尿路菌群在女性急性单纯性和反复发作性下尿路感染特征

目的:观察尿路菌群在急性单纯性和反复发作性下尿路感染的不同特征,以探索反复发作性尿路感染(recurrent urinary tract infection,rUTI)诊治新方向。方法:纳入2020年5月至2021年9月重庆医科大学附属第一医院和奉节县人民医院的单纯下尿路感染女性患者53例,分为急性组27例和反复组26例,收集尿液标本进行尿培养并采用16s核糖体核糖核酸(16 sribosomal ribonucleic acid,16srRNA)二代测序检测尿液中菌群。结果:(1)2组尿路菌群在菌门中,俭菌超门急性组平均值0.004 9±0.0026,反复组平均值0.002 8±0.001 8,浮霉菌门急性组平均值0.003 5±0.001 9,反复组平均值0.002 3±0.002 0,差异有统计学意义(t=3.444、2.160,P=0.001、0.035);在菌属中,急性组相对丰度平均值较高的菌属中,苍白杆菌属急性组平均值0.026 9±0.010 9,反复组平均值0.017 1±0.010 3,差异有统计学意义(t=3.372,P=0.001);(2)急性组的α多样性分值中位数与反复组相比,差异无统计学意义;β多样性急性组矩阵距离中位数为0.277(0.225,0.361),反复组矩阵距离中位数为0.319(0.240,0.519),差异无统计学意义(F=2.259、R=0.042、P=0.027);(3)组间相对丰度中位数具有明显差异的分类单元有α变形杆菌纲等。结论:急性组和反复组的菌群多样性、菌群相对丰度、优势菌群差异明显。

腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染的临床分析及护理对策

目的观察分析腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染情况及感染因素,总结相关护理对策。方法选取奉节县人民医院直肠癌医院感染患者152例为观察组。选择同期没有并发医院感染的150例腹腔镜直肠癌根治术手术患者作为对照组,比较两组患者临床资料。结果导致腹腔直肠癌根治术后医院感染的高危因素包括:年龄大于60岁占88.2%,具有基础疾病占69.1%,手术时间超过3h占71.1%。结论高龄、具有基础疾病、住院时间长、手术时间长等是导致腹腔镜直肠癌根治术患者发生医院感染的高危因素,临床治疗中应针对上述高危因素采取针对性治疗护理措施,以期降低医院感染率。

回顾性分析2015—2021年我院念珠菌尿患者的临床特征及合并念珠菌血症的危险因素

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点,并评估念珠菌的频率分布及耐药情况,为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法,收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料,进行分组分析。结果我院念珠菌尿主要为老年患者,平均年龄为(63.66±19.55)岁,主要分布于重症监护病房(ICU)(78.4%),以无症状患者为主(89.6%),非白念珠菌的分离率超过了白念珠菌(57.6%vs.42.4%)。3.8%的念珠菌血症主要发生在ICU。常规尿检显示酵母样细胞检出率超过70%,氟康唑耐药率超过10%。超过60%的患者接受了抗真菌治疗。念珠菌的多部位定植、免疫功能低下状态、脓毒性休克和气管插管是合并念珠菌血症的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价念珠菌评分的诊断价值,ROC曲线下面积(AUROC)为0.834,最佳截断值为3.5分。结论医生需重视尿常规检测酵母样细胞阳性患者以及时去除诱因改善念珠菌尿的发生发展,临床上存在过度治疗念珠菌尿,合并念珠菌血症的危险因素包括免疫抑制及多部位定植,念珠菌评分>3.5分应考虑合并念珠菌血症的风险。

金黄色葡萄球菌对莫匹罗星和氯己定的耐药研究进展

金黄色葡萄球菌（金葡菌）是引起医院感染最为常见的革兰阳性球菌，早在100多年前，人们就已经开始了对它的研究；目前，该菌所导致的感染仍有很高的病死率。1961年JEVONS等在英国首次发现了耐甲氧西林金葡菌（MRSA），随着抗生素的广泛应用，甚至滥用，世界各地MRSA的检出率有快速增长趋势，其在医院感染比例也逐渐上升。MRSA具有多重耐药，其所致感染有较高的致死率，成为当今感染医学面临的一大难题。

