中药水煎剂超声雾化联合人工泪液治疗干眼的临床观察

目的观察肝肾阴虚型干眼通过中药水煎剂超声雾化联合人工泪液治疗的临床疗效。方法将180例(360眼)肝肾阴虚型干眼患者,随机分为人工泪液组60例(120眼),超声雾化组60例(120眼),联合组60例(120眼),分别采用0.1%玻璃酸钠滴眼液,每天3次,每次1~2滴;中药水煎剂超声雾化,每周2次,每次20 min,以及联合治疗,疗程均为4周,观察治疗前后组内、组间变化,主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIT)4项指标情况。结果3组治疗方法均能改善4项观察指标,联合组主观症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌优于其他2组(P<0.05)。结论中药超声雾化联合人工泪液治疗肝肾阴虚型干眼,有效、安全性好。

两种眼病,一次“搞定”

【就诊】今年2月,春节假期刚结束,门诊就来了一位谈吐得体、颇有气质的中年患者。经交谈了解到,患者姓张,是一位音乐教师。张老师自述小学就得了近视,到高中时发展成了高度近视,眼镜片像啤酒瓶底一样厚,很影响美观形象。而且,张老师不能配足度数,否则就会感到头晕、不适。所以,这些年来,张老师一直佩戴度数不合适的眼镜,宛如雾里看花。

翼状胬肉侵入角膜程度对屈光状态的影响

目的通过对翼状胬肉侵入角膜内程度对角膜屈光状态影响的分析,为治疗、手术提供参考依据。方法93例(97眼)门诊施行胬肉手术者,术前进行屈光度、视力检查。术后2月进行屈光度和视力检查,进行术前术后屈光度、视力的比较,统计学的检验。结果术前97眼平均屈光度为+2.16D、散光为-1.26D。术后97眼平均屈光度为+1.01D,散光度为-0.81D。按胬肉侵入角膜内程度统计屈光状态发现,胬肉侵入角膜内越多对角膜屈光度的影响越大。结论翼状胬肉侵入角膜内越大对角膜屈光状态的影响越大,使患眼发生远视和散光。

超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的危险因素分析

目的探讨超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂(PCR)的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在上海市奉贤区中医医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的5415例患者(5743只眼)资料,将术中发生晶状体PCR的120眼(105例患者)纳入观察组,按照1∶4的比例随机选取未发生PCR的480眼(452例患者)纳入对照组。对两组患者的基本信息(性别、年龄)、全身危险因素(高血压病史、糖尿病史、心血管疾病史、糖皮质激素服用史、吸烟史、饮酒史)、眼科基本信息及眼科危险因素(视力、眼压、青光眼史、高度近视史、角膜病变史、葡萄膜炎病变史、白内障类型、玻璃体积血、玻璃体手术史)和白内障晶状体核硬度进行比较,分析超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。结果观察组患眼术前视力<20/200[89.2%(107/120)vs 58.1%(279/480)]、玻璃体积血[10.8%(13/120)vs 2.3%(11/480)]、玻璃体手术史[20.8%(25/120)vs 4.8%(23/480)]占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组分别有111眼和459眼进行了晶状体核硬度分级,观察组Ⅰ~Ⅴ级者分别为9眼(8.1%)、11眼(9.9%)、10眼(9.0%)、46眼(41.4%)和35眼(31.5%),对照组Ⅰ~Ⅴ者分别为88眼(19.2%)、82眼(17.9%)、109眼(23.7%)、97眼(21.1%)和83眼(18.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组logMAR视力由术前2.11±0.98恢复到术后1.07±0.44(P<0.05),对照组由术前1.37±0.90恢复到术后0.72±0.37(P<0.05);观察组术前和术后的logMAR视力均较对照组差(P<0.05)。结论术前视力<20/200、玻璃体积血、玻璃体手术史和晶状体核硬度分级是超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。

