2012年～2013年如东县中医院住院患者应用头孢菌素类针剂使用分析

采用销售金额排序法和用药频度分析法统计分析。2012年及2013年头孢菌素类注射剂销售金额及构成比排序,两年均是第3代头孢菌素遥遥领先于第二代头孢菌素。2012年第三代头孢菌素销售金额占头孢菌素总金额的70.6%,2013年第三代头孢菌素销售金额占头孢菌素总金额比例上升到74.2%。说明我院住院患者应用头孢茵素类针剂药物总体合理。

2011～2013年如东县中医院门诊中成药使用合理性评价

采用回顾性的方法，对我院2011年1月～2013年12月门诊中成药处方每月随机抽取100张，从不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等方面进行点评与分析。结果在3600张点评处方中，合理处方为3020张，不合理处方为580张，处方合理率为83．8％。

探讨中医适宜技术中药外敷治疗乳腺增生在基层医院的应用效果

目的探究乳腺增生采用中医适宜技术中药外敷治疗的临床疗效。方法选取2018年2月—2021年3月在该院接受治疗的105例乳腺增生患者为研究对象,以随机数表法分为两组,A组患者采用小金丸,B组在A组基础上行中医适宜技术中药外敷治疗,对比两组临床疗效、治疗前后乳房疼痛度、乳房肿块直径变化情况。结果B组患者治疗总有效率为94.34%,高于A组的80.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P<0.05);B组治疗后乳房疼痛评分为(1.08±0.23)分,低于A组的(3.18±0.26)分,差异有统计学意义(t=43.857,P<0.05);B组治疗后乳房肿块直径为(0.65±0.02)cm,短于A组的(1.45±0.09)cm,差异有统计学意义(t=63.148,P<0.05)。结论乳腺增生采用中医适宜技术中药外敷治疗的临床疗效显著,可减轻患者乳房疼痛感,缩短乳房肿块直径。

中医穴位贴敷法防治腹腔镜全身麻醉术后恶心呕吐的临床分析

目的探究中医穴位贴敷法在防治腹腔镜全身麻醉手术后恶心呕吐中的作用。方法选择2021年12月—2022年12月来如东县中医院行全身麻醉后腹腔镜手术患者100例作为研究对象,利用随机数表法分成对照组50例和观察组50例。对照组患者以常规西医方式进行防治,观察组患者则接受中医穴位贴敷法进行防治。分析和观察两组患者治疗12 h后恶心呕吐发生情况以及恶心程度评分、I-FEED评分、腹痛情况、腹胀情况和治疗结果。结果观察组患者于治疗后13~18 h、19~24 h的恶心呕吐发生率明显低于对照组患者,观察组患者恶心程度评分(NVAS)较对照组患者低,观察组治疗后I-FEED评分、腹痛评分、腹胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论中医穴位贴敷法对于改善腹腔镜全麻患者术后恶心呕吐情况效果显著,患者手术后24 h内恶心呕吐情况发生较少,防治手段值得推广。

中医外治法促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床护理效果

目的探讨妇科腹腔镜术后患者实施中医外治法干预后的临床效果。方法选取110例妇科腹腔镜术后患者,根据干预方法不同分为研究组与参照组,各55例。参照组采用常规治疗及护理干预,研究组采用中医外治法干预。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、干预前后生活质量评分、肠鸣音恢复及首次肛门排气时间。结果研究组患者总有效率(89.09%)高于参照组(65.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率(20.00%)低于参照组(38.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组躯体功能、心理功能评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术后患者实施中医外治法干预,疗效显著,可有效促进肠鸣音恢复及肛门排气,降低不良反应发生率,提高生活质量,值得临床推广。