慢性乙型肝炎母婴垂直传播的阻断

母婴垂直传播是乙型肝炎病毒(HBV)最重要的传播途径之一,阻断母婴垂直传播可显著降低HBV感染率;如何安全、有效地阻断HBV的垂直传播,一直以来受到广泛关注,本文对HBV垂直传播的阻断方式作一综述和总结。

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的检测

目的对金黄色葡萄球菌(金葡萄)的耐消毒剂基因qac A/B进行检测分析。方法收集重庆市奉节县人民医院2014年1—12月住院患者中分离的金葡菌51株,采用药敏试验、PCR技术进行mec A和qac A/B检测,筛选出的携带有qac A/B基因的金葡菌进行spa分型,并分析相应的临床情况和对16种抗菌药物的耐药模式。结果金葡菌中mec A和qac A/B检测率分别为21.6%(11/51)和13.7%(7/51);耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株中qac A/B阳性率为54.5%(6/11),甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)菌株中qac A/B阳性率为2.5%(1/40),阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。7株qac A/B经spa分型发现4个型,分别为t037、t091、t932、t895,其中t037有4株来源于儿科病房,其余菌株各1株,以t037型别为主。结论该院分离出携带耐消毒剂qac A/B基因的金葡菌,MRSA携带率明显高于MSSA,并且可能至少存在1个来自院内的克隆株在儿科病房流行。

苦参素滴丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察苦参素滴丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照方法,120例CHB患者随机分为两组,治疗组64例应用苦参素滴丸和阿德福韦酯胶囊,对照组56例应用苦参素软胶囊和阿德福韦酯胶囊,疗程均为24周,比较两组用药24周后转氨酶的复常率,HBV DNA水平的变化及不良反应发生率。结果在治疗24周时,治疗组和对照组在改善肝功能和降低HBV DNA表达量方面均有疗效,且治疗前后有差异,但两组间比较疗效及不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论苦参素滴丸联合阿德福韦酯胶囊可有效治疗慢性乙肝,与苦参素软胶囊联用阿德福韦酯胶囊相比有效性和安全性均无明显差异,但苦参素滴丸制剂具有保证药物在制剂中的均一性,以及避免胶囊的老化现象,增强了制剂的稳定并具有起效快的特点,值得临床进一步推广。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒血症复发1例

临床资料患者男，79岁，罹患结肠癌6个月。入院前66dK甲医院行“剖腹探查术＋乙状结肠造瘘还纳术＋肠粘连松解术，置中心静脉导管及头孢菌素（具体不详）抗感染，术后6d出现畏寒、寒战、发热，体温最高41℃，予拔除中心静脉导管，

个体化护理对52例肺结核并发咯血患者生活质量的影响

目的分析并评价个体化护理对肺结核并发咯血患者生活质量的影响。方法根据患者首次住院时间顺序的单双号将奉节县人民医院2011年1月至2012年5月收治的104例肺结核伴咯血患者分成两组,每组各52例,对照组给予常规护理措施,观察组给予个体化护理干预措施。根据生活质量综合评定问卷中所包括的各项目对患者在住院时与出院前分别进行评定。结果观察组在物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能4个维度的得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);观察组的生活质量合格率明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施个体化护理可以增进护患之间沟通交流,使患者保持稳定与良好的心理状态,使患者的生活质量明显得到提升,提倡在临床上广泛推广应用。

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析

目的在进行护理管理过程中,通过应用护士分层级管理模式,对护理质量的改善情况进行分析,评价护士分层级管理模式的应用情况。方法于2016年7月—2019年7月间,选择100名护理人员作为该次研究的研究对象。通过随机数字法进行分组,分为观察组和对照组,每组50名,对照组的护理人员通过常规管理模式,观察组护理人员通过护士分层级管理模式。实施后,对该院心内科以及感染科患者进行护理,对两组患者实施管理模式后的护理质量的评分情况进行比较。护理质量评分包括基础护理评分、病房护理评分、护理文书评分、优质护理评分,并对两组的护理操作以及理论知识掌握情况进行比较。结果观察组护理人员的基础护理评分、病房护理评分、护理文书评分、优质护理评分显著优良于对照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组患者的护理操作评分为(93.16±6.76)分,护理理论知识评分为(92.26±6.34)分,对照组患者的护理操作评分为(74.10±5.13)分,护理理论知识评分为(73.21±5.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行护理管理过程中,护士分层级管理模式的应用,可以有效地改善护理质量,各项护理评分得到显著改善。