自拟中药方内服外熏治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼临床观察

目的观察自拟中药方内服外熏治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼的临床疗效。方法将60例(70眼)符合纳入标准的白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼患者随机分为2组。对照组30例(33眼)采用玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,治疗组30例(37眼)在对照组治疗基础上加自拟中药方内服外熏。2组疗程均为30 d。分别于治疗前、治疗第10 d、治疗结束时和治疗结束后1个月评价干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素染色(FSC)评分,并进行统计学比较。结果治疗第10 d,2组干眼症状评分、BUT、SⅠT、FSC评分均较本组治疗前无明显变化(P>0.05)。治疗组治疗结束时及治疗结束后1个月干眼症状评分均较本组治疗前及治疗第10 d时降低(P<0.05),BUT延长,SⅠT增加,FSC评分降低(P<0.05),且与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后1个月与治疗结束时相比,以上各指标均无明显变化(P>0.05)。对照组治疗结束时干眼症状评分较本组治疗前及治疗第10 d时明显下降(P<0.05),BUT延长,SⅠT增加,FSC评分降低(P<0.05);而治疗结束后1个月与治疗结束时相比,干眼症状评分升高,BUT缩短,SⅠT减少,FSC评分增高(P<0.05),且与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟中药方内服外熏治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼的疗效显著,作用安全持久不反弹。

白内障超声乳化术中晶状体后囊膜破裂相关因素研究进展

后囊膜破裂(posterior capsule rupture,PCR)是白内障超声乳化术中最常见的威胁术后视力的并发症之一。PCR不仅影响手术进程如人工晶体植入,还会导致一系列术中、术后并发症。其发生与多种因素有关,如患者情况(浅前房、前房过深、小瞳孔、白内障类型及核的硬度、假性剥脱综合征)、手术操作者的熟练程度及各种术中因素等。为了全面认识PCR,并降低临床上PCR的发生率,本文就其发生相关因素进行综述。

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗胬肉术后干眼症38例

目的探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗鼻翼胬肉术后引起的干眼症的疗效和安全性。方法选取2013年4月至2015年4月收治的鼻翼胬肉术后引起干眼症的患者76例,均为双眼患病,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液,观察组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶。结果治疗后,观察组总有效率为81.58%,明显高于对照组的52.63%(P<0.05)。观察组的泪膜破裂时间、泪液分泌量均明显大于治疗前和同期对照组,荧光素染色等级则低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者临床症状均有改善,观察组各项症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率仅为2.63%,明显低于对照组发生率21.05%(P<0.05)。结论维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗胬肉术后引起的干眼症效果显著,可延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌量,且不良反应小,安全可靠,值得临床推广。

中药联合532激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效

【目的】探讨中药联合532激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效。【方法】选取2016年1月至2019年12月在本院诊治的急性CSC患者44例44眼.按照随机数表法分为激光组(激光光凝治疗)和联合组(激光光凝联合口服中药汤剂治疗),每组22例,比较两组临床疗效【结果】两组患者视力和黄斑中心厚度(Centralmucular thickness,CMT)均较治疗前有好转,且联合组视力和CMT恢复均优于激光组.其差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者总有效率为95.45%(21/22),显著高于激光组的72.73%(16/22),其差异有统计学意义(χ^(2)=4.25,P=0.03)。【结论】中药联合532激光光凝治疗急性CSC疗效显著,改善症状.值得临床推广应用。

高龄白内障超声乳化术的临床回顾

年龄相关性白内障随着年龄的增高而发病率增高,而单从眼部晶状体混浊及视力下降的程度来看,其手术适应症随着年龄的增高而增高,而从全身情况来看随着年龄的增高全身性疾病也增多,手术禁忌症也增多。白内障超乳术对这些高龄并伴有全身性疾病的患者产生的影响报导很少,为此作者回顾了本院自1998年以来施行的3546例白内障超声乳化术,其中年龄≥80岁的853例患者。现报告如下。

结膜鳞状细胞乳头瘤伴部分癌变1例

患者女80岁,门诊号83568,左眼增生物视物不清一年半,于2002年8月22日就诊.眼部检查:左眼畏光流泪,眼睑闭合不全,视力光感.左眼鼻侧病变呈半透明乳头状隆起,遮盖角膜全部,大小为2.0cm×1.4cm,颞侧达角巩缘外3 mmn.病灶表面不规则,边界清,周围少许滋养血管,外向生长突出结角膜表面,灰红色、无蒂、近似石榴籽.局部组织活检:乳头状瘤、局部不典型增生、未侵及上皮基底层,部分癌变(图①、②).

