基层中医院开展“优质护理服务示范工程”的体会

本文总结了一所基层县级中医院开展"优质护理服务示范工程"的方法与效果。通过选择该院妇产科、针灸康复科为优质护理服务示范病房,采取制定方案,提高认识,充实临床护理人员,改革护理工作模式,评选"优质护理服务标兵"等措施积极争创。发现示范病房示范作用明显,妇产科被重庆市卫生局表彰为"优质护理服务先进病房",护理工作赢得患者满意,中医护理特色优势进一步凸显。认为开展"优质护理服务示范工程"活动促使护士护理理念发生转变,中医(综合性)医院开展"优质护理服务示范工程"要发挥中医护理优势,建立健全激励机制有助于提高护理管理绩效。

奉节县中医护理人力资源现况调查与分析

目的了解奉节县中医护理人力资源配置及中医护理工作开展情况,为各级医疗机构及卫生行政部门优化中医护理队伍配置提供依据。方法自行设计《中医护理人力资源调查问卷》,内容包括个人基本情况、护理教育背景、中医护理继续教育、中医疗法的知晓情况、影响中医护理开展的因素、医院是否应该配置中医护士及配置标准建议。采取整群抽样法,对全县1所中医医疗机构及43所非中医医疗机构中684名护士进行问卷调查。结果中医医疗机构与非中医医疗机构中具有中医护理教育背景人员均较少;中医护理继续医学教育参学形式以院内组织及科内组织的形式进行;具有中医护理教育背景的护士数量少,中医护理继续医学教育缺乏针对性是影响中医护理开展的主要因素;中医医疗机构与非中医医疗机构均应配置中医护士,配置标准缺乏准确的建议。结论优化护理队伍结构,加大中医护士配置比例;提升护理队伍能力,拓宽中医护理继续教育内涵;完善中医护士配备标准,推动中医护理学科发展。

中医临床护理路径教学法在中医医院护理带教中的应用效果分析

目的:探讨并分析采用中医临床护理路径教学法对在中医医院实习的护生进行护理带教的效果。方法:选择2018年6月至2019年3月期间在奉节县中医院实习的62名护生作为研究对象。按照护理带教方法的不同将其分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。分别采用中医临床护理路径教学法与常规的教学法对观察组护生与对照组护生进行护理带教,然后比较两组护生的考核成绩、对教学方法的满意情况及教学质量问卷调查表的评分。结果:观察组护生的理论知识考核成绩和实践技能考核成绩均高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生对教学方法的总满意率高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生教学质量问卷调查表的评分高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医临床护理路径教学法对在中医医院实习的护生进行护理带教能显著提升教学质量,提高护生的学习成绩及对教学方法的满意率。

加味导痰汤治疗气管切开拔管困难1例

重庆市名中医来明医师在导痰汤基础上进行加味,用于治疗气管切开术后拔管困难效果较好,介绍如下。1临床资料毛某,女,65岁,因“左侧肢体活动不利3月余”于2023年3月3日在重庆市奉节县中医院康复科住院。入院前3个月余无明显诱因突发头晕、左侧肢体无力,随后出现晕厥,呕吐4次,呕吐物为胃内容物,小便失禁,无四肢抽搐等不适,家属将其送至奉节县人民医院确诊为高血压脑出血,予以去颅骨瓣减压、脱水降颅压、气管切开等处理后病情逐渐稳定,气切管道内持续存在大量分泌物.

