探讨中医适宜技术中药外敷治疗乳腺增生在基层医院的应用效果

目的探究乳腺增生采用中医适宜技术中药外敷治疗的临床疗效。方法选取2018年2月—2021年3月在该院接受治疗的105例乳腺增生患者为研究对象,以随机数表法分为两组,A组患者采用小金丸,B组在A组基础上行中医适宜技术中药外敷治疗,对比两组临床疗效、治疗前后乳房疼痛度、乳房肿块直径变化情况。结果B组患者治疗总有效率为94.34%,高于A组的80.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P<0.05);B组治疗后乳房疼痛评分为(1.08±0.23)分,低于A组的(3.18±0.26)分,差异有统计学意义(t=43.857,P<0.05);B组治疗后乳房肿块直径为(0.65±0.02)cm,短于A组的(1.45±0.09)cm,差异有统计学意义(t=63.148,P<0.05)。结论乳腺增生采用中医适宜技术中药外敷治疗的临床疗效显著,可减轻患者乳房疼痛感,缩短乳房肿块直径。

昂丹司琼与甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效比较

目的:探讨昂丹司琼和甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效比较。方法:选择40例择期行腹腔镜胆囊切除患者随机分为使用昂丹司琼组(A组),与使用甲氧氯普胺组(B组),比较两组患者发生术后恶心、呕吐的情况。结果:术后不同时间段A组恶心、呕吐发生次数均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:昂丹司琼止吐较甲氧氯普胺效果好,仍不十分理想。寻找最有效的防治术后恶心呕吐的方法,值得我们进一步去研究。

腹腔镜技术辅助下治疗急性胆囊炎的临床研究

目的 探讨临床治疗急性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 随机选取2021年1—12月如东县中医院收诊的100例急性胆囊炎患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采取抗感染联合利胆药物保守方式,观察组采取腹腔镜下胆囊切除术联合抗感染、利胆药物方式。观察对比两组治疗效果,检测两组患者治疗前后炎症指标;观察两组患者出现的并发症,统计总发生率;对患者进行为期3个月的随访,评估治疗前后患者生活质量,分析变化。结果 观察组急性胆囊炎患者治疗总有效率为96.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.061,P<0.05);观察组治疗后各炎症指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后并发症总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月生活质量评估结果显示,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗急性胆囊炎疾病首选腹腔镜下胆囊切除术式,相比保守药物治疗效果更理想,有效减轻患者炎症反应,提高生活质量。

腔镜下系膜剥离法阑尾切除术在急性阑尾炎患者治疗中的优势及安全性分析

目的 分析临床治疗急性阑尾炎疾病采取腔镜下系膜剥离法阑尾切除术的优势及安全性。方法 随机选取2022年1—12月如东县中医院收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象,按随机编号奇偶法分组,各45例。对照组(奇数编号)采取常规腹腔镜阑尾切除术治疗;观察组(偶数编号)采取腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术治疗;分别记录两组患者围手术期临床指标。比较两组患者治疗前后疼痛程度、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量及术后引流量均少于对照组,手术时长等用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1~3 d疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。炎症因子水平检测结果显示,观察组TNF-α等测定结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后出现并发症的总发生率(2.22%)低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.444,P<0.05)。结论临床治疗急性阑尾炎疾病可首选腔镜下系膜剥离法阑尾切除术方式,疼痛感低,炎症反应小,并发症少。

LC与ERCP联合用于胆囊结石合并肝外胆管结石的有效性及安全性分析

目的 分析临床治疗胆囊结石合并肝外胆管结石采取腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)治疗的效果及安全性。方法 随机选取2018年8月—2023年8月如东县中医院收治胆囊结石并肝外胆管结石患者80例为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组。对照组(40例)行传统开腹手术,观察组(40例)行LC联合ERCP手术,对比两组围术期相关指标及手术前后炎症指标,统计并比较两组患者手术成功率及术后并发症总发生率。结果 围术指标中,观察组手术总时间、术后排气均短于对照组,切口长度小于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后炎症指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症总发生率为2.50%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论 临床治疗胆囊结石合并肝外胆管结石采用LC联合ERCP术式治疗效果确切,术后患者恢复更快,引起的炎症反应小,并发症少,更加安全。