竖脊肌平面阻滞与硬膜外阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的麻醉效果比较

目的:比较竖脊肌平面阻滞(erector spine plane block,ESPB)与硬膜外阻滞(epidural block,EB)对胸腔镜肺癌根治术患者术中应激反应、术后炎性反应、术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年2月行胸腔镜肺癌根治术患者80例,随机均分为ESPB组和EB组。麻醉诱导前,ESPB组用0.5%罗哌卡因20 mL行ESPB,EB组于T_(7)~8穿刺置管,用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因行EB,术毕硬膜外腔注射0.125%罗哌卡因6 mL(内含舒芬太尼10μg)后拔除导管。两组术后均予舒芬太尼患者自控静脉镇痛。比较诱导前(T_(1))、插管前(T_(2))、插管即刻(T_(3))、切皮(T_(4))、冲洗胸腔(T_(5))、术毕(T_(6))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)的浓度,比较T_(1)、T_(6)时的SpO_(2)。检测术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))的IL-6、TNF-α浓度。记录术后6 h(T_(9))、12 hT_(10)、24 h (T_(11))、48 hT_(12)的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后舒芬太尼用量。观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。结果:与EB组比较,ESPB组T_(1)、T_(2)、T_(4)的MAP明显升高,HR明显降低(P<0.05);T_(5)、T_(6)的NE、Cor明显升高(P<0.05);ESPB组T_(1)、T_(6)的SpO_(2)无明显变化(P>0.05);T_(7)、T_(8)的IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05);T_(10)、T_(11)的VAS评分和术后舒芬太尼用量明显升高(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显延长(P<0.05)。结论:EB用于胸腔镜肺癌根治术可减轻术中应激反应,降低阻滞后血压,不影响SpO_(2),抑制术后炎性反应,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药用量,促进胃肠功能恢复。

超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响

目的 探讨超声引导下TAP阻滞技术应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及在术后镇痛方面的优势。方法 选取100例腹腔镜手术患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。对照组应用常规静脉镇痛干预,试验组采用超声引导下TAP阻滞麻醉。比较两组患者心率、血压水平、手术麻醉效果、术后疼痛评分与镇痛状况。结果 试验组患者心率、血压水平、手术麻醉效果及术后疼痛评分与镇痛状况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下TAP阻滞可用于腹腔镜手术,对妇科疾病的手术治疗有着较为突出的麻醉作用,值得临床推广与应用。

董筠基于甘淡益阴法论治溃疡性结肠炎经验

介绍董筠教授基于甘淡益阴法论治溃疡性结肠炎临床经验。溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种结直肠慢性炎症性疾病,近年来该病已逐渐成为临床常见消化系统疾病,病情反复,迁延难愈,给患者及其家庭带来严重的物质与精神负担,被列为疑难杂症。中医常将UC归属于“久痢”范畴,董筠教授长期从事于中西医结合论治溃疡性结肠炎,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证,以湿热为标,阴虚或气阴两虚为本。探究其成因,董师认为脾阴虚的形成常与饮食失节、劳倦失度、情志内伤、病程日久暗耗脾阴相关。故治疗本病之时,董师主张基于甘淡益阴大法,益阴健脾,补泻兼施,滋阴和阳,佐以清热利湿、理气通腑、去滞和血之品,以和为贵,如此则湿热祛,阴血生,脾运健,气血和,中焦复常。临证以六神散为代表方加减论治溃疡性结肠炎见脾阴虚诸症者常获良效,附验案一则。此外,董师注重本病日常宣教、慢病管理,缓后防复,亦获佳效。

