超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响

目的 探讨超声引导下TAP阻滞技术应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及在术后镇痛方面的优势。方法 选取100例腹腔镜手术患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。对照组应用常规静脉镇痛干预,试验组采用超声引导下TAP阻滞麻醉。比较两组患者心率、血压水平、手术麻醉效果、术后疼痛评分与镇痛状况。结果 试验组患者心率、血压水平、手术麻醉效果及术后疼痛评分与镇痛状况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下TAP阻滞可用于腹腔镜手术,对妇科疾病的手术治疗有着较为突出的麻醉作用,值得临床推广与应用。

竖脊肌平面阻滞与硬膜外阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的麻醉效果比较

目的:比较竖脊肌平面阻滞(erector spine plane block,ESPB)与硬膜外阻滞(epidural block,EB)对胸腔镜肺癌根治术患者术中应激反应、术后炎性反应、术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年2月行胸腔镜肺癌根治术患者80例,随机均分为ESPB组和EB组。麻醉诱导前,ESPB组用0.5%罗哌卡因20 mL行ESPB,EB组于T_(7)~8穿刺置管,用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因行EB,术毕硬膜外腔注射0.125%罗哌卡因6 mL(内含舒芬太尼10μg)后拔除导管。两组术后均予舒芬太尼患者自控静脉镇痛。比较诱导前(T_(1))、插管前(T_(2))、插管即刻(T_(3))、切皮(T_(4))、冲洗胸腔(T_(5))、术毕(T_(6))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)的浓度,比较T_(1)、T_(6)时的SpO_(2)。检测术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))的IL-6、TNF-α浓度。记录术后6 h(T_(9))、12 hT_(10)、24 h (T_(11))、48 hT_(12)的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后舒芬太尼用量。观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。结果:与EB组比较,ESPB组T_(1)、T_(2)、T_(4)的MAP明显升高,HR明显降低(P<0.05);T_(5)、T_(6)的NE、Cor明显升高(P<0.05);ESPB组T_(1)、T_(6)的SpO_(2)无明显变化(P>0.05);T_(7)、T_(8)的IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05);T_(10)、T_(11)的VAS评分和术后舒芬太尼用量明显升高(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显延长(P<0.05)。结论:EB用于胸腔镜肺癌根治术可减轻术中应激反应,降低阻滞后血压,不影响SpO_(2),抑制术后炎性反应,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药用量,促进胃肠功能恢复。

中医穴位贴敷法防治腹腔镜全身麻醉术后恶心呕吐的临床分析

目的探究中医穴位贴敷法在防治腹腔镜全身麻醉手术后恶心呕吐中的作用。方法选择2021年12月—2022年12月来如东县中医院行全身麻醉后腹腔镜手术患者100例作为研究对象,利用随机数表法分成对照组50例和观察组50例。对照组患者以常规西医方式进行防治,观察组患者则接受中医穴位贴敷法进行防治。分析和观察两组患者治疗12 h后恶心呕吐发生情况以及恶心程度评分、I-FEED评分、腹痛情况、腹胀情况和治疗结果。结果观察组患者于治疗后13~18 h、19~24 h的恶心呕吐发生率明显低于对照组患者,观察组患者恶心程度评分(NVAS)较对照组患者低,观察组治疗后I-FEED评分、腹痛评分、腹胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论中医穴位贴敷法对于改善腹腔镜全麻患者术后恶心呕吐情况效果显著,患者手术后24 h内恶心呕吐情况发生较少,防治手段值得推广。

艾司氯胺酮在腹腔镜全身麻醉手术中的应用效果研究

目的研究艾司氯胺酮在腹腔镜全身麻醉手术中的应用效果。方法方便选取2021年3月—2023年10月于江苏省如东县中医院行腹腔镜全身麻醉的166例患者作为研究对象,按照入院顺序进行编号,并随机分为对照组(83例)与观察组(83例)。对照组予以常规全身麻醉,研究组在对照组基础上予以艾司氯胺酮麻醉。比较两组患者的生命体征指标、围术期指标、术后疼痛程度及术后不良反应发生情况。结果在麻醉实施后30 min,观察组动脉血氧饱和度高于对照组,且平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.834、1.989、3.317,P均<0.05)。观察组麻醉应答时间、手术时间、排气时间及术后24 h疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.214、2.657、1.998、2.193,P均<0.05);观察组术后嗜睡、暴躁、胃肠不适、意识模糊等不良反应总发生率(3.61%)低于对照组(13.25%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.992,P<0.05)。结论在腹腔镜全麻手术中,选择艾司氯胺酮进行麻醉能够获得更好的效果,患者手术期间生命体征更稳定,麻醉应答时间更短,术后疼痛感水平更低,具有更高的安全性。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术的麻醉效果分析

