对奉贤区中医医院业绩评价的探讨

公立医院改革是我国医改的核心内容,随着医改的不断深入,形成以绩效管理为基础的医院内部管理制度显得尤为重要。本文以奉贤区中医医院为例,对医院业绩评价体系的现实问题进行分析,提出建立科学、有效的平衡计分卡指标体系的解决思路,更好地结合学习成长、内部流程、病人评价和成本效益等层面的指标,客观评价医院、部门与个人的业绩水平,从而促进医院战略目标的实现。

浅谈SWOT分析在奉贤区中医医院发展战略中的应用

随着医药卫生体制改革的不断深入，公立医院在日趋激烈的市场竞争中，拥有自身独特的优势和劣势，同时也面临着各种机遇和威胁。本文基于在新医药卫生体制改革背景下，以奉贤区中医医院为例，运用SWOT分析法分析如何发挥医院优势、克服劣势、利用机会、规避威胁，从而使医院在激烈的医疗市场竞争中得以生存并不断发展壮大。

长三角地区寻常型银屑病中医临床诊疗专家共识

银屑病是一种免疫介导的慢性、易复发的炎症性皮肤病,其典型皮损为皮肤鳞屑样红斑。临床上将银屑病分为寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型4种类型。其中寻常型银屑病最为常见,根据病程分为进行期、静止期和退行期[1]。中医对寻常型银屑病有独特理解,将其归于“白疕”“干癣”“蛇虱”等范畴。中医药治疗寻常型银屑病疗效确切,能有效改善其临床症状,减少复发率。长三角地区在银屑病诊疗中具有独特的地域性和流行病学特征,但对其遣方用药尚无统一标准,因此有必要制定适用于该地区的中医药诊疗寻常型银屑病专家共识,以更科学地指导临床实践,发挥中医药诊疗的特色与优势。

脂溢性脱发的中医外治进展

脂溢性脱发是皮肤科临床常见脱发类型,也是难治性疾病之一,该疾病因影响外貌,给患者带来自卑、焦虑、抑郁等负面情绪,受到皮肤科工作者的广泛关注。近年来,中医疗法治疗脂溢性脱发被证实疗效确切且安全性高,尤其中医外治法显现出充分的优越性。对近10年中医外治法治疗脂溢性脱发的临床研究及机制研究进行整理分析,以期推广应用。

某中医医院肛肠科患者术后感染病原菌分布特征和耐药性分析

目的了解上海市奉贤区中医医院肛肠科住院患者术后感染细菌分布和耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2017-2020年上海市奉贤区中医医院肛肠科送检脓液标本的病原菌检出情况,分析主要病原菌耐药性变迁。结果共820株脓液标本,检出866株病原菌。革兰阴性菌810株(93.53%),革兰阳性菌56株(6.47%)。革兰阴性菌中,大肠埃希菌520株,肺炎克雷伯菌238株,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌为22株。共检出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌132株(25.38%),产超广谱β-内酰胺酶克雷伯菌属8株(6.72%)。未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯肠杆菌、耐万古霉素肠球菌。大肠埃希菌对氨苄西林有较高的耐药性,对磺胺类抗菌药物耐药率超过30%,对丁胺卡那霉素和碳青霉烯类抗菌药物的灵敏度为100%。肺炎克雷伯菌除对氨苄西林天然耐药外,对其他抗菌药物均具有良好的灵敏度,金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率达72.73%,对林可霉素和大环内酯类抗菌药物耐药率为27.27%。2019年大肠埃希菌对氨苄西林,环丙沙星,头孢曲松,庆大霉素,复方磺胺甲噁唑的耐药率均高于其他年份;肺炎克雷伯菌对三代头孢和四代头孢的耐药率均高于其他年份。结论本院肛肠科术后感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,对各类常用抗菌药物的耐药率呈现上升趋势。临床应根据本病区主要病原菌分布特征和耐药性监测结果,制定有效的针对性的个体化治疗措施,更加合理有效的使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,缩短患者治疗周期。

中医医院门诊患者乙型肝炎病毒感染情况的调查

目的了解中医医院门诊患者乙型肝炎病毒在不同年龄组间的感染分布情况。方法应用酶联免疫吸附试验（elisa法）。结果各年龄组hbsag阳性率分别为：6～16岁hbsag阳性率28．57％；17～25岁63．04％；26～60岁40．93％；60岁以上为5．81％。结论各年龄组以60岁以上hbsag阳性．率最低，17~25岁最高。乙肝感染的形势不容乐观。、

不同CT表现肺结节患者中医体质类型分布特点的初步观察

目的:分析肺结节患者中医体质类型的分布特点。方法:选取2020年1月—2023年6月于上海市奉贤区中医医院诊断为肺结节的患者300例,分析患者中医体质类型、一般资料和CT图像特征的相关性。结果:中医体质类型以平和质132例(44.00%)、阳虚质60例(20.00%)、气虚质40例(13.33%)多见。肺结节以<5 mm(60.47%)、单发(63.00%)、位于右肺上叶(25.30%)多见,不同中医体质类型与结节大小、个数、位置差异无统计学意义(P> 0.05);密度以实性(72.92%)为主,不同中医体质类型与结节密度差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肺结节患者偏颇体质以阳虚质、气虚质为主;女性多发于男性;肺结节的密度可能与中医体质类型相关。