柴胡桂枝干姜汤联合一线化疗方案治疗晚期肺鳞癌30例临床研究

目的:观察柴胡桂枝干姜汤对同时行化疗方案治疗的晚期肺鳞癌患者免疫功能、肠道菌群及生活质量的影响。方法:将60例脾胃虚寒、瘀毒内蕴型晚期肺鳞癌患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予肺鳞癌一线化疗方案白蛋白紫杉醇注射液联合卡铂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂柴胡桂枝干姜汤口服,2组均连续治疗42 d。治疗前后评价2组患者中医证候评分,使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30量表)评价2组患者生活质量,使用卡氏评分(KPS评分)评价2组患者行为状态;治疗前后检测2组患者免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌)数量等的变化情况;疗程结束后比较2组患者临床疗效;观察治疗期间2组患者与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者胸闷、胸痛、咳嗽、气短乏力、腹胀、纳差等各项中医证候评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者EORTC QLQ-C30量表评分、KPS评分均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述指标水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组ALT、AST水平与治疗前比较略有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),对照组上述指标水平均明显高于本组治疗前及同期治疗组(P<0.05)。治疗后治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均较本组治疗前明显升高(P<0.05),对照组上述菌群数量均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组大肠埃希菌、肠球菌数量均较本组治疗前明显降低(P<0.05),对照组上述菌群数量均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组的客观缓解率(ORR)为40.00%,明显高于对照组的23.33%(P<0.05);治疗后治疗组的疾病控制率(DCR)为83.33%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗期间治疗组不良反应发生率为56.67%,明显低于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:在白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗基础上加用柴胡桂枝干姜汤治疗可明显改善脾胃虚寒、瘀毒内蕴型晚期肺鳞癌患者的中医证候、生活质量、行为状态、免疫功能,维持肝功能的正常水平,正向调节肠道菌群,提高临床疗效,减轻化疗毒副反应,值得临床推广。

穴位贴敷联合中药热奄包热敷在肛肠病腰麻术后尿潴留的护理分析

目的研究分析穴位贴敷联合中药热奄包热敷在肛肠科腰麻术后尿潴留护理中的应用效果。方法随机选取2023年1—6月如东县中医院肛肠科接受腰麻术的110例肛肠疾病患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=50)与观察组(n=60)。对照组给予常规护理联合穴位贴敷,观察组在对照组基础上给予中药热奄包热敷。比较两组尿潴留发生率、导尿率、排尿成功率、首次排尿时间、排尿完全通畅时间、负面情绪评分、数字疼痛评分法(Numeric Rating Scales,NRS)评分、满意度评分。结果观察组尿潴留发生率(3.33%)、导尿率(3.33%),排尿成功率(70.00%)均优于对照组的18.00%,16.00%,50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.519,3.873,4.582,P均<0.05)。观察组首次排尿时间、排尿完全通畅时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,观察组焦虑、抑郁、疼痛评分更低、满意度评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肛肠科腰麻术患者应用穴位贴敷联合中药热奄包热敷,不仅有助于降低尿潴留发生率,加快自主排尿的恢复,提高排尿成功率,还可以缓解负面情绪及疼痛,提高满意度。

中医分型辨治脂肪肝七十六例

对７６例脂肪肝患者按肝气郁结型、痰湿困阻型、湿热内蕴型、瘀血阻络型、阴虚肝郁型辨治。结果：治愈１７例，好转５６例，无效３例，总有效率９６．１％。

超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及MDAS评分的影响

目的:探讨超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及改良牙科焦虑量表(Modified Dental Anxiety Scale,MDAS)评分的影响。方法:选择2021年7月—2022年5月南通市如东中医院收治的阻生牙患者100例,采用随机数字表法分为试验组(微创拔牙术联合超前镇痛治疗,n=50)和对照组(微创拔牙术,n=50)。比较2组患者手术时间、术中血压和心率、术后疼痛视觉模拟量表评分(VAS评分)、术后MDAS评分和不良反应。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组手术时间显著少于对照组(P<0.05),术后5、10和24 h疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后MDAS评分均低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后不良反应发生率均较低,无显著差异(P>0.05)。结论:超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果较好,可改善患者焦虑状况,且不良反应少,值得推广使用。

品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用效果分析

随着医疗技术的飞速发展,医院药学工作也从传统的“以药品供应为中心”的工作模式向“以患者为中心”的药学服务模式,使得患者及医院对药剂科的质量管理提出更高的要求。近年来,品管圈（quality control circle,QCC）在医院药剂科质量管理中得到应用,且效果理想。

带状疱疹后遗神经痛基于“温阳导滞理论”用针刺联合火针治疗临床观察

目的:观察针刺联合火针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:100例按照随机数字表法分为两组各50例,对照组给予口服加巴喷丁治疗,观察组给予针刺联合火针治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组SAS、SDS以及VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组QS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合火针治疗带状疱疹后遗神经痛可提高治疗效果。