走闪罐治疗髂胫束综合征临床观察

目的:观察走闪罐治疗髂胫束综合征的临床疗效。方法:50例随机分为治疗组及对照组,治疗组予以走闪罐治疗,对照组予以局部封闭治疗。结果:两组治疗后疼痛及下肢功能均改善(P<0.05),而治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:走闪罐治疗髂胫束综合征疗效优于局部封闭治疗。

从分子生物学角度论中医阴阳学说的本质

中医药学在几千年的历史长河中，为中华民族的繁衍生息，为人民群众的生命健康作出了不可磨灭的贡献。中医药学要真正走向世界，就必须充分利用现代科学技术的发展成就，完成自身的现代化，以适应快节奏、高标准的现代生活的需要。分子生物学作为一门新兴学科，既反映了细胞的微观分子结构，研究了生命物质基础，又反映了人的整体水平的功能规律，成为当前生命科学中最重要和最具活力的学科。以分子生物学方法来研究中医中药，阐明两者之间的内在联系，共同揭示生命现象的本质，对于促进中医药学科的现代化无疑是具有现实意义的，本文从分子生物学角度，简要综述中医阴阳学说的本质，为中医药理论现代化提供科学依据。

中医对穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效的影响分析

目的探讨中医对穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效的影响并加以分析。方法选取2018年1~12月在我院接受治疗的110例支气管哮喘患者作为本次研究的对象,并对所有患者使用穴位贴敷的方式进行治疗,观察患者的临床治疗效果,并分析症状改善情况。结果对支气管哮喘患者穴位贴敷治疗后,可以看到其治疗总有效率高,临床症状得到显著改善,其症状的发作期缓解时间明显延长,发作持续时间明显缩短。结论对支气管哮喘患者的治疗时,可以采用穴位贴敷的方式进行治疗,其治疗效果显著,可以明显缓解患者的症状发作情况,具有较高的推广价值和使用价值。

中医综合护理肺肾气虚型煤工尘肺对肺功能的影响

目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷对煤工尘肺肺肾气虚型肺功能的影响。方法:62例分为对照组34例和试验组28例。两组均给予常规护理,包括一般护理、对症护理、呼吸功能锻炼、健康指导,试验组加用耳穴压豆及穴位贴敷。结果:试验组FEV1、FEV1/FVC%、肺活量、6min步行距离等指标优于对照组(P<0.05),血氧分压两组差异无统计学意义(P>0.05),中医证候疗效比较试验组优于对照组(P<0.05),疾病疗效试验组优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合穴位贴敷治疗煤工尘肺肺肾气虚型疗效能够提高FEV1、FEV1/FVC%、肺活量、6min步行距离,利于肺功能的改善。

乡镇卫生院医院内感染管理存在的问题与对策

通过对重庆市奉节县5所基层卫生院的医院内感染管理工作进行检查指导,改善乡镇卫生院感染管理的现状,逐步提高乡镇医疗水平,缩小城乡医疗的差距,增加民众的满意度。通过了解乡镇卫生院医院内感染管理存在具体的问题,提出与之相适应的整改措施。经相关资料和数据显示,医院内感染是医疗服务的最薄弱环节。认真贯彻落实卫生和计划生育委员会下发有关加强医院内感染管理的文件,重视乡镇卫生院医院内感染管理工作,最大限度地消除医院内感染的危险因素,保障医疗安全,把医院内感染提升到一个新的台阶,提高整个医疗服务水平。

斜外侧腰椎间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱症早中期疗效分析

目的探讨斜外侧腰椎间融合术治疗单节段I度退变性腰椎滑脱症(L3-L5)的安全性及早中期疗效。方法采用斜外侧腰椎间融合术治疗40例L3-L5单节段I度退变性腰椎滑脱症患者,观察手术时间、出血量、并发症,手术前、术后3个月及1年的VAS评分、ODI指数、椎间高度及JOA评分,以及术后1年的椎间融合率、治疗后JOA评分改善率。结果40例患者术后3个月及1年随访时的腰腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分及椎间高度均较术前明显改善(P<0.05)。OLIF早期并发症发生率为20.0%,术后1年JOA评分改善率为(64.1±3.6)%,椎间未融合及椎体塌陷各3例。结论斜外侧腰椎间融合术治疗L3-L5单节段I度退变性腰椎滑脱症,安全、效果确切,具有创伤小、恢复快、更好地保护脊柱后方结构的优点。

