青少年人乳头瘤病毒感染的研究进展

人乳头瘤病毒分布广泛,且有很强的传染性,感染后引起的尖锐湿疣在性传播疾病中位居第3位。宫颈癌是世界上威胁妇女健康的第2大肿瘤,而99%的宫颈癌患者都存在生殖道人乳头瘤病毒的感染。人乳头瘤病毒感染后无法根治,严重威胁患者的健康甚至是生命,而人乳头瘤病毒疫苗可有效预防尖锐湿疣和宫颈癌的发生。青少年是人乳头瘤病毒的易感人群,重视此类患者人乳头瘤病毒感染的预防有重要意义。

卵母细胞冷冻保存的研究进展

卵母细胞冷冻保存技术越来越多地应用于人类辅助生殖,但冷冻保存效率和冷冻损伤仍然制约其在临床上的普遍应用。冷冻保存会引起皮质颗粒的提前释放,透明带硬化;还会影响纺锤体和染色体的形态及超微结构,最终降低卵母细胞的发育能力。因此,需进一步研究卵母细胞冷冻损伤的机制,改进冷冻保护剂和冷冻方法。

小鼠致密化前胚胎卵裂球体外培养体系的研究

目的探索改善小鼠致密化前胚胎卵裂球体外发育能力。方法用酶消化与机械法结合分离小鼠2-、4-、8-细胞胚胎卵裂球为单个卵裂球及2/4、4/8多卵裂球胚胎,并将其装入空透明带后于兽用人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射后138 h,观察透明带包裹、胚胎密度及胰岛素(Ins)、葡萄糖(Glu)添加对各卵裂球、囊胚形成率及囊胚细胞数目的影响。结果透明带包裹提高了2-细胞胚胎卵裂球来源的单腔囊胚的发育率。25/50μl胚胎密度及培养基添加Ins、Glu能显著提高2-细胞胚胎卵裂球囊胚发育率和囊胚细胞数;且对4-和8-细胞胚胎卵裂球发育具有同样的促进作用。结论采用透明带包裹、卵裂球密集培养、培养基添加Ins、Glu的方法成功建立了一种维持致密化前胚胎卵裂球体外高效发育的培养体系。其中,透明带在卵裂球发育中具维持囊胚正常形态作用,避免了多腔囊胚的形成;卵裂球密集培养和培养基添加Ins、Glu均提高囊胚形成率和(或)囊胚细胞数目。该体系有效改善了致密化前胚胎卵裂球体外发育质量。

释放左旋十八甲基炔诺酮宫内节育器和Norplant-2皮下埋植36个月的比较性研究

随机比较释放左旋18甲基炔诺酮的宫内节育器(LNG-IUD)和皮下埋植 Norplant-2各100例,观察使用36个月共3 100妇女月的避孕效果和可接受性。仅1例使用 LNG-IUD 者妊娠。不规则出血为终止的最常见原因,在使用的第24和36个月,因出血终止率 Norplant-2组分别为每百妇女年17.3％和26.8％,在 LNG-IUD 组均为3.3％,差异极为显著。因闭经和疼痛取器仅发生在 LNG-IUD 组。其闭经的百分率在使用的第二年底最高可达29.3％。使用的36个月中 Norplant-2组有20％～40％经期延长。97％以上的受试者对所使用的方法感到满意。

中国人工流产的现状与对策建议

通过文献汇总获得的资料,显示我国人工流产的形势严峻,具有人工流产数居高不下、年龄轻、未育妇女比例高、次数频、间隔时间短等特点。建议通过健康促进策略,提高群众,特别是未婚未育和流动人口的避孕意识,利用人工流产和分娩时机,指导其知情选择常规、有效的避孕方法,并坚持和正确使用,降低人工流产率。

口服避孕药和释放孕激素药具对血凝及纤溶系统的影响

口服避孕药和释放孕激素的避孕药具以其高效、可逆性而成为当前理想的避孕方法。其中所含的雌、孕激素成份及其剂量对血凝和纤维蛋白溶解系统的影响在国内、外进行了许多研究。目前认为雌、孕激素对人体血小板功能,凝血因子水平及抗凝血系统,尤其是抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的含量和活性具有不同程度的作用,故与血液的前血栓形成状态,静脉血栓栓塞性疾病的发生之间可能存在着相关性。本文综述当前的研究进展。

左炔诺孕酮紧急避孕很安全

在无防护性性生活，如避孕套破裂或漏服避孕药物等避孕失败的情况下，紧急避孕药是一种安全有效的防止怀孕的方法。目前，在我国已上市的紧急避孕药品有两类：左炔诺孕酮类和米菲司酮类。前者为单纯孕激素，后者属于抗孕激素成分。

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是1种子宫腔内高效孕激素的缓释系统,全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经以及雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证目前限于前两种。本专家共识不仅对LNG-IUS用于各年龄段女性避孕,以及用于不同病因导致的月经过多的长期管理进行了系统的证据梳理并给出了推荐建议;也对LNG-IUS用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、原发性痛经、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等妇科常见病症的临床处理给予了专家建议和指导;还对LNG-IUS的常见不良反应的临床处理方法以及长期使用的安全性问题给予了以循证证据为基础的专家共识性指导建议,均旨在为广大妇产科医师提供临床使用LNG-IUS的实用参考和专家指导。