纳洛酮辅助治疗乙型脑炎34例临床观察

目的:观察和评价联用纳洛酮治疗乙型脑炎的疗效和安全性。方法:将我院感染科2008年7月～2010年10月收治的67例乙型脑炎患儿随机分成治疗组(34例)和对照组(33例)。治疗组患儿在常规综合治疗的基础上,应用纳洛酮每次静脉输注0.02mg/kg,每天2～3次,连续治疗5d。对照组患儿采用常规综合方法治疗(抗病毒治疗、对症、支持治疗)。结果:治疗组患儿平均退热时间、抽搐停止时间及意识障碍持续时间较对照组明显缩短,对两组患儿随访半年结果显示,治疗组患儿死亡率及后遗症发生率低于对照组。两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:联合应用纳洛酮治疗乙型脑炎,提高疗效,减少病残率、降低病死率,为目前治疗乙型脑炎的有效措施,值得临床推广。

新型冠状病毒肺炎患者多次RT-PCR检测结果均阴性1例报道

该文报道了1例多次RT-PCR检测结果均阴性,但有明确的流行病学史,临床症状及影像学表现高度典型,且根据相关诊断标准确诊为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)特殊病例的诊疗过程,旨在增强临床对新型冠状病毒感染的认识,并分析多次RT-PCR检测结果均阴性的原因,提醒医务人员,不能过分依赖于核酸检测,需结合患者病史、临床表现、影像学、核酸检测、血清学检测等结果综合判断。

重庆市首例人感染重型甲型(H7N9)禽流感病例报道并文献复习

流感病毒依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同,目前可分为18个H亚型（H1～H18）和11个N亚型（N1～N11）。H7N9禽流感病毒为新型重配病毒,对禽类的致病力通常很弱,在禽类间易于传播且难以发现,增加了人感染的机会。H7N9禽流感病毒是第一个可引起人类重症感染的低致病性禽流感病毒。人感染H7N9禽流感目前在中国第5次流行,截止2017年6月中国共有1 463例上报WHO,病死率高达49%。

浅谈优质护理在感染性肝炎护理中的应用研究

优质护理在感染性肝炎(viral infectious hepatitis,VIP)护理中的应用研究。方法:给予对照组患者常规护理干预,实验组在对照组的基础上给予患者优质护理,如:入院宣教、健康教育、心理护理、并发症护理等。结果:经对比实验组患者疾病知识、依从性、健康方式采纳均明显优于对照组(P<0.05)。结论:运用优质护理对VIP患者进行研究,能够有效提高患者各项相关指标、提高了患者的满意度,同时提高了治疗的疗效。

感染性疾病常见护理风险因素及对策

感染性疾病常见护理风险因素及对策。方法:给予对照组患者常规护理干预,实验组在对照组的基础上加入针对性的风险干预措施,如:加强组织管理、个人风险、护理工作隐患、防范措施。结果:经对比实验组患者经此次护理期间发生的意外事件和医患纠纷率均明显优于对照组,实验组患者满意度(100.00%)明显优于对照组(72.09%)(P<0.05)。结论:此次研究对感染性疾病常见的护理风险因素和对策进行研究,有效控制了意外事件的发生率,提高了患者的满意度率。

心理护理对慢性乙肝患者治疗依从性的影响探究

心理护理对慢性乙肝患者治疗依从性的影响研究。方法:给予对照组患者常规护理干预,实验组在对照组的基础上给予患者心理护理干预,如:健康教育、用药护理、饮食护理、心理护理等。结果:经此次护理后实验组患者身体素质、心理素质明显优于对照组,实验组患者总依从率明显优于对照组,P<0.05,具有可比性。结论:运用心理护理对慢性乙肝患者治疗依从性的影响进行研究,能够有效提高患者的心理素质,提高了患者的依从性,对于治疗的疗效也有很大的提升,值得临床推广应用。

抗结核药物过敏反应的临床护理

抗结核药物过敏反应的临床护理。方法:给予对照组患者常规护理干预,实验组给予患者加强护理干预,如:加强用药宣教、加强用药后反应护理、加强诱发实验护理等。结果:实验组患者总有效率明显优于对照组,实验组患者总满意度明显优于对照组,P<0.05,具有可比性。结论:此次研究运用临床护理对抗结核药物过敏患者进行护理并进行临床研究,有效提升了临床疗效,提高了患者的满意度,降低了医患纠纷的发生率,值得临床推广应用。