1例假性淋巴瘤型IgG4相关皮肤病的诊断和治疗

报道1例罕见的假性淋巴瘤型免疫球蛋白G4(IgG4)相关皮肤病,包括临床诊断以及治疗过程。患者男,57岁。左下颌斑丘疹半年。皮肤科检查:左下颌部可见大片形状不规则的肥厚性斑块,呈橘皮样外观。实验室检查:血清IgG4:6.93 g/L;皮肤组织病理显示:表皮基本正常,真皮浅、深层血管周围片状致密淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及少量嗜酸细胞浸润。免疫组化示浆细胞:IgG(+),IgG4(+);T细胞受体(TCR)基因重排(-)。诊断:IgG4相关性皮肤病:假性淋巴瘤型。患者经100 mg/d沙利度胺治疗后皮损基本消退,但自行停药后又复发。目前仍100 mg/d维持治疗,随访中。

运脾化湿清肺汤联合益生菌治疗脾虚型特应性皮炎患儿的疗效及对其肠菌群的影响

目的观察运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脾虚型特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患儿的疗效及对其肠道菌群的影响。方法选取2021年12月—2023年1月期间上海中医药大学附属龙华医院皮肤科门诊就诊的脾虚型AD患儿61例,采用随机数字表法分为对照组30例和治疗组31例。对照组给予运脾化湿清肺汤治疗,治疗组给予运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。治疗8周后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后SCORAD积分及肠道菌群的变化。结果治疗后治疗组总有效率为83.87%(26/31)明显高于对照组总有效率40.00%(12/30),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第2周、第4周、第8周后两组患儿SCORAD积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗第4周、第8周后治疗组患儿SCORAD积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患儿拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脾虚型AD效果显著,并可降低肠道菌群中拟杆菌门的含量。

西安市社区老年居民失能状况评估分析

目的 评估西安市社区老年居民的失能状况,并分析其影响因素。方法 选取2022年3月1日至2022年7月31日在西安市4家社区卫生服务中心体检的60岁以上老年居民为调查对象,开展面对面问卷调查。运用世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)12条简表评估纳入人群的失能情况和程度,并采用多因素logistic回归模型分析老年人不同维度失能的影响因素。结果 本次调查共纳入1 014人,其中失能人数为233人,失能率为22.98%。分析结果显示,年龄≥80岁、非在婚、小学以下文化程度、收入<支出、患2种及以上慢性病的人群失能率和WHODAS 2.0得分均较高(P值均<0.05)。社区老年居民的认知水平失能WHODAS 2.0得分(31.49±41.59)分显著高于身体活动水平(20.86±51.25)分,(t=5.127, P<0.01)。多因素分析结果提示,老年居民身体活动水平失能的危险因素为≥70岁(OR=1.54~8.53)、初中及以下文化程度(OR=1.87~4.50)、收入<支出(OR=1.58~2.66)和患2种及以上慢性病(OR=3.03~4.99)。认知水平失能的危险因素为≥80岁(OR=3.70~6.74)、初中及以下文化程度(OR=1.98~5.57)、收入<支出(OR=1.85~3.68)、患2种及以上慢性病(OR=2.77~3.92)。结论 社区老年居民的失能率随年龄增加和健康状况变差而上升,文化程度和收入水平低也是导致老年人失能的重要危险因素。老年居民认知水平失能要显著高于身体活动水平失能,因此,改善老年居民的认知水平将是今后防治老年失能的关键任务之一。

四藤合剂联合中药浴治疗寻常型银屑病血热证的临床研究

目的观察四藤合剂、自制清热消银药浴方单用和联合治疗血热证寻常型银屑病(PsV)的临床疗效及相关炎性因子的变化。方法收集2021年1月—2023年6月就诊于本院,符合纳入标准的血热证PsV患者120例,随机分为药浴组、中药组和联合组,每组40例,共治疗4周。于第0周和第4周记录患者银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分和采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-22、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)血清浓度变化。结果治疗4周时,药浴组(38例)治疗总有效率为31.58%,中药组(36例)为41.67%,联合组(38例)为68.42%,联合组治疗总有效率显著高于其他2组(P<0.01);3组患者治疗后PASI评分与治疗前比较均显著降低(均P<0.01);联合组PASI评分(6.16±2.25)下降程度显著大于药浴组的(3.13±1.61)和中药组的(5.47±2.26,P<0.01)。治疗后,3组患者血清中IL-17、IL-22、TNF-α和VEGF浓度均显著低于治疗前(P<0.01);联合组血清浓度水平降低更为显著[IL-17(40.74±12.70)、IL-22(35.17±2.93)、TNF-α(22.22±1.72)和VEGF(266.00±11.45)],显著低于药浴组[IL-17(57.02±12.57)、IL-22(54.55±0.56)、TNF-α(28.05±2.56)和VEGF(287.60±11.33)]以及中药组[IL-17(57.61±15.04)、IL-22(54.45±0.63)、TNF-α(27.43±2.15)和VEGF(285.10±10.33,P<0.01)]。3组都有因安全性退出的患者,其中:药浴组2例,中药组4例,联合组2例。结论四藤合剂与自制清热消银药浴方治疗血热证PsV都有一定疗效,二者联用能显著提高治疗有效率,并且针对血热证PsV患者的炎性因子,也较单用有显著抑制作用。四藤合剂联合自制清热消银药浴方治疗血热证PsV值得临床使用和推广。

