氟尿嘧啶联合丝裂霉素通过改变自噬作用抑制胆管癌细胞QBC939衰老并促进凋亡

目的观察氟尿嘧啶(5-Fu)联合丝裂霉素(mitomycin,MMC)对胆管癌细胞QBC939的自噬、衰老、凋亡的影响,并探讨自噬、衰老、凋亡之间的相互关系及相关机制。方法 5-Fu(25、50、100、150、200μg/mL)、MMC(0.25、0.50、1.0、1.5、2.0μg/mL)及两者相应终浓度的混合溶液分别对胆管癌QBC939细胞作用0、24、48 h后,分别用CCK-8法检测细胞增殖并确定后续实验中化疗药物作用时间及联合化疗药物浓度,Annexin V-FITC染色及流式细胞仪检测细胞凋亡,β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老,单丹磺酰尸胺(Monodansylcadaverin,MDC)染色及流式细胞仪检测细胞自噬;用广谱半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)抑制剂Z-VAD-FMK阻断凋亡,用3-甲基腺嘌呤(3-MA)阻断自噬并再次用上述方法检测增殖、自噬、衰老及凋亡变化情况。结果 5-Fu联合MMC(终浓度分别为100、1.0μg/mL)作用24 h时,QBC939增殖受到明显抑制且细胞尚未出现大量死亡,利于各项指标的检测,各组差别有统计学意义(F=26.929,P<0.05);自噬抑制剂作用后,自噬减少,增殖抑制,衰老细胞阳性率降低,细胞凋亡率明显增加(P<0.01);凋亡抑制剂作用后,凋亡减少,增殖增强、衰老细胞阳性率增高明显,自噬变化不明显。结论 5-Fu联合MMC能明显抑制胆管癌细胞QBC939增殖及衰老,促进细胞凋亡,这些变化均与联合化疗药物作用后胆管癌细胞自噬作用的变化有关。

急性胰腺炎肠内营养和进食时机研究进展

急性胰腺炎(AP)是最常见的胰腺疾病,也是一种全身消耗性疾病,营养支持是其综合治疗方案的重要措施之一。近年来,通过禁食或肠外营养让“胰腺休息”的观念已被逐步放弃,肠内营养支持越来越受到重视。因此,学者围绕肠内营养的途径、时机等方面做了广泛研究。经口进食作为肠内营养的选择之一,其时机的选择也备受关注。目前,尽管有研究显示早期进食安全有效,但针对AP患者应该从何时开始经口进食尚无统一的标准。相关学者正在寻找适当的进食时机,如入院后尽可能早进食、把进食时机选择权交给患者、肠鸣音恢复时开始进食等。本研究对近年来国内外关于AP肠内营养及经口进食时机的研究予以综述。

大专护生元情绪与临床实践行为相关性分析

目的了解大专护生元情绪与临床实践行为现状,并探讨两者之间的相关性,为提高护生的临床实践能力提供科学依据。方法采用特质性元情绪量表(trait meta-mood scale,TMMS)和护生临床实践行为评价量表对120名大专护生进行测评。结果大专护生TMMS总得分为(3.45±0.43)分;临床实践行为总得分为(2.96±0.39)分;元情绪3个维度及总分与临床实践行为7个维度及总分均呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论大专实习护生元情绪处于高水平,临床实践行为处于中等水平。带教老师和护理管理者应帮助实习护生对情绪进行调节和管理,以促进其临床实践能力的发展。

乳腺癌保乳手术治疗进展

随着研究的深入、医疗科技的进步以及基于分子生物学为基础的个体化治理方案的实施,乳腺癌的治疗已从过去的单纯手术治疗模式向多学科综合治疗模式、个体化治理模式转变。乳腺癌的外科治疗理念从最初的"可以耐受的最大治疗"转变为综合治疗保障下的"最小有效治疗"。保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。该文就近年来关于乳腺癌保乳术的理论基础、适应证和禁忌证、手术方式及术后辅助治疗等问题进行综述。

免“蓝蝶”手辅助腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂的体会

脾脏作为腹腔实质性器官,血供丰富,质地松脆,脾破裂病情发展快,如不及时救治易发展成失血性休克,严重威胁患者生命安全[1]。但开腹脾切除治疗创伤性脾破裂具有创伤大、并发症多、恢复缓慢等劣势;完全腹腔镜下脾切除也存在暴露困难、技术要求高、手术时间长、出血多等缺点。免“蓝蝶”手辅助腹腔镜脾切除术在治疗创伤性脾破裂时,视野暴露好、手术时间短、并发症低等,同时具备节省手术时间、患者费用低的优势,易于在基层医院推广[2]。现将重庆奉节县人民医院采用免“蓝蝶”手辅助腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂16例患者,报告如下。

经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗复发性Ⅱa型肝胆管结石病

目的探讨经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCSL)治疗复发性Ⅱa型肝胆管结石病的可行性及安全性。方法回顾性收集重庆医科大学附属第二医院2010年12月至2017年12月期间收治的复发性Ⅱa型肝胆管结石患者293例,其中82例行PTCSL(PTCSL组),采用传统开腹手术211例(开腹组),利用倾向性评分匹配的方法按配比度为1∶1匹配,对匹配后患者进行对比研究。结果共匹配成功59对,即PTCSL组59例和开腹组59例,2组患者性别、年龄、术前肝功能Child-Pugh分级、既往胆道手术次数等基线资料具有可比性(P>0.050)。2组均无围术期死亡患者。PTCSL组和开腹组患者在手术成功率、总手术时间、手术次数、术后T管拔除时间、结石残余率及结石复发率方面比较差异均无统计学意义(P>0.050)。虽然PTCSL组较开腹组住院费用高,但是PTCSL组在术中出血量、切口长度、术后通气时间、住院时间及术后总体并发症发生率方面有明显优势(P<0.050)。结论在跨越了学习曲线后,PTCSL比传统开腹术治疗复发性Ⅱa型肝胆管结石病有诸多优势,更安全、有效和微创。

血氨测定在便秘患者中的临床应用

目的探讨血氨与便秘的关系，以指导临床治疗。方法对78例便秘外科手术治疗的患者进行治疗前、后血浆血氨测定的比较。结果78例中，术前异常术后正常71例；术前异常术后明显改善的7例。结论正确应用血氨测定，可作为便秘患者手术外科治疗效果的指证之一。