目的分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选取2019年12月至2021年1月于本院行剖宫产手术的166名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与研究组,每组83名。常规组应用罗哌卡因麻醉,研究组应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,比较两组分娩镇痛效果和麻醉前后血流动力学指标及不良反应发生率。结果研究组麻醉起效时间短于常规组,镇痛维持时间长于常规组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。麻醉后,两组平均动脉压、心率均高于麻醉前,但研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯罗哌卡因麻醉,罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉效果更好,麻醉起效快、镇痛作用持久,可稳定产妇血流动力学水平,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

麻醉苏醒室人文关怀护理对预防全麻手术患者苏醒期躁动的影响

探究麻醉苏醒室人文关怀护理对预防全麻手术患者苏醒期躁动的影响。方法 全麻手术患者临床资料取自2021年7月至2022年12月,共计84例,随机分组,各42例;对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取人文护理,对比两组护理效果。结果 观察组在苏醒期心率及血压水平得出的参数均更低,苏醒期躁动发生率更低且满意度更高(P<0.05)。结论 针对行全麻手术患者,开展麻醉苏醒室人文关怀护理,可有效避免患者心率及血压出现异常上升情况,降低苏醒期躁动发生率,并提升患者护理满意度。

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响

目的分析右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响。方法随机将100例腹腔镜手术全麻患者作为研究对象,根据就诊先后顺序随机分组,每组50例,甲组实施腹腔镜全凭静脉麻醉术式,乙组患者则加用右美托咪定进行全麻。比较2组麻醉效果。结果乙组患者苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间与甲组差异无统计学意义。其中,甲组分别为(9.2±2.3)min,(13.2±2.4)min,和(16.2±3.1)min,乙组分别为(9.7±2.3)min,(13.2±2.1)min,(15.9±3.6)min。乙组患者镇静效果[(3.8±0.8)分]明显优于甲组[(1.6±0.6)分](P<0.05)。乙组患者苏醒期咳呛、躁动发生率明显低于甲组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,甲组有12例发生咳呛,发生率24.00%,有8例发生躁动,发生率为16.00%,乙组有2例发生咳呛,发生率4.00%,有1例发生躁动,发生率为2.00%。结论右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响较大,可显著提高镇静效果,减少苏醒期不良反应发生率,值得推广。

悬雍垂腭咽成形术的麻醉及术后24h监护分析

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）的麻醉过程及术后24 h全程监测及密切观察的重要性和必要性。方法：总结20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）UPPP手术的麻醉资料和术后24 h监护资料。结果：13例顺利拔管，1例极重度患者气管切开后拔管。均在手术室观察室观察30～60 min后送回病房继续监护。6例带管进ICU，12～24 h后顺利拔管。无1例麻醉并发症。20例术后24 h呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度监测结果较术前明显改善（P〈0.01）。结论：麻醉医师应充分认识OSAHS患者长期缺氧致全身脏器损害的严重性及解剖特殊性，对麻醉剂耐受性差，在未建立通气道之前，减少麻醉药用量，术后不要过早拔管，术后24 h内风险最大，监护和密切观察至关重要。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的对比研究

目的:探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者手术中麻醉的效果。方法:收治老年股骨颈骨折手术患者40例为对照组,采用硬膜外麻醉;收治老年股骨颈骨折手术患者40例为观察组,采用腰硬联合麻醉。结果:观察组麻醉起效时间和血压波动均明显优于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉起效较快,对患者生命体征影响较小,无明显并发症。

腹横肌平面阻滞复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜术后患者镇痛的效果及术后疼痛、并发症影响