六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效观察

目的探讨六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法选择2022年2—10月于上海市奉贤区皮肤病防治所就诊的64例马拉色菌毛囊炎患者作为研究对象,按照计算机随机分组方式分为对照组和观察组,各32例。所有患者每日接受0.2 g口服伊曲康唑胶囊的标准疗程,对照组在该疗程上另外增加了1次二硫化硒液体洗剂的使用,观察组则在该标准疗程的基础上改为外涂六神凝胶2次。2组患者均持续治疗4周。比较2组患者的临床疗效、皮损积分、真菌消除率、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的皮损积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周、4周后,观察组真菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗马拉色菌毛囊炎具有较好的临床疗效,可改善患者的皮损情况,提高真菌清除率,且无明显不良反应,值得临床推广和应用。

皮肤鳞状细胞癌生物治疗研究进展

皮肤鳞状细胞癌(Cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)属最常见的皮肤恶性肿瘤之一,是仅次于黑色素瘤,导致死亡的第二大常见皮肤癌,近年来发病数量正在逐年增加。cSCC的传统治疗主要是手术和放疗。生物治疗近年来发展迅速,尽管价格昂贵,但疗效确切、副作用小,适合不能手术的转移和晚期患者,以及部分老年或免疫功能低下患者。目前随着c SCC发病机制研究的进展,cSCC发展过程中涉及的信号通路已开发了靶向药物,而且免疫治疗也有在临床应用于cSCC。本文综述cSCC的分子发病机制以及cSCC生物治疗的目前进展。

自拟祛风止痒汤口服治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察

目的观察自拟祛风止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效。方法将确诊的老年性皮肤瘙痒症患者118例随机分2组,治疗组60例,口服自拟祛风止痒汤,外用自制地塞米松薄荷脑乳膏和尿囊素乳膏,对照组58例,单纯外用自制地塞米松薄荷脑乳膏和尿囊素乳膏,2周为1个疗程,2个疗程结束判定疗效。结果治疗组与对照组治愈率比较有统计学意义(P<0.05);总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组;治疗组与对照组经用药治疗后症状及体征总积分比较有统计学意义(P<0.01),治疗组作用更优于对照组。所有观察病例无严重不良反应事件发生。结论自拟祛风止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效明显、安全、无不良反应,值得临床推广应用。

皮肤鳞状细胞癌的肿瘤干细胞研究进展

皮肤鳞状细胞癌(cSCC)属最常见的皮肤恶性肿瘤之一,常在癌前病变光线性角化病的基础上发生。cSCC起源于表皮或毛囊附属器角质形成细胞。肿瘤干细胞存在于cSCC中,它与正常表皮干细胞有一定的相似性。但它启动cSCC的形成,并与转移和治疗抵抗有关。因此,了解cSCC中肿瘤干细胞生物学特征并区分其与正常表皮干细胞的差别,有助于开发治疗cSCC的新靶向治疗药物,尤其是针对预后不良的cSCC。本文综述了cSCC中肿瘤干细胞的起源、特性和其标记物的研究进展。

上海市奉贤区2014—2019年成人水痘流行病学分析

目的分析上海市奉贤区2014—2019年成人水痘流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法,对上海市奉贤区2014—2019年成人水痘的报告病例进行统计分析。结果2014—2019年累计报告成人水痘病例1216例,男性病例583例,女性病例633例,男女发病数性别比0.921∶1。各年发病率在35.68/10^(5)~68.19/10^(5)之间,年平均为48.04/10^(5)。发病时间集中在当年9月至次年1月(52.47%)。18~22岁年龄段发病数最多(28.54%),发病率也最高(299.07/10^(5))。发病人群的职业以工人和学生为主。结论成人水痘发病呈逐年上升趋势,建议相关部门重视成人水痘,给予成人较精准的水痘防控健康指南。

盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果观察

探讨在老年阶段病发肺炎的病例取盐酸氨溴索制剂施以治疗作用。方法 对老年阶段病发肺炎80例抽取,汇集资料地点为我院,开展研究的时间介于2020年10月至2022年10月间。参考随机理念施以分组,各为40例,其中对照组在施以治疗时,取常规方案开展,观察组在此期间,取盐酸氨溴索药物发挥协同作用。结果观察组参与实验者有更高的总有效率数据(P<0.05)。观察组病例体温恢复至正常时间数值等为更少的情形(P<0.05)。两组在治疗事宜运用后,经评测咳嗽程度项目数据、咳痰量数据值,观察组为更低的情形(P<0.05)。治疗后,经展开对肺功能指标即 FEV1数据、FEV1/FVC数据的测定工作,观察组更高(P<0.05)。经对两组不良反应,对照组未见明显不适,观察组仅1例表现为有恶心问题,但具自行缓解条件,两组间不良反应率数据不明显(P>0.05)。结论 老年病发肺炎诊断的患者,取盐酸氨溴索制剂应用,可提高总有效率,缩短症状消失时间,改善咳嗽、咳痰状况降低炎性反应程度,增强肺功能,且具一定安全性,开展价值显著。

寻常型痤疮采用六神凝胶联合维A酸乳膏治疗的临床疗效

目的:观察六神凝胶联合维A酸乳膏治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法:将2021年12月~2022年8月在我院治疗的78例寻常型痤疮患者随机分为对照组与观察组,各39例,对照组口服丹参酮胶囊联合维A酸乳膏外用,观察组在对照组基础上外用六神凝胶,两组疗程均为3周。比较两组临床疗效、皮损改善程度、痤疮严重程度(GAGS评分)以及治疗满意度评分,并观察两组痤疮减轻时间以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总有效率(82.05%,32/39)高于对照组(58.97%,23/39),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组皮损改善程度、治疗满意度评分均高于对照组,GAGS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01);治疗期间,观察组痤疮减轻时间显著短于对照组(P<0.01),两组不良反应轻微且发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六神凝胶联合维A酸乳膏治疗寻常型痤疮的临床疗效显著,能明显改善痤疮患者炎性皮损,缩短痤疮治疗时间,且不会增加不良反应,值得临床推广。

刺络放血联合雷公藤多甙片治疗血热证银屑病疗效

目的:探讨雷公藤联合刺络放血法治疗血热证银屑病疗效并观察对血清白细胞介素(IL)-4和干扰素(IFN)-γ的影响。方法 :选择2017年1月至12月就诊的血热证银屑病患者60例,分为研究组和对照组各30例。对照组给予雷公藤多甙片治疗,按体重每kg每日口服1 mg,3次/d,共4周。研究组在对照组基础上每周1次委中穴放血,共4周。观察治疗前后患者皮屑面积和严重指数(PASI)评分以及IFN-γ、IL-4水平变化。结果 :研究组的治疗总有效率为66.67%(20/30),高于对照组的(15/30,P<0.05),IL-4水平较治疗前升高(P=0.005),IFN-γ水平较治疗前明显降低(P=0.005)。结论 :雷公藤多甙片联合刺络放血疗法效果更佳,且可能促进雷公藤多甙的免疫调节功能。

中药祛疣方温热疗法联合他扎罗汀治疗多发性跖疣的临床研究

目的探讨中药祛疣方温热疗法联合他扎罗汀治疗多发性跖疣的临床疗效。方法收集临床上符合诊断标准的多发性跖疣患者90例,随机分为3组,每组30例。其中试验组采用中药祛疣方温热足浴后外用0.05%他扎罗汀凝胶;对照A组温水足浴后外用0.05%他扎罗汀凝胶;对照B组直接外用0.05%他扎罗汀凝胶。观察3组临床疗效情况。结果试验组的有效率显著高于对照A组和B组(χ~2=12.078,P<0.05);对照A组与对照B组相比,有效率差异无统计学意义(χ~2=0.067,P>0.05)。结论中药祛疣方温热疗法联合他扎罗汀治疗多发性跖疣可明显提高有效率,有简便廉价、无创伤优势,值得临床推广应用。

复方地肤子汤联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的:观察复方地肤子汤联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效。方法:慢性荨麻疹患者120例随机分成3组,联合组38例给予复方地肤子汤,水煎服,每日1剂,早晚分服;咪唑斯汀10mg口服,每日1次;咪唑斯汀组39例给予咪唑斯汀10mg口服,每日1次;地肤子汤组38例给予复方地肤子汤。水煎服,每日1剂,早晚分服。3组患者均4周为1个疗程,治疗开始后每周随访并评估疗效。结果:3组慢性荨麻疹患者4周治疗有效率比较。联合组与咪唑斯汀组、地肤子汤组比较差异都有统计学意义(P<0.05)。症状、体征总积分下降值的比较,除联合组和咪唑斯汀组在治疗后第1周差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组都有统计学意义(P<0.05)。结论:复方地肤子汤联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效确切,值得推广。