环氧化酶抑制剂在不同给药时机预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的研究

目的:探讨环氧化酶抑制剂在不同给药时机对糖尿病患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的预防作用。方法:选择2015年1月至2017年12月在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的II型糖尿病白内障患者90例90眼,随机分入三组:对照组30例,术后1d开始滴用妥布霉素地塞米松眼液,4次/d用药2周;术后用药组30例,在对照组用药的基础上术后1d开始滴用普拉洛芬滴眼液,4次/d用药1月;术前用药组30例,在对照组用药的基础上术前3d开始滴用普拉洛芬滴眼液,4次/d用药至术后1月。分别于术前、术后1周、1月行眼部常规检查(包括BCVA、眼压、裂隙灯检查、眼底镜检查)及OCT检查。结果:对照组、术后用药组、术前用药组三组患者术后BCVA均有所提高,但术后1月三组患者的BCVA差异有统计学意义(P 【0.05);术后1月三组患者黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:糖尿病患者在行白内障超声乳化术前应用环氧化酶抑制剂(普拉洛芬滴眼液)能有效预防黄斑水肿的发生。

干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:探讨翼状胬肉切除角巩缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法:选择原发性翼状胬肉246眼,复发翼状胬肉17眼,通过翼状胬肉切除角巩膜缘干细胞移植术进行手术治疗,术后观察随访6-24个月,平均17.3个月。结果:在观察随访期内,3眼复发,复发率为1.03%。并发症;2眼在结膜缝合之间、2眼在结膜提供区有小肉芽增生。结论:翼状胬肉切除角巩缘干细胞移植术是手术治疗翼状胬肉复发率非常低的方法,值得临床推广应用。

国内对内眼手术影响角膜内皮细胞的研究进展

角膜内皮细胞正常的密度是维持角膜透明性的基本条件。眼内手术不可避免地对角膜内皮细胞造成不同程度的损伤。本文就不同内眼手术对国人角膜内皮细胞的影响进行了综述。

超声乳化术对不同年龄段老年性白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的观察不同年龄段老年性白内障患者超声乳化术前后角膜内皮细胞的变化。方法将不同年龄段老年性白内障患者120例120眼分为三组,Ⅰ组年龄60~<70岁,40例40眼,Ⅱ组年龄70~<80岁,40例40眼,Ⅲ组年龄≥80岁,40例40眼,行超声乳化联合人工晶体植入术,术前及术后1、3、6个月测量角膜中央区内皮细胞密度,进行统计学分析比较。结果三组超声乳化术时间及术中累积释放能量比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后各随访期角膜内皮细胞密度均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),各组随访期同时点角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(P>0.05);三组随访期各时点角膜内皮细胞丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者手术均顺利,未出现后囊膜破裂、玻璃体溢出等并发症。术后部分患者有不同程度的角膜水肿,均在一周内恢复透明。结论不同年龄段老年性白内障患者行白内障超声乳化手术,对角膜内皮细胞的影响无明显差异。

原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化术后临床观察

目的 观察原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术疗效及眼前段结构变化.方法 临床病例对照研究.对2013年1月至2015年4月在奉贤区中医院眼科选取PACG合并白内障患者42例42只眼为青光眼组,行超声乳化术吸除联合人工晶状体植入术;选取同期白内障患者86例86只眼为白内障组.应用Lenstar 900光学生物测量仪测量比较两组术前前房深度、晶状体厚度、眼轴长度,术后3个月观察青光眼组视力、眼压情况及中央前房深度.结果青光眼组术后3个月视力均有不同程度的提高,视力0.1～0.4者16只眼占38.10％,0.5～0.8者21只眼占50％,≥1.0者5只眼占11.90％.术后眼压均有下降,控制在9.10～19.90 mmHg,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后中央前房深度有明显加深,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.青光眼组与白内障组比较,有较厚的晶状体,较短的眼轴,较浅的中央前房深度,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论PACG合并白内障患者具有晶状体相对较厚、位置相对靠前,眼轴较短的解剖特点,行超声乳化术吸除联合人工晶状体植入术可以有效地降低眼压、提高视力.