中医外治法治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床探索

探讨采用中医传统外治法治疗对上气道咳嗽综合征(UACS)患儿的临床治疗方式及效果。方法 从2020年3月起到2022年3月期间在上海市奉贤区中医医院儿科门、急诊进行诊治的上气道咳嗽综合征患儿中随机抽取150名,并随机将其分为,对照组(西药组)、治疗组(中西医组),每组各75例。观察比较两组上气道咳嗽综合征患儿的治疗效果。结果 两组患儿在治疗后,咳嗽症状均得到较好控制,且治疗组患儿在中医证候评分、积分改善率及治疗满意度上均明显优于仅使用西医常规治疗的对照组(P<0.05),两组患儿治疗过程中不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论 上气道咳嗽综合征患儿在传统中医外治法治疗下能更好地控制咳嗽等相关症状,且该治疗方式对症性强,操作简单,疗效肯定,善于预防,长于治本,建议临床广泛使用。

中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察

[目的]多中心观察中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎的临床疗效。[方法]按随机、对照、多中心方法,将300例小儿肺炎患儿随机分为中医内外合治组、中医内治组和对照组各100例。中医内外合治组予西医基础治疗、中医辨证施治内服及静滴和"小儿敷贴粉"敷贴及穴位微波;中医内治组予西医基础治疗、中医辨证施治内服及静滴;对照组予西医基础治疗。观察三组疾病总疗效和中医证候急性期及恢复期疗效。[结果]总疗效、中医证候急性期和恢复期的愈显率中医内外合治组分别为100%、95%和78%;中医内治组分别为90%、82%和54%;对照组分别为81%、74%和27%。中医内外合治组疗效明显优于中医内治组,中医内治组明显优于对照组,差异均有统计学显著性意义(P<0.01)。[结论]中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎可显著提高临床疗效。

中医综合疗法治疗小儿肺炎100例

小儿肺炎是儿科最常见的疾病之一,其发病率及病死率均居儿科疾病首位[1],为儿科重点防治的4种疾病之一。笔者采用中医综合疗法治疗小儿肺炎,在改善小儿肺炎症状、体征及缩短病程方面显示出明显的优势,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例来自2011年3月-2012年5月上海中医药大学附属龙华医院儿科、

电针结合化风丹综合治疗特发性面神经麻痹临床观察

目的观察电针结合化风丹治疗特发性面神经麻痹的临床效果。方法将97例特发性面神经麻痹患者随机分为对照组48例与观察组49例。两组均采用基础治疗及电针疗法,观察组加用化风丹口服。在治疗前、治疗4周、8周时,通过House-Brackman(H-B)面神经功能分级系统和改良后的面神经功能评分系统评价患者的恢复情况。结果治疗后,两组患者在治疗各时间点的H-B面神经功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,各时间点面神经功能评分均较上一时间点有所降低,相邻两时间点之间的面神经功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。面神经功能的评分方面,治疗后各时间点观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周及8周两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),两组显愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针结合化风丹综合治疗和单纯电针治疗对特发性面神经麻痹的恢复都有显著的疗效,电针与化风丹的联合应用能使患者的面神经功能更快恢复。

中药水煎剂超声雾化联合人工泪液治疗干眼的临床观察

目的观察肝肾阴虚型干眼通过中药水煎剂超声雾化联合人工泪液治疗的临床疗效。方法将180例(360眼)肝肾阴虚型干眼患者,随机分为人工泪液组60例(120眼),超声雾化组60例(120眼),联合组60例(120眼),分别采用0.1%玻璃酸钠滴眼液,每天3次,每次1~2滴;中药水煎剂超声雾化,每周2次,每次20 min,以及联合治疗,疗程均为4周,观察治疗前后组内、组间变化,主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIT)4项指标情况。结果3组治疗方法均能改善4项观察指标,联合组主观症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌优于其他2组(P<0.05)。结论中药超声雾化联合人工泪液治疗肝肾阴虚型干眼,有效、安全性好。

脑心同治针法联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的:拟探求脑心同治针法联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗缺血性脑卒中患者的疗效。方法:本研究选取了2022年2月~2023年2月期间在本院收治的缺血性脑卒中患者120例,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,观察组在对照组基础上采用脑心同治针法治疗,连续治疗8周。比较两组临床疗效、NIHSS评分、FMA评分、改良Barthel指数、血脂代谢及凝血功能。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的NIHSS评分、TG、TC、LDL-C、FIB较治疗前降低,FMA评分、改良Barthel指数、HDL-C、PT、APTT、TT较治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗后的各项评分、血脂代谢、凝血功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:脑心同治针法联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗缺血性脑卒中效果显著,该疗法能够帮助患者恢复神经功能,改善脂代谢和凝血功能,因此具有很好的临床推广应用价值。