腹腔镜下疝修补术与传统无张力修补术在腹股沟疝手术治疗中的临床比较

目的 探讨腹腔镜下疝修补术和传统无张力修补术在腹股沟疝手术患者中的临床效果。方法 选取2021年1月至2022年12月于如东县中医院就诊的60例腹股沟疝患者,遵循随机数字表法分为对照组30例和试验组30例。对照组采取传统无张力修补术,试验组采取腹腔镜下疝修补术,比较两组手术指标、手术后各项指标和并发症发生情况、手术前后生活质量及应激指标。结果 试验组患者手术用时明显长于对照组,切口长度明显小于对照组,同时术中出血量明显少于对照组(P <0.05);试验组患者手术后肠道功能恢复时间,术后下床活动时间和住院时间明显短于对照组,疼痛分数明显低于对照组(P <0.05);试验组患者并发症发生率3.33%,较对照组低(P <0.05);手术后,两组患者的生活质量评分较术前提高,且试验组较对照组高,差异有统计意义(P <0.05);两组患者术后的应激指标均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 腹腔镜下疝修补术的应用可以明显改善腹股沟疝患者的疼痛感,腹腔镜手术后患者更快下床活动,对患者术后恢复和改善生活质量有积极作用。

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的:胆囊结石腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术并发症的比较。方法:回顾性分析收治的536例胆囊结石患者临床资料,将其分为腔镜组和开腹组。腔镜组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组患者接受开腹胆囊切除术治疗。结果:通过治疗,两组患者均治疗出院,没有死亡患者出现;两组患者的胆总管损伤、术中术后出血和胆漏发生率都较少;两组患者的平均手术时间相当,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。而腹腔镜胆囊切除患者的平均住院天数和平均住院费用都明显少于开腹胆囊切除患者,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的一种较为优越的方法,值得临床进一步推广使用。

老年性肠梗阻56例诊治分析

目的:总结老年性肠梗阻的诊断及其治疗经验。方法:对老年性肠梗阻56例的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果:56例老年性肠梗阻病因中以大肠恶性肿瘤位居首位(46.4%),肠粘连位居第二位(32.1%);常缺乏典型的症状和体征,且多数存在并发病。结论:大肠肿瘤是引起老年性肠梗阻最主要原因,应强调术前正常评估病情,控制并存病,术中选择恰当术式,术后加强监护的重要性。

胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响分析

目的:探究胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响。方法:选择收治的60例行胃癌根治切除手术患者,根据淋巴结清扫范围将患者分为试验组(D2清扫术)、对照组(D1清扫术),观察两组患者术后生存率等相关指标。结果:试验组术后生存率要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对各因素进行logistic分析,肿瘤浸润深度为淋巴结转移的独立危险因素。结论:本着肿瘤必须根治这一原则,在无法对患者淋巴转移情况作出确切评估时,D2清扫术应作为首选术式。

晚期Luminal A型乳腺癌9例解救治疗效果观察

目的:观察晚期Luminal A型乳腺癌解救治疗的近期疗效及安全性。方法:晚期Luminal A型乳腺癌患者9例,其中1例初诊老年患者为局部巨大肿瘤,予以内分泌治疗;8例为乳腺癌改良根治术后复发,予以表柔比星+环磷酰胺→多西紫杉醇方案化疗及内分泌治疗。按照世界卫生组织(WHO)实体瘤客观评价标准进行近期疗效评估,记录药物治疗不良反应。结果:1例初诊老年患者内分泌治疗后达到CR。6例局部复发病灶CR 4例,PR 2例;4例淋巴结转移PR 3例,SD 1例;2例骨转移灶PR 1例,SD 1例。化疗不良反应:Ⅱ~Ⅲ度白细胞减少3例,Ⅱ~Ⅲ度血小板减少1例,消化道反应4例,脱发8例,肝功能异常3例,均为Ⅰ~Ⅱ度。内分泌治疗不良反应主要有肝功能损害、肥胖、子宫内膜增厚、骨质丢失等。结论:晚期Luminal A型乳腺癌患者采用化疗和(或)内分泌解救治疗方案,可取得较好的近期效果,有助于提高患者生存质量。