角巩缘重建治疗翼状胬肉的疗效观察

目的探讨翼状胬肉切除角巩缘重建术治疗翼状胬肉的临床效果。方法选择原发性翼状胬肉246只眼，复发翼状胬肉17只眼，通过翼状胬肉切除角巩膜缘重建术进行手术治疗，术后观察随访6，24个月，平均17．3个月。结果在观察随访期内，3只眼复发，复发率为1．03％。并发症；2只眼在结膜缝合之间、2只眼在结膜提供区有小肉芽增生。结论翼状胬肉切除角巩缘重建术是手术治疗翼状胬肉复发率非常低的方法值得临床推广应用。

超乳术中灌注液迷流综合征处理和预防二例

例1男,78岁.因右眼老年性白内障于2010年4月23日住入我院眼科.全身情况良好无手术禁忌证.术眼情况：视力0.12.裂隙灯检查：角膜透明,前房清,晶状体混浊程度3级.使用天津索维电子技术有限公司生产SW-20009 A/B超检查,前房深度2.78 mm,晶状体厚度4.17 mm.眼轴长度23.22 mm.非接触眼压计检查（日本产TOMEY F-T1000）：眼压17.5 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）.次日在我院行右眼超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.手术在表面麻醉下进行,术前20 min复方托比卡安扩瞳,瞳孔直经约5～6mm,选用角膜半透明区宽3mm,隧道长约1.3mm切口.前房注入黏弹剂,连续环形撕囊,囊口大小约5～6mm.水分离、劈核法原位超声乳化晶状体核,注吸模式吸除晶状体皮质,在吸除皮质残存1/3时眼内压突然升高,后囊膜隆起前房几乎消失.注吸头无法进入前房,停止手术.B超提示无脉络膜上腔出血,诊断灌注液迷流综合征.静脉滴注20％甘露醇250 ml.90 min后裂隙灯下检查,前房形成,深约3mm.继续进行手术,吸除晶状体皮质,前房及囊袋内注入黏弹剂,植入折叠式人工晶状体,吸除黏弹剂,前房内注入灌注液恢复眼内压,典必殊眼膏包扎术眼.术后第一天换药所见：视力0.3,裂隙灯下见角膜内皮略有皱褶,前房深度约3mm,瞳孔直经约4mm,人工晶状体囊袋内位置佳.眼压20 mmHg.术后1周复诊：视力0.8,眼压18 mmHg.

鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的疗效观察

目的探讨鼻泪管支架留置时间长短与临床疗效的关系。方法鼻泪管阻塞90例(90眼)随机分为两组,A组鼻泪管支架植入术后2个月拔管,B组12个月拔管,分别随访1a观察其复发率。同时观察两组在鼻泪管支架植入时期的临床表现。结果 A组38例(38眼),拔管后1a内有16眼复发,(42.l0%)。B组52例(52眼)拔管后1a内有8眼复发(15.38%)。两组复发率差异有统计学意义χ2=4.85,P<0.05。两组在鼻泪管支架植入时期治愈率92.33%。结论鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞效果良好,而在鼻泪管支架植入期间临床治愈率最高。因此鼻泪管支架长期植入是治疗泪道狭窄的有效方法。

泪点息肉切除并泪点塞植入术的疗效观察

目的观察泪点塞植入在泪点息肉切除术中的疗效。方法 2011年8月至2013年8月在上海市奉贤区中医医院门诊治疗的53例(88眼)下泪点息肉患者,手术切除泪点息肉后在泪点植入泪点塞,术后1个月拔除泪点塞。结果 39例(69眼),治愈率78.41%;好转9例(12眼),好转率13.64%;总有效率92.05%。48例患者下泪点开口通畅,位置正常,形状呈圆形或扁圆形,边界清晰无粘连,泪道冲洗通畅,随访1年未见泪点息肉复发,溢泪症状消失。结论下泪点息肉切除并泪点内植入泪点塞,可以使泪点恢复其正常形态及功能,且手术对组织损伤小,疗效好,成功率高。