上海市某中医医院临床大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的 了解上海市某中医医院临床大肠埃希菌的分布及耐药情况,为指导临床合理用药及防控院内感染提供依据。方法 收集2015—2020年上海市某中医医院临床分离的大肠埃希菌菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药敏试验,结果按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判定,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2015—2020年上海市某中医医院1 007例住院患者共检出大肠埃希菌1 021株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌331株,检出率为32.42%。1 021株大肠埃希菌的来源科室分布以肛肠科为主(29.38%)、样本类型主要为脓液(50.44%);331株产ESBLs大肠埃希菌的来源科室分布以外科为主(21.50%)、样本主要来源于中段尿(50.15%)。非产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高(55.65%),产ESBLs大肠埃希菌耐药率最高为氨苄西林(98.79%)。结论 上海市某中医医院产ESBLs大肠埃希菌检出率和耐药率较高,应及时了解大肠埃希菌的临床分布和耐药情况,优化临床用药,有效预防和控制院内感染。

胰岛素,四季保存各不同

胰岛素是糖尿病患者生命的守护者,作为治疗糖尿病的关键药物,其正确的保存方法对确保其疗效至关重要。然而,不同的季节有着各自不同的气候特点,胰岛素的保存也需要因时而异。那么,怎样掌握四季中胰岛素的正确保存方法,确保其药效的正常发挥和患者的健康呢?

针灸巧治中风后遗症

中风后遗症通常是指中风后遗留的半身不遂、身体麻木、口眼歪斜、言语不利等症状。中医针灸在中风后遗症的治疗中具有重要的作用,不仅可以调节身体状况,而且能够加快康复速度。针灸治疗中风后遗症的原理中医所说的中风就是西医所说的脑卒中,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。因此,引起血管病变的因素都可能会导致中风。此外,高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖、无症状颈动脉狭窄等也会增加中风的风险。

两种眼病,一次“搞定”

【就诊】今年2月,春节假期刚结束,门诊就来了一位谈吐得体、颇有气质的中年患者。经交谈了解到,患者姓张,是一位音乐教师。张老师自述小学就得了近视,到高中时发展成了高度近视,眼镜片像啤酒瓶底一样厚,很影响美观形象。而且,张老师不能配足度数,否则就会感到头晕、不适。所以,这些年来,张老师一直佩戴度数不合适的眼镜,宛如雾里看花。

丹参饮合真武汤加减治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察丹参饮合真武汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能的影响。方法:将96例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予丹参饮合真武汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后心功能[血浆N-末端原脑利钠肽(N-terminal-proB-ttype natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(leftventricula rejection fraction,LVEF)、左心室舒张峰值血流速度E峰与A峰的比值(E/A)]、中医证候积分、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评分、6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)]变化情况。结果:两组患者治疗后NT-proBNP、CT-1、sICAM-1低于本组治疗前,CO、SV、LVEF、E/A高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为93.75%,对照组有效率为79.17%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后胸闷、气喘、心悸、咳嗽、水肿的中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MLHFQ评分低于本组治疗前,6MWT高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参饮合真武汤能有效提高慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善心功能水平,提高患者生活质量。

348例小儿反复呼吸道感染中医证型与脉图参数的相关研究

目的:探讨小儿反复呼吸道感染不同中医证型的脉图参数,为临床诊疗提供一定的客观依据及疗效评价指标。方法:348例反复呼吸道感染患儿分为肺气虚组、风热犯肺组、痰湿阻肺组、痰热壅肺组、风寒犯肺组共5组,65例健康幼儿作为对照组,应用Z-BOX脉象仪检测各受试者脉图参数,并进行统计分析。结果:与健康对照组比较:易感儿组h_1、h_3、h_4、h_5、t、h_4/h_1降低;小儿反复呼吸道感染肺气虚组h_1、h_3、h_4、h_5降低;风热犯肺组h_4、h_5、t、w、h_3/h_1、h_4/h_1、h_5/h_1降低;痰热壅肺组h_1、h_3、h_4、h_5、t、w、h_3/h_1、h_4/h_1降低;风寒犯肺组h_5、t、h_5/h_1降低。与肺气虚组比较:风热犯肺组h_1升高;风热犯肺组w、h_3/h_1、h_5/h_1、w/t降低;痰湿阻肺组h_1升高;痰热壅肺组w、h_3/h_1降低;风寒犯肺组h_5/h_1降低。与风热犯肺组比较:痰湿阻肺组t、w、h_5/h_1升高;痰热壅肺组h_1、h_3降低。与痰湿阻肺组比较:痰热壅肺组h_3、h_4、t、w降低;风寒犯肺组t降低。结论:脉图参数可为小儿反复呼吸道感染辨证分型提供客观依据。

社区卫生服务中心雾化室建设标准(上海市浦东新区、奉贤区专家共识)

雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。