域中,外科手术被视为一项复杂而重要的医疗技术。然而,手术的成功不仅取决于外科团队的技术水平,还依赖于药物的正确应用,尤其是镇静、镇痛药物的使用。这类药物不仅有助于减轻患者术前焦虑和手术中的疼痛感,还能够帮助外科团队获得更好的手术控制,确保手术的顺利进行。

软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的:分析软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年6月上海市奉贤区奉城医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组与研究组,每组40例。对照组予以开颅血肿清除术治疗,研究组予以软通道穿刺引流术治疗。对比两组手术相关指标、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、并发症发生情况及治疗日常生活能力量表(ADL)评分。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14d,两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率(2.50%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MRS、GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30d,两组MRS评分均低于治疗前,GOS评分均高于治疗前,研究组MRS评分低于对照组,GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后60d,两组ADL评分均高于治疗前,且研究组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血效果可靠,有利于患者术后神经功能恢复,且术后相关并发症发生率较低,值得临床应用。

视神经管减压术治疗视神经损伤的疗效分析(附23例报告)

目的探讨经颅硬膜外视神经管减压术治疗视神经损伤所致失明的效果。方法回顾性分析自2003年1月至2010年8月手术治疗的视神经损伤所致完全失明23例患者的临床资料,比较视神经管减压术前后视力的变化;以伤后6个月视力为最终视力,分析23例患者手术疗效。结果术中发现6例有视神经管骨折,1例有骨折片;1例有鞘膜内血肿。本组无手术并发症发生。23例患者术后随访6月,有效6例(26.1%),无效17例(73.9%);其中伤后5d内手术15例中,有效6例(40.0%),无效9例(60.0%);5d后行手术者8例均无效;5d内手术者有效率明显高于5d后手术者(P<0.05)。结论早期行经颅硬膜外视神经管减压术可使部分视神经损伤所致失明患者的视力得到改善。

脱细胞腮腺基质的制备及组织学特征初步观察

目的:探讨脱细胞腮腺支架材料的制备方法,制备涎腺组织工程的理想支架材料。方法:对新西兰大白兔腮腺进行冻融联合酶消化,最后冷冻干燥,观察其组织学特征。结果:制备的脱细胞腮腺基质的细胞成分能被有效去除,材料保留了利于腮腺细胞生长的三维网状基质胶原结构,有一定的强度和韧性。结论:采用反复冻融联合酶消化、冷冻干燥法能获得一种无细胞的理想组织工程腮腺支架材料。

创伤性结肠破裂一期手术治疗的临床分析

目的对采取一期手术治疗创伤性结肠破裂的临床效果进行分析探讨。方法选取2010年2月~2015年2月收治的97例创伤性结肠破裂患者,其中男性62例,女性35例;年龄25~75岁,平均（39.21±4.63）岁,对其接受一期手术治疗后的临床效果进行分析探讨。结果 97例患者手术治疗均顺利完成,包括74例修补术与23例切除吻合术。接受一期手术治疗的患者86例,其中83例完全康复出院,治愈率96.51%;3例死亡,死亡率3.49%;11例出现术后并发症（肠瘘5例、腹腔脓肿4例、肠梗阻2例）,并发症发生率12.79%。接受二期手术治疗的患者11例,6例完全康复出院,治愈率54.55%;5例死亡,死亡率45.45%;有5例出现术后并发症（肠瘘2例、腹腔脓肿2例、肠梗阻1例）,并发症发生率45.45%。一期手术患者的治愈率明显高于二期手术患者,且术后并发症发生率与死亡率明显低于二期手术患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于创伤性结肠破裂采取一期手术治疗具有显著的治疗效果,但应注意在术前对患者自身情况及病情严重程度进行详细了解,从而采取合适的术式以尽量避免术后并发症的发生。

前瞻性随机对照多中心研究临床路径对腹股沟疝腹膜前无张力修补术的作用

目的:探讨临床路径对控制腹股沟疝病人住院时间和住院费用的作用。方法:采用前瞻性多中心、随机对照研究方式,对单侧腹股沟疝行开放式腹膜前无张力修补术病人分为临床路径组248例,对照组264例,比较住院时间、住院费用及构成,分析临床路径管理模式在优化腹股沟疝病人资源配置中的作用。结果:临床路径组病人平均住院时间(4.9±1.3)d显著低于对照组(9.1±1.5)d(P<0.01);平均治疗总费用(6 376.5±1 205.8)元,显著低于对照组的(7 715.9±1 853.1)元(P<0.05)。费用构成分析表明,临床路径组病人药费、床位费和检查治疗费较对照组分别下降37%、20%和19%。结论:腹股沟疝临床路径的实施有效规范了腹股沟疝手术的医疗行为,显著降低了病人的住院时间和治疗费用。