基于医院-家庭一体化模式的追踪延伸护理对老年脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨基于医院-家庭一体化模式的追踪延伸护理对老年脑梗死患者认知功能的影响。方法选取2015年5月1日至2017年5月1日期间本院神经内科老年脑梗死患者80例,采用随机数字表法将患者分为两组,各40例。对照组采用常规护理,研究组采用基于医院-家庭一体化模式的追踪延伸护理。参照简易智力状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)与中文版MOS 36条简明健康状况调查问卷(the MOS 36-items short form-health survey,SF-36)标准分别评定认知功能与生活质量。结果护理前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者MMSE评分明显高于护理前,P<0.05,其中研究组MMSE评分明显高于对照组,P<0.05。研究组治疗依从率与护理满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组PF、RF、BP、GH、VT、SF、RE、MH共8个维度的SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者SF-36评分明显高于护理前,护理前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中研究组SF-36评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于医院-家庭一体化模式的追踪延伸护理有助于明显改善老年脑梗死患者认知功能,提高治疗依从性,提升护理质量与生活质量,值得临床推广应用。

加强消毒供应室管理 有效预防和控制医院感染

目的加强医院消毒供应室的管理,控制医院感染。方法重视消毒供应室人员的素质培养,严格执行规章制度,加强复用医疗物品环节的质量管理,完善各项监测措施,强调工作人员的自身防护。结果为临床科室提供了合格的灭菌物品,有效地防止了医院感染的发生。结论通过落实一系列管理措施,使供应室工作达到制度化、科学化、规范化、标准化,对控制医院感染发生起到了重要的作用。

县级公立医院成本管理基础工作的问题与对策探讨

随着医改的深入,县级公立医院面临限制规模扩张、取消药品加成、医保控费等政策环境和竞争加剧的市场环境.加强医院成本管理,降低医疗成本,提高医院绩效,增强公立医院在医疗市场中的竞争力,是县级公立医院当前最为紧迫的任务.成本管理及全成本核算是医院经济管理工作中最重要的环节.本文针对成本管理基础工作中的薄弱环节及一些问题进行探讨,提出相应的对策.

县级公立医院绩效管理的现状与对策探析

随着县级公立医院综合改革全面推开和不断深化,提高医院管理水平,增强服务竞争能力,是医院管理者们面对的重要课题.绩效管理是县级公立医院管理一个关键而薄弱环节.本文针对绩效管理的现状及存在的问题,提出相应的对策,探索改进和完善绩效管理的方法及路径.

重庆市名中医曾凌文传承工作室顺利建设

[本刊讯]重庆市名中医、本刊编委曾凌文主任中医师是全国第三批优秀中医临床人才,中国中医药信息学会温病分会副会长;重庆市中医药学会仲景分会副主任委员、中医药行业协会名医分会常务委员、高级卫生技术评审专家。他扎根基层近40年,勤奋钻研、博采众长,成为该地中医药人才的优秀代表,深受同道和患者的高度认同和信赖。

中医禁食疗法对糖尿病的患者临床疗效观察

探究中医禁食疗法对糖尿病的患者临床疗效。方法:将近期我院收治的糖尿病患者方法分为对照组(实施常规治疗)与观察组(在常规治疗基础上实施中医禁食疗法)。结果:干预前,两组FBG和2hPG均未见明显差异(P>0.05);与对照组比较,观察组干预后FBG和2hPG均更低(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施中医禁食疗法,能够有效改善患者的血糖水平,值得推广使用。