人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器和活性γ型宫内节育器的临床效果观察

目的比较人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器（IUD）和活性1型IUD的临床效果以及月经出血模式。方法采用多中心临床对照试验的方法，于2012年3月至2013年1月间在5家医院接收840例自愿要求放置IUD的流产妇女，于人工流产术后即时随机放置固定式IUD（固定式组）或活性1型IUD（活性1组），分别为414、426例；选择同期人工流产术后未放置IUD、也未使用甾体激素避孕方法进行避孕的464例流产妇女作为对照组。随访临床效果12个月。分析所有观察对象人工流产术后3个月内的出血情况。结果随访至人工流产术后12个月时，脱落均是两种IUD最主要的终止原因，固定式组和活性叮组的脱落相关终止率分别为2．48／100妇女年和3．12／100妇女年，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），且两种IUD的脱落终止均以下移为主。随访12个月时固定式组和活性1组的与IUD使用相关的终止率分别为3．91／100妇女年和4．35／100妇女年，两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。人工流产术后1个参考时限内（90d），固定式组和活性1组的总出血天数（包括出血天数和滴血天数）分别比对照组增加了3,9和2．6d，3组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；主要表现为滴血天数的增加，固定式组和活性Y组的滴血天数分别为（9．2±5．9）和（8．5±4．6）d，明显多于对照组的（5．2±4．0）d，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但两种IUD组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式IUD和活性叮型IUD均安全、可行、避孕效果可靠，不良反应轻微。

超声X线联合与CT诊断宫内节育器异位的比较分析

目的 比较超声X线联合检查与X线计算机体层摄影术（CT）检查在诊断宫内节育器（IUD）异位中的应用价值,并进行成本-效果比（C/E）分析,为选择适宜的IUD异位诊断方法提供科学依据.方法 2009年在浙江大学医学院附属妇产科医院和山东大学齐鲁医院纳入70例研究对象,根据超声X线联合和CT分别得到初步诊断,以取出IUD手术作为评价宫内节育器异位的诊断金标准,比较以上两种诊断方法在灵敏度、特异度、诊断指数、符合率等的差别,以及C/E的差别.用SPSS 13.0统计分析软件进行数据分析和处理.结果 最后纳入65例资料进行统计分析.超声X线联合诊断灵敏度为82.1％,特异度为88.9％,诊断指数为171.0％,符合率为83.1％,C/E为137.3.CT检查灵敏度为96.4％,特异度为55.6％,诊断指数为152.0％,符合率为90.8％,C/E为170.7.结论 超声X线联合诊断在特异度、诊断指数,以及C/E等方面均优于CT诊断,因此其宜于作为临床诊断宫内节育器异位的首选,尤其可在基层计划生育服务机构中推广使用.

专家警告干细胞疗法的“旅游陷阱”

全世界有很多诊所正在向患绝症的患者提供一种未经证实，且有潜在危险的干细胞疗法，这些患者将为成功治疗的希望而旅行数千英里。

宫外孕防治

随着国家生育政策调整,普遍二孩政策已经深入人心,其中很多70后的妇女也积极准备生育二宝,但是70后末的女性都已经步入40岁孕产高龄,加上80后女性的生育年龄也不小,高龄妇女的生育面临很多高危情况。90年代中国的剖腹产比例高居不下,生殖道感染的问题也是影响妇女们生殖健康的重要因素,这些不利因素给女性生育带来风险,导致很多异常妊娠发生,其中宫外孕是较常见的一种异常妊娠。

口服避孕药为何难以走进中国家庭——媒体，别成为错误信息的传播工具

40年前，我国拥有了自主研发的短效口服避孕药。40年来，口服避孕药的种类越来越齐全。20世纪90年代，国外口服避孕药也开始进入中国积极推广。现在，可以免费获得的短效口服避孕药有5种，可以在药店购买的也有5种之多。但是对这一避孕药有效率非常高的措施，国民却始终处于观望状态，避孕药的使用率一直在2%的低谷徘徊。中国女性为什以不喜欢避孕药？

治疗学 紧急避孕

一位22岁发生无防护的性行为后36小时的女性要求“房事后避孕药”。你为她提供含铜的宫内节育器（IUD）、醋酸乌利司他或是左炔诺孕酮（表1）。她看起来很惊讶，并表示她以前从未遇到过这种可以选择的情况：“难道我不能仅用以前用过的口服避孕药片吗？”

医生的宗教信仰影响他们对临终关怀的看法

新的研究表明，那些声称自己完全没有宗教信仰的医生采取加快垂死病人死亡的措施，几乎是那些有宗教信仰的医生的2倍。他们也更愿意与病人讨论选择结束生命，并支持对帮助死亡的立法。在《医学伦理学杂志》上的研究（Joural of Medical Ethics，doi：10．1136／jme．2010．036194）也表明，