血清外泌体miR-17-92a表达水平与行结直肠癌根治术中注射5-氟尿嘧啶治疗的结直肠癌患者预后的关系

目的探讨血清外泌体miR-17-92a表达水平与结直肠癌根治术中注射5-氟尿嘧啶(5-Fu)的结直肠癌患者预后的关系。方法选择93例行结直肠癌根治术且术中注射5-Fu治疗的结直肠癌患者作为观察组,选择同期50例健康体检者作为对照组。比较两组的血清外泌体miR-17-92a表达水平,以及不同临床病理特征的结直肠癌患者的血清外泌体miR-17-92a表达水平。术后随访3年,记录不同血清外泌体miR-17-92a表达水平患者的生存情况。结果观察组患者血清外泌体miR-17-92a表达水平高于对照组(P<0.05)。相比于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移的结直肠癌患者,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、存在淋巴结转移、远处转移的患者的血清外泌体miR-17-92a表达水平更高(均P<0.05)。血清外泌体miR-17-92a表达阳性的结直肠癌患者术后中位生存期短于表达阴性者(P<0.05)。结论结直肠癌患者血清外泌体miR-17-92a表达水平异常升高,血清外泌体miR-17-92a表达阳性患者接受结直肠癌根治术联合术中注射5-Fu治疗后的预后较差。

硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗颅底骨折诱发的面瘫

目的探讨颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗颅底骨折诱发面瘫的效果。方法27例颅底骨折诱发的面瘫患者均接受颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗。结果无手术并发症发生。按House和Brackmann分级法,术后3个月,神经功能恢复至Ⅲ级14例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,8例无改变;术后6个月,Ⅰ-Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,6例无改变。结论颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术可使大部分颅底骨折诱发面瘫患者的临床症状得到改善。

腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的临床疗效观察

目的观察血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发患者的临床疗效。方法回顾分析我院血管外科自2012年1月至2017年12月期间总共收治的下肢静脉曲张术后复发的患者102例。所有患者随机分为三组,其中观察组34例施行血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗,对照1组34例施行腔内激光闭合术治疗,对照2组34例施行泡沫硬化剂注射治疗。观察对比三组术中出血量、手术时间、隐神经损伤发生率、术后浅静脉炎发生率及术后2年内静脉曲张复发率。结果全部102例患者均获得临床治愈,连续随访6~24月,无临床浅静脉复发表现。对照2组无论在手术时间还是在术中出血量均少于对照1组及观察组(P<0.05);对照2组术后浅静脉炎发生率均高于对照1组及观察组,对照1组术后浅静脉炎发生率低于观察组(P<0.05);对照2组术后隐神经损伤发生率低于对照1组及观察组,对照1组术后隐神经损伤发生率高于观察组(P<0.05);三组术后2年静脉曲张复发率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的曲张浅静脉,具有微创,安全,更少并发症,有效的特点。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析

目的分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TU-LESS)的优势、预后状况及安全性。方法良性胆囊疾病病人100例,按手术方式不同分为A组和B组,每组各50例,A组应用TU-LESS进行治疗,B组应用传统腹腔镜进行治疗。评估两组手术状况,术后3天VAS评分、术后腹壁美观效果及住院费用。结果 A组切口大小、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症总发生率、3天后VAS评分和住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组术后腹壁美容满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与传统腔镜胆囊切除术比较,TU-LESS操作具有对病人损伤较小、术后并发症降低、恢复快、腹壁美容度更高等特点。

单管法和双管法血肿穿刺引流术治疗自发性大容积脑出血临床效果比较

目的探讨单管法和双管法血肿穿刺引流术治疗自发性大容积脑出血临床效果。方法选取123例出血量>50ml的自发性脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中,观察组64例,对照组59例。观察组行双管法血肿穿刺引流术治疗,对照组行单管法血肿穿刺引流术治疗。比较两组患者治疗前后临床效果、血清T淋巴细胞亚群以及神经功能的变化。结果观察组血肿清除率和再出血率高于对照组(P<0.05),引流时间、注入尿激酶次数、ICU住院时间及颅内感染率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1天血清CD3^-、CD4^+、CD8^+细胞率和CD4^+/CD8^+比值和对照组差异无显著性(P>0.05);观察组术后7天CD3^+细胞率和CD4^+/CD8^+比值高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1天血清CD3^+、CD4^+细胞率和CD4^+/CD8^+比值降低(P<0.05);术后7天,CD3^+、CD4^+细胞率和CD4^+/CD8^+比值较术后1天升高(P<0.05)。两组患者不同时间点的CD8^+细胞率比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月,两组患者斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分较术前升高(P<0.01),观察组患者SSS评分高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论对于自发性大容积脑出血患者,双管法血肿穿刺引流术疗效优于单管法,对细胞免疫功能的影响较小。