论吞咽动作练习辅助治疗胃食管反流病可行性论述及临床疗效观察

胃食管反流病(GERD)属于饮食、基础疾病等多种因素综合作用诱发的消化系统病变,患者各项临床症状反复多次发作,对其日常工作生活造成诸多困扰。目前,GERD仍以药物治疗为主,但占比约为40%的患用药后症状并未明显减轻。为此,医师需全面系统的评估患者的病情,给予针对性治疗干预,以有效控制患者的病情变化,使其能够在治疗过程中获益。近年来,临床关于GERD的研究逐步深入,其中非药物疗法成为大家关注的重点。现有的非药物治疗干预方案主要包括调整生活方式、针灸、调整饮食及生活方式等,部分医疗医疗机构引入生物反馈治疗设备,并对患者进行心理干预。不同的非药物治疗方案的作用机理存在比较明显的差异,且此类方法对医疗设备无严格要求,操作相对简单。可综合采用。通过查找国内外相关文献,总结分析吞咽发生机制及胃食管反流生理病理特点,发现吞咽过程中咽期,食管期与胃食管反流关系密切,由此提出一种新的简单易行的非药物疗法:吞咽动作练习。本文试论述吞咽动作练习辅助治疗胃食管反流病可行的机制,并以此为研究目标,选取120例胃食管反流病患者为研究对象,观察吞咽动作练习辅助治疗此病的临床效果。观察吞咽动作练习辅助治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 选择2019年1月—2022年12月于重庆市中医院脾胃病科就诊的且通过临床综合检查后确诊的120例患者作为基础性分析样本,通过随机抽签的方案开展疾病的分组研究评估,分组方案为治疗组(患者的总数是60例,接受吞咽训练及基础对症治疗更难于)、对照组(患者的总数是60例,接受基础对症治疗干预),分析总结两组患者的治疗效果。结果 治疗后,治疗组患者各项观察指标明显高于对照组(P<0.05)。结论 吞咽动作练习辅助治疗GERD效果显著,可促进胃食管反流病的恢复。

基于MRI前列腺腺体相关参数构建腹腔镜前列腺癌术后尿失禁的预测模型

目的:评估基于MRI前列腺腺体相关参数构建的列线图预测腹腔镜前列腺癌术后尿失禁的临床价值。方法:纳入经前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行腹腔镜根治性前列腺切除术(laparo-scopic radical prostatectomy,LRP)的202例患者,所有患者的术前MRI检查于前列腺穿刺活检术前1周内完成,腺体相关参数包含前列腺上下径、左右径、前后径、前列腺体积、前列腺尖部突入深度(intravesical prostatic protrusion length,IPPL)、前列腺尖部形态分型等。自术后第1个月起,每个月对患者的控尿功能恢复情况进行随访,以全天不需要使用尿垫作为控尿功能恢复标准。应用Logistic多因素回归分析影响术后早期控尿功能恢复的危险因素,绘制各模型预测术后控尿功能恢复的受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,以DeLong检验比较曲线下面积的差异,以决策曲线分析评价模型的临床净获益。结果:202例患者的平均年龄为69.0(64.0,75.5)岁,穿刺前平均前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)为12.12(7.36,20.06)μg/L,穿刺Gleason评分<7分和≥7分者分别为73例(36.2%)和129例(63.9%),临床分期为T1/T2期者100例(49.5%),T3期者102例(50.5%)。经术前MRI测量,前列腺体积为35.4(26.2,51.1)mL,前列腺上下径与左右径的比值为0.91(0.77,1.07),膜性尿道长度为15(11,16)mm,IPPL为2(0,6)mm,前列腺尖部形态分型A~D型分别为67例(33.2%)、80例(39.6%)、24例(11.9%)和31例(15.3%),训练集和验证集分别为141例和61例。所有患者手术均顺利完成,随访3个月患者的控尿率为59.4%(120/202例)。训练集多因素分析结果显示,膜性尿道长度(P<0.001)、IPPL(P=0.017)和临床分期(P=0.022)是术后早期(3个月)尿失禁发生的独立危险因素。根据多因素分析结果制作列线图和临床决策曲线,计算训练集ROC曲线下面积为0.885(0.826,0.944),计算验证集ROC曲线下面积为0.854(0.757,0.950)。在验证集里对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,卡方值为5.426(P=0.711)。结论:术前膜性尿道长度、IPPL、临床分期是LRP术后早期尿失禁发生的独立危险因素,基于MRI前列腺腺体相关参数构建的列线图可有效预测LRP术后早期控尿功能恢复,但此结果还需更大规模的临床研究证实。