中医挂线疗法治疗肛瘘60例患者的临床效果观察

目的观察中医挂线疗法在肛瘘临床治疗中的效果。方法选取医院收治的肛瘘患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予肛瘘切开术治疗,观察组给予中医挂线疗法治疗,比较2组相关手术指标和相关并发症的发生情况。结果观察组手术时间和创口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01);观察组治疗后肛管静息压、肛管最大收缩压低于对照组,肛管最长收缩时间短于对照组(P均<0.01);观察组尿潴留、漏液发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论中医挂线疗法用于肛瘘的治疗能有效缩短创口愈合时间和手术时间,减少术中出血量,减少术后并发症的发生,进而能够提高患者依从性,增强治疗效果,值得进一步推广应用。

夏治平老中医针灸医案五则

夏治平老师是江苏省海安县中医院针灸科主任医师,江苏省海安针灸学校名誉校长,原南通市针灸学会理事长,江苏省针灸学会常务理事,全国针灸学会文献研究会理事,南通市劳动模范,江苏省卫生系统先进工作者,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师,全国卫生系统模范,享受国务院特殊津贴,早年在南京中医药大学执教20年,今仍被该校聘为博士生导师。

固卫防感膏治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚型的疗效及对中医证候评分和免疫球蛋白的影响

目的观察固卫防感膏治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚型的疗效及对中医证候评分和免疫球蛋白的影响。方法将148例RRTI肺脾气虚型患儿按照随机数字表法分为2组。对照组75例予脾氨肽口服冻干粉治疗,治疗组73例予固卫防感膏口服治疗,2组均治疗15 d,治疗后随访1年。比较2组疗效;观察2组治疗前后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM水平变化;观察2组治疗前后中医证候评分变化;观察2组治疗前1年、随访1年发病次数变化。结果治疗组总有效率89.04%(65/73),对照组总有效率70.67%(53/75),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后IgA、IgG及IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组IgA、IgG及IgM水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候面色少华、形体消瘦、少气懒言、食少纳呆、多汗、动则多汗评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组随访1年发病次数均低于本组治疗前1年(P<0.05),且治疗组随访1年发病次数低于对照组(P<0.05)。结论固卫防感膏治疗小儿RRTI,能提高患儿免疫功能,改善临床症状。

从传统中医文化渊源探析廉政文化建设路径

廉政文化是以廉政为思想内涵，以文化为表现形式的一种特殊文化，是人们关于廉政知识、信仰、规范和与之相适应的行为方式、社会评价的总和，是廉政建设与文化建设相结合的产物。中医文化是中医药几千年发展进程中积累形成的文化精髓，中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医文化中得以集中体现。笔者认为，加强廉政文化建设是党风廉政建设发展到一定阶段的客观存在和必然要求，它对于推进反腐倡廉、提升医院发展后劲具有重要的现实意义。联系中医医院工作实际，如何把廉政文化建设与中医文化建设有机结合起来，发挥中医文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念在廉政文化建设中的推动性作用，是一个值得认真研究、探索和实践的新课题。

艾司氯胺酮在腹腔镜全身麻醉手术中的应用效果研究

目的研究艾司氯胺酮在腹腔镜全身麻醉手术中的应用效果。方法方便选取2021年3月—2023年10月于江苏省如东县中医院行腹腔镜全身麻醉的166例患者作为研究对象,按照入院顺序进行编号,并随机分为对照组(83例)与观察组(83例)。对照组予以常规全身麻醉,研究组在对照组基础上予以艾司氯胺酮麻醉。比较两组患者的生命体征指标、围术期指标、术后疼痛程度及术后不良反应发生情况。结果在麻醉实施后30 min,观察组动脉血氧饱和度高于对照组,且平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.834、1.989、3.317,P均<0.05)。观察组麻醉应答时间、手术时间、排气时间及术后24 h疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.214、2.657、1.998、2.193,P均<0.05);观察组术后嗜睡、暴躁、胃肠不适、意识模糊等不良反应总发生率(3.61%)低于对照组(13.25%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.992,P<0.05)。结论在腹腔镜全麻手术中,选择艾司氯胺酮进行麻醉能够获得更好的效果,患者手术期间生命体征更稳定,麻醉应答时间更短,术后疼痛感水平更低,具有更高的安全性。