口服咪唑斯汀联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察

目的：观察咪唑斯汀121服联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗玫瑰糠疹的疗效。方法：治疗组45例采用咪唑斯汀缓释片口服联合NB—UVB照射；对照组43例口服咪唑斯汀缓释片，两组均外用自制地塞米松薄荷脑乳膏，观察两组的治疗效果和安全性。结果：治疗组45例，痊愈率71．11％，有效率91．11％；对照组痊愈率51．16％，有效率69．77％，两组痊愈率相比χ2=3．69，P〉0．05，治疗组高于对照组，但差异无统计学意义；两组有效率相比χ2=6．43，P〈0．05，治疗组优于对照组，差异有统计学意义。结论：咪唑斯汀口服联合NB—UVB照射治疗玫瑰糠疹有效，值得临床应用。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症中TP53蛋白表达及基因突变检测

目的检测朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)中TP53蛋白表达和TP53基因全外显子突变,以探讨TP53在LCH发生发展中的作用机制。方法应用免疫组化SP法检测38例LCH中TP53蛋白水平;对16例TP53蛋白阳性组织原位提取DNA后PCR直接测序检测TP53基因外显子2～11的变化。结果 38例LCH样本TP53蛋白阳性16例(42.11%)。在16例阳性的平均吸光度比较中,分别为10例广泛型(MS)(0.1206±0.0088),6例局限型(SS)(0.1221±0.0030),二者表达差异无统计学意义(P>0.05)。PCR直接测序16例阳性LCH,2～11号外显子突变未见异常。TP53codon72基因型频率为:LCH组PRO型3例,ARG型5例,PRO/ARG型8例;与40例正常对照相比较分布差异无统计学意义(P>0.05)。LCH组中MS组PRO型2例,ARG型3例,PRO/ARG型5例;SS组PRO型1例,ARG型2例,PRO/ARG型3例。两组频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCH中有朗格汉斯细胞组织细胞TP53蛋白异常表达,但在临床分型上比较差异无统计学意义;LCH中TP53基因在全外显子无突变。TP53codon72基因型与正常人群一致且与临床分型及预后无相关。在LCH中可能有另一无关基因突变的机制影响了TP53蛋白表达。

硬化性萎缩性苔藓1例

1 临床资料 患者女，60岁。胸背部出现瓷白色斑丘疹5年。5年前，无明显诱因患者胸背部出现瓷白色斑丘疹，无不适，未予治疗，后皮疹逐渐增多。既往体键，否认有系统性疾病史和家族病史。

复方三黄汤湿敷治疗化妆品接触性皮炎43例疗效观察

目的观察复方三黄汤湿敷治疗化妆品接触性皮炎的疗效。方法对临床诊断明确的化妆品接触性皮炎87例随机分成2组,治疗组43例外用复方三黄汤湿敷,2次/d,30 min/次;对照组44例外用生理盐水湿敷,2次/d,30 min/次;2组患者同时口服盐酸左西替利嗪片,1次/d,5 mg/次;并分别于治疗后1周、2周观察疗效。结果治疗1周后2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后2周,治疗组与对照组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组症状及体征总积分均有明显下降,2组积分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方三黄汤湿敷治疗化妆品接触性皮炎,有效安全,值得临床借鉴应用。

中药温肾活血消白合剂联合中波紫外线、他克莫司软膏治疗白癜风疗效观察

目的观察自制中药温肾活血消白合剂联合中波紫外线(NB-UVB)、他克莫司治疗白癜风的疗效和安全性。方法将60例白癜风患者随机分成2组。治疗组30例,口服温肾活血消白合剂联合NB-UVB照射、他克莫司软膏外涂;对照组30例,予以NB-UVB照射和他克莫司软膏外涂。治疗12周后评价疗效。结果治疗组有效率为83.33%,对照组56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不同部位皮损疗效比较,面颈部均优于躯干四肢部,差异有统计学意义(P<0.05),肢端疗效较差,2组无统计学意义(P>0.05)。结论中药温肾活血消白合剂联合NB-UVB、他克莫司软膏治疗白癜风疗效满意,安全性好。

面癣64例临床分析

目的探讨面癣的临床特点,误诊分析,诊断治疗。方法选择有病史记录的面癣患者作一回顾性分析,所有患者作真菌镜检,部分患者加真菌培养;根据皮损的表现,给予单纯外用抗真菌药膏或外用加口服联合治疗。结果 64例中初次诊断面癣25例,外院或本院第1次误诊,复诊诊断面癣39例,64例中难辨认癣15例。结论面癣易误诊,对于疑似面癣的患者一定要作真菌镜检或培养以明确诊断,并给予规范化治疗。