目的评价妇科腹腔镜选择腹横肌平面阻滞(TAPB)复合氟比洛芬酯方案的镇痛效果及预后情况。方法本次纳入对象均为本院接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者,病例总数为90例。随机单盲法进行分组。三组均接受气管插管全身麻醉,观察组麻醉前在超声引导下实施TAPB,并在麻醉前和手术完成前使用氟比洛芬酯。观察不同麻醉方案效果。结果术后3 h,对照组VAS评分均高于观察1组与观察2组。术后6 h,观察2组VAS评分均低于对照组和观察1组。术后12 h,观察组两组VAS评分均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组术后均未发生相关并发症。结论开展妇科腹腔镜手术治疗时,选择TAPB复合氟比洛芬酯,完成术后镇痛,选择0.5%罗哌卡因TAPB复合氟比洛芬酯可获得最佳镇痛效果,能够明显降低患者术后疼痛感,且安全性理想。

不同浓度地佐辛复合曲马多对剖宫产患者术后镇痛效果的分析

目的研究剖宫产患者术后采用不同浓度地佐辛与曲马多联合镇痛的效果与安全性。方法随机选取2020年8月—2022年8月如东县中医院完成剖宫产分娩的患者80例作为研究对象,根据随机抽签结果划分Ⅰ组(26例)、Ⅱ组(27例)、Ⅲ组(27例)。Ⅰ组患者术后镇痛方案为单独用药曲马多;Ⅱ组患者术后镇痛方案为曲马多联合5 mg地佐辛;Ⅲ组患者术后镇痛方案为曲马多联合10 mg地佐辛。分别对3组患者术后不同时间节点疼痛感及镇静效果进行评估,观察统计3组患者发生不良反应的具体表现。结果Ⅱ组、Ⅲ组患者术后不同时间节点静息状态与活动状态下疼痛评分均低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者T1、T2、T3镇静效果评分明显低于Ⅱ组、Ⅲ组患者差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者镇静评分与Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者与Ⅱ组患者术后均未出现不良反应,总发生率均为0.00%,Ⅲ组患者术后出现1例尿潴留情况,总发生率为3.70%。3组患者术后发生不良反应的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后采用曲马多联合地佐辛镇痛具有良好效果,其中地佐辛浓度选择5 mg为最佳,在保证镇痛效果的同时,降低减少药量。

右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法:选取足月妊娠需分娩镇痛的产妇60例,随机分为两组:D组为0.1%罗哌卡因复合右美托咪定组,R组为单纯0.1%罗哌卡因组,每组30例。当产妇宫口开至3 cm时D组采用的负荷剂量为0.1%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定10 m L;R组采用的负荷剂量为0.1%罗哌卡因10 m L;而后接输液泵由产妇实施自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA),输液泵内为0.1%罗哌卡因,设置输液速度为8~10 m L/h,间隔时间为15 min。分别记录硬膜外穿刺前(T0)、注药后10 min(T1)、注药后30 min(T2)、注药后60 min(T3)、胎儿娩出即刻(T4)、胎儿娩出后10 min(T5)产妇的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)、运动神经阻滞评分(Bromage评分)、镇静评分(Ramsay评分)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、胎心率及各产程持续时间、分娩方式、新生儿脐动脉血血气分析值、新生儿1、5 min的Apgar评分。结果:D组镇痛、镇静效果显著优于R组(P<0.05);两组对呼吸循环系统的影响、对产程的影响、脐带血血气分析值、胎心监测及胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因在足月待产妇行硬膜外分娩镇痛时,其镇痛、镇静效果优于单纯使用罗哌卡因,且对母婴无明显影响。

术中轻度低温对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍发生率的影响

目的:观察术中轻度低温对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:入选在静吸复合麻醉下行髋关节置换术患者90例,根据术中是否采取特定保温措施随机分为保温组和常温组,各45例。分析两组一般资料;记录两组术前、术中20、40、60、80 min各节点的体温;记录两组术后1、3、7 d平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸(heart rate,HR)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分变化;记录两组术前1 d,术后1、3、7 d的简易智力状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、血清S-100β蛋白与血浆皮质醇浓度;比较两组术后3、7、10 d POCD的发生率。结果:(1)常温组术中20、40、60、80 min各节点的体温显著低于保温组。(2)常温组术后1、3 d的MMSE评分和MoCA评分显著低于保温组(P<0.05)。(3)常温组术后1、3 d的血清S-100β蛋白浓度与血浆皮质醇浓度明显高于保温组(P<0.05)。(4)常温组术后3 d POCD的发生率(20.00%)显著高于保温组(4.44%)(P<0.05)。结论:轻度低温显著减少老年髋关节置换术患者术后MMSE和MoCA评分;增加血清S-100β蛋白、血浆皮质醇浓度;增加术后3 d POCD的发生率。