腹腔镜与小切口胆囊切除术对患者创伤应激反应影响的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术对患者创伤应激反应的影响,为临床提供参考。方法:回顾性分析我院收治的需行胆囊切除术的120例患者的临床资料,其中观察组60例行腹腔镜胆囊切除术,对照组60例行小切口胆囊切除术,对比两组手术前后的应激反应指标(中性粒细胞HSP70、血浆CRP和IL-6)及肝肾生化指标(AST、ALT、TBIL、BUN和SCr)。结果:两组内相比,治疗后所有患者的应激及肝肾指标均优于治疗前(P<0.05);而两组间相比,观察组患者均优于对照组(P<0.05)。结论:运用腹腔镜行胆囊切除术,具有对患者应激反应及肝肾功能影响较小、安全性高等特点,临床上值得推广。

25-羟维生素D水平在2型糖尿病肾病患者中的检测价值研究

目的探讨25-羟维生素D水平在2型糖尿病肾病患者中的检测价值。方法选取2013年1月至2015年8月收治的2型糖尿病患者600例,测量所有入选患者的身高、体重以及空腹静脉血的血脂和25-羟维生素D水平,并且计算患者1 d内的尿白蛋白排泄率。将入选患者按尿白蛋白排泄率分为大量蛋白尿组、微量蛋白尿组和正常组;根据血清25-羟维生素D水平分为维生素D正常组、维生素D不足组和维生素D缺乏组。分析患者糖尿病肾病与25-羟维生素D水平之间的关系。结果各组患者之间性别比、年龄、LDL-C、TC、Hb A1c和HDL-C水平以及体重指数(BMI)、吸烟史情况等比较差异无统计学意义(P>0.05);并且糖尿病肾病患者的TG水平、高血压患病率、肥胖率、血清肌酐水平、使用降糖药物比率等更高,糖尿病病程更长(P<0.05);而大量蛋白尿组的高血脂比率也比其他组高(P<0.05)。有糖尿病肾病患者的维生素缺乏比例显著高于无糖尿病肾病患者(P<0.05)。维生素D缺乏组患者的尿白蛋白排出率显著较另外2组患者高(P<0.05),并且女性比男性更容易缺乏维生素D;此外HDL-C水平下降与维生素D的缺乏有关,吸烟状况以及高脂血症异常比例、Hb A1c、糖尿病病程、高血压等均与维生素D缺乏无关。u AER和维生素D水平呈明显的负相关关系(r=-1.792,P<0.01),但是血肌酐浓度则与维生素D水平无明显相关关系,且缺乏维生素D能够显著增加糖尿病肾病的发病率(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者中普遍存在25-羟维生素D水平偏低的现象,并且随着25-羟维生素D水平的降低,2型糖尿病患者出现糖尿病肾病的风险也随之增大。

免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对炎症因子水平的影响

【目的】探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对炎症因子水平的影响。【方法】选取2018年7月至2019年5月本院收治的100例急性结石性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,观察组给予免气腹腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间,并比较两组患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组术中出血量、肛门首次排气时间、住院天数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者血清IL-2、IL-1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组血清IL-2水平高于对照组,IL-1、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术满意度评分为(9.21±0.38)分,高于对照组的(8.33±0.29)分,差异有统计学意义(t=13.017,P<0.05)。观察组术后肩背痛、切口感染、皮下气肿的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】免气腹腹腔镜胆囊切除术具有安全、有效,对机体应激反应影响较小的优点,患者满意度高,值得临床推广应用。

颅内压监测下阶梯减压与常规大骨瓣减压在重型颅脑创伤中的应用效果

目的探讨颅内压监测下阶梯减压与常规大骨瓣减压在重型颅脑创伤中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月上海市奉贤区奉城医院收治的60例重型颅脑创伤患者作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组予以常规大骨瓣减压治疗,观察组予以颅内压监测下阶梯减压治疗。比较两组的手术情况、CT蝶鞍层面颞肌厚度、颅内压变化、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、甘露醇应用情况以及并发症发生情况。结果观察组的开始减压时间、ICU住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的CT蝶鞍层面颞肌厚度、颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的CT蝶鞍层面颞肌厚度高于术前,颅内压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的CT蝶鞍层面颞肌厚度、颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的GCS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的甘露醇应用时间短于对照组,甘露醇应用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测下阶梯减压治疗重型颅脑创伤的效果更佳,能加快颅内压下降,减少甘露醇应用剂量,促进GCS评分恢复,缩短ICU住院时间,降低并发症风险。