中年疝气患者不同手术治疗方式的效果比较

目的对比分析传统手术和无张力疝修补术治疗中年疝气患者的临床疗效。方法选取我院2010年1至2013年9月期间治疗的86例中年疝气患者,根据患者自愿将其分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组采用传统手术方法对患者进行治疗,采用无张力疝修补术对患者进行治疗。对比两种不同手术方法的临床疗效。结果通过不同的手术治疗,观察组患者手术、住院时间;术中出血量、疼痛发生率、复发率、术后并发症发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论无张力疝修补术在治疗中年疝气患者过程中手术时间短、安全性高、患者痛苦少、术复发率和并发症发生率低,临床疗效显著,值得广泛应用和推广。

足三里膏穴位贴敷在术后胃肠功能恢复中的临床观察

目的 探讨足三里膏穴位贴敷辅助治疗在术后胃肠功能恢复中的临床应用效果。方法 选择本院2013年9月~2014年12月期间收治的需择期行腹部手术的患者共60例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组与对照组。其中,对照组28例患者术后在常规治疗的基础上给予西药吗丁啉进行治疗,而观察组32例患者则在对照组基础上进行足三里膏穴位贴敷治疗。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及排便时间差异,比较两组患者术后胃肠功能的恢复情况及并发症发生情况。结果 观察组患者术后的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及排便时间均显著短于对照组;并且观察组术后胃肠功能2 d内恢复率高达28.13%（9/32）,3 d内恢复率高达62.50%（20/32）,均显著高于对照组的10.71%（3/28）、46.43%（13/28）;另外,观察组术后不良反应率仅为9.38%（3/32）,显著低于对照组的32.14%（9/28）,两组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 足三里膏穴位贴敷对术后胃肠功能的恢复效果确切,可以明显改善患者术后胃肠功能,降低不良反应率,值得在临床上推广使用。

基于机制探讨克罗恩病肠纤维化的治疗进展

肠纤维化是克罗恩病(CD)的一种常见并发症,易引起肠腔狭窄,可能导致肠道梗阻、穿孔、瘘管等一系列严重症状的发生。随着我国CD的发病率逐年升高,如何有效治疗CD肠纤维化成为临床关注重点。目前,CD肠纤维化主要通过手术方式进行治疗,常规的抗炎药物很难有效改善CD肠纤维化。近年来,CD肠纤维化的发病机制被不断发掘,而相关的治疗研究也取得了一定进展。本研究基于这些机制对近年CD肠纤维化的相关治疗进展进行探讨并作一综述。

间歇式充气加压配合穴位按摩预防低位直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探究间歇式充气加压配合穴位按摩护理在预防低位直肠癌根治术后下肢深静脉血栓中的效果。方法选取本院普外科2014年3月~2016年11月间收治的119例低位直肠癌需进行截石位手术的患者为研究对象。使用随机平行对照方法,将患者分为两组,观察组患者60例,对照组患者59例。观察组患者接受常规护理并结合术中、术后间歇式充气加压及术后穴位按摩护理;对照组患者仅接受常规护理。术后一周进行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,比较两组间下肢深静脉血栓发生情况和平均血流速差异。结果观察组患者术后一周血栓发生情况(5.00%)明显优于对照组(35.59%)(P<0.05);观察组术后7d左右股静脉平均流速分别为(25.27±3.18)cm/s、(25.28±2.32)cm/s,对照组术后7d左右股静脉平均流速分别为(19.23±3.42)cm/s、(19.59±2.86)cm/s,观察组优于对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌截石位手术患者行根治术后予以间歇式充气加压配合穴位按摩,可有效预防下肢深静脉血栓的形成,值得临床推广。

胆囊十二指肠瘘8例诊治分析

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断治疗方法。方法:回顾性分析8例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果:术前诊断率为25%,全部行手术治疗,术后恢复良好,无并发症发生。结论:胆囊十二指肠瘘无特异性的临床表现,术前诊断困难,手术是唯一有效的治疗方法。

大肠癌致急性肠梗阻的手术处理

目的:探讨大肠癌致急性肠梗阻围手术期的处理和手术方式的选择,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析收治的51例梗阻性大肠癌手术治疗者的临床资料。结果:20例右半结肠癌患者全部行右半结肠切除一期肠吻合;31例左半结肠癌和直肠癌患者中行一期切除肠吻合20例,行一期切除二期吻合7例,行单纯造瘘4例。结论:一期切除吻合手术治疗梗阻性大肠癌是可行的,根据病情合理选择手术时机和手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。