七氟烷联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的:探讨七氟烷联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的应用效果。方法:选择2015年12月~2016年12月我院收治的胆囊切除术患者88例,根据随机数字表法分为两组,各44例,其中对照组单纯采用丙泊酚麻醉,观察组则采用七氟烷联合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉前、手术结束时及拔管后的心率和血压值;比较两组丙泊酚用量、术后清醒时间、术后拔管时间、躁动及疼痛发生率。结果:两组麻醉前、手术结束时及拔管后的心率和血压值均无显著差异(P>0.05);观察组丙泊酚用量、术后清醒时间、术后拔管时间明显短于对照组(P<0.05),躁动、疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:七氟烷联合丙泊酚能够有效缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛感,值得在临床上推广。

罗哌卡因与舒芬太尼复合硬膜外麻醉对产妇分娩镇痛效果、产程进展和母婴结局的影响

目的探讨罗哌卡因与舒芬太尼复合硬膜外麻醉对分娩产妇镇痛效果、产程进展和母婴结局的影响。方法选取如东县中医院2022年1月—2023年1月收治的160例分娩产妇为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各80例。对照组采用舒芬太尼硬膜外麻醉,研究组在对照组基础上联用罗哌卡因,对比两组麻醉效果及围产期相关指标。结果研究组阴道分娩率、新生儿阿氏评分和新生儿动脉血氧饱和度、产妇丙二醛水平均高于对照组,且超氧化物歧化酶、新生儿动脉血二氧化碳分压水平及不良反应发生率均低于对照组,产妇第一、第二和第三产程时间与产后住院时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉后30 min、第二产程和第三产程的疼痛指数评分分别为(8.35±1.01)分、(5.12±0.50)分、(3.41±0.76)分,均低于对照组的(8.41±1.05)分、(5.23±0.44)分、(3.64±0.69)分,新生儿体重为(3.19±0.59)kg,重于对照组的(3.14±0.67)kg,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因与舒芬太尼复合硬膜外麻醉能够有效加快产妇的产程进展,减少分娩疼痛程度和不良反应的发生,并改善母婴结局,值得临床推广应用。

舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉对股骨近端骨折患者术后炎症应激反应和疼痛的影响

目的探讨股骨近端骨折手术患者腰硬联合麻醉中舒芬太尼复合罗哌卡因的应用效果。方法选取2022年1月—2023年1月如东县中医院收治的150例股骨近端骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=75)、观察组(n=75),两组均进行腰硬联合麻醉,其中对照组采用罗哌卡因,观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因,对比两组麻醉阻滞效果、围手术期血流动力学、炎症应激指标、疼痛视觉模拟(VAS)评分、不良反应。结果观察组最高麻醉平面达到时间、感觉阻滞起效时间均短于对照组,痛觉阻滞持续时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T1)时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后30 min(T2)、术毕时(T3)时,观察组MAP高于对照组,HR多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP与HR差异无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3时MAP低于T1,HR少于T1,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h对比,两组CRP、Cor、IL-6水平均高于术前,但观察组术后CRP、Cor、IL-6水平升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期呼吸抑制、头晕、恶心、低血糖、低血压等不良反应总发生率为9.33%,低于对照组的12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端骨折手术患者腰硬联合麻醉中复合应用舒芬太尼与罗哌卡因具有确切的阻滞效果,能稳定术中血流动力学,减轻术后炎症应激反应,缓解患者痛感,安全性良好,应用前景广阔。

老年股骨头置换术的临床麻醉体会

目的：探讨硬膜外麻醉（CEA）和腰硬联合麻醉（CSEA）用于老年股骨头置换术的临床效果。方法：选取我院2011年2月~2013年12月收治的60例需要行股骨头置换术患者，随机分为CSEA组和CEA组，每组30例，在手术过程中分别采用对应的麻醉方式，观察2组患者的麻醉起效时间及术中患者情况及不良反应。结果：在麻醉起效时间的比较上，CSEA组患者阻滞效果优于对照组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；CSEA组患者术中低血压、恶心、呕吐发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于老年股骨头置换术，采用腰硬联合麻醉（CSEA）麻醉效果显著，患者不良反应发生少，患者术中状况稳定，但在实际时，应根据患者情况